Co se může během těhotenství pokazit s placentou?
Placenta a její zdraví jsou životně důležité pro zdraví těhotenství a vývoje plodu. Tento orgán poskytuje kyslík, živiny a filtruje plodový odpad během těhotenství.
Hraje také důležitou roli v produkci hormonů a chrání plod před bakteriemi a infekcemi.
Placenta bohatá na krev je připojena ke stěně dělohy a připojuje se k dítěti pomocí pupeční šňůry.
Nejčastěji se placenta připevňuje k horní nebo boční stěně dělohy. Někdy však může růst nebo se připojit k děloze způsobem, který může způsobit zdravotní potíže.
Rizikové faktory
Na zdraví placenty má vliv mnoho faktorů, včetně:
- etnický původ
- historie kouření cigaret
- vysoký krevní tlak
- vícečetné těhotenství
- mateřské poruchy srážení krve
- anamnéza operace dělohy, jako je císařský porod
- historie placentárních problémů
- zneužívání mateřských návykových látek, jako je užívání kokainu
- břišní trauma, například z pádu nebo tupého traumatu
- mateřský věk, protože ženy ve věku nad 40 let mají vyšší riziko vzniku placentárních problémů
- předčasné prasknutí membrán, protože riziko placentárních problémů se zvyšuje, když plodový vak praskne příliš brzy
Existuje mnoho komplikací, které mohou ovlivnit placentu. Nejběžnější poruchy jsou popsány níže.
Placenta previa
Placenta previa je stav, kdy se placenta váže na stěnu dělohy velmi nízko. Přitom placenta částečně nebo úplně zakrývá děložní čípek.
Tento stav postihuje 1 ze 200 žen během třetího trimestru. Tento stav se však může vyřešit, jak těhotenství pokračuje.
Rizikové faktory
Placenta previa je častější u žen, které:
- jsou starší
- jsou kuřáci
- jste podstoupili císařský řez nebo jinou operaci dělohy
- mají vícečetné těhotenství
Typy
Existují tři typy placenty previa:
- Okraj: Placenta sahá až k okraji děložního čípku
- Kompletní: Placenta previa plně pokrývá děložní hrdlo
- Částečně: Placenta částečně pokrývá děložní čípek
Placenta previa může způsobit vaginální krvácení před i během porodu. Toto krvácení může být závažné a může vyžadovat lékařské ošetření.
Komplikace
Kromě krvácení může placenta previa během těhotenství způsobit následující komplikace:
- placentární slza
- zvýšené riziko infekce plodu
- kontrakce
- předčasná práce
K bezpečnému doručení dítěte bude nejčastěji nutný císařský porod.
Odtržení placenty
K odtržení placenty dochází, když se placenta během těhotenství oddělí od dělohy. Abrupce může být buď částečná, nebo úplná.
Tento stav se vyskytuje nejčastěji ve třetím trimestru. Je to nejčastější porucha placenty a vyskytuje se až u 1 ze 100 těhotenství.
Abrupce placenty je hlavní příčinou úmrtí plodu a novorozence.
Způsobuje také vysokou míru předčasného porodu a omezení růstu plodu.
Rizikové faktory
Riziko odtržení placenty lze zvýšit:
- trauma břicha
- předčasné prasknutí membrány
- kouření matkou nebo otcem
- užívání kokainu nebo alkoholu
- anamnéza předchozího odtržení placenty
- s placentou previa
- defekty dělohy
- vysoký krevní tlak matky nebo vysoký krevní tlak vyvolaný těhotenstvím
- obklopit placentu
- předchozí doručení nebo ukončení císařským řezem
- nesoucí více než jeden plod
- abnormální srdeční frekvence plodu
Příznaky a diagnóza
U budoucích matek s abrupcí placenty se může objevit vaginální krvácení, bolesti dělohy nebo břicha, trvalé kontrakce a abnormality srdeční frekvence plodu.
Diagnóza odtržení placenty bude založena na příznacích a bude léčena podle jejich závažnosti.
Komplikace
Vzhledem k roli, kterou placenta hraje při dodávce kyslíku a živin, může odtržení placenty způsobit deprivaci těchto životně důležitých živin.
Tato deprivace může vést k abnormálnímu vývoji plodu, předčasnému porodu, omezení růstu plodu a mrtvému porodu.
Placentární nedostatečnost
Jak již bylo diskutováno, placenta hraje zásadní roli ve vývoji plodu tím, že poskytuje rostoucímu dítěti živiny a kyslík a filtruje jeho odpadní produkty.
Občas však placenta nemusí fungovat správně. Pokud k tomu dojde, může dojít k selhání dodávat dostatečné množství výživy, což způsobí placentární nedostatečnost. K tomu dochází u 1 ze 300 těhotenství.
Tato placentární abnormalita často povede k omezení růstu plodu a nízké porodní hmotnosti u kojenců.
Ženy s placentární nedostatečností si mohou všimnout menšího pohybu plodu a menší velikosti dělohy než dříve.
Rizikové faktory
Pravděpodobnější je výskyt u matek, které:
- mít preeklapsii
- mít cukrovku
- kouřit nebo užívat rekreační drogy
- máte problémy se srážením krve nebo užíváte léky k ředění krve
S placentární nedostatečností mohou být důsledky jak pro matku, tak pro plod. Mateřská rizika se zvyšují v případě cukrovky a vysokého krevního tlaku.
Příznaky
Mezi příznaky placentární nedostatečnosti patří:
- odtržení placenty (viz výše)
- předčasná práce a porod
- preeklampsie.
Preeklampsie se vyznačuje vysokým krevním tlakem a přítomností bílkovin v moči. Mezi příznaky preeklampsie patří nadměrné přibývání na váze, otoky, bolesti hlavy a vysoký krevní tlak.
Komplikace
Rizika plodu a kojence za přítomnosti placentární nedostatečnosti zahrnují:
- kyslíková deprivace při narození, která může způsobit stavy, jako je dětská mozková obrna
- poruchy učení
- hypotermie nebo nízká tělesná teplota
- hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi
- polycytémie nebo nadměrné hladiny červených krvinek
- předčasný porod
- potřeba císařského porodu
- mrtvé narození nebo smrt
Přítomnost placentární nedostatečnosti na začátku těhotenství zhoršuje problémy, se kterými se dítě setkává.
Neexistuje lék na placentární nedostatečnost, je však zásadní dostávat doporučenou následnou a prenatální péči.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou vaše těhotenství pravidelně hodnotit doporučením:
- častější kancelářské zkoušky
- záznamy o počtu kopů
- vzdělávání o sebekontrole příznaků preeklampsie
- klid na lůžku
- steroidní injekce před 32 týdny, pokud je riziko předčasného porodu
- hodnocení s odborníkem
V závažných případech mohou budoucí matky vyžadovat hospitalizaci v nemocnici.
Placentární infarkty
Placentární infarkty jsou oblasti mrtvé tkáně nalezené v placentě, obvykle způsobené komplikacemi krevních cév.
Tato placentární abnormalita snižuje průtok krve do postižených oblastí. Někdy to může způsobit omezení růstu plodu nebo smrt. Infarkt placenty častěji pociťují ženy s těžkým vysokým krevním tlakem.
Placenta accreta
Placenta accreta je závažný stav, který se vyskytuje u 1 z 2 500 těhotenství.
Placenta a její krevní cévy se připojují a rostou hluboko do stěny dělohy.
Existují tři formy:
- Placenta accreta: Placenta je připojena k děložnímu svalu
- Placenta increta: Placenta je připojena přes sval děložní stěny
- Placenta percreta: Placenta roste celou stěnou dělohy a váže se na další okolní orgány.
Rizikové faktory pro vznik placenty accreta jsou většinou neznámé. Předpokládá se, že obsahují historii placenty previa a předchozích císařských řezů.
Komplikace tohoto stavu mohou zahrnovat vaginální krvácení ve třetím trimestru, silné poporodní krvácení, císařský porod a následnou hysterektomii.
Zprávy o placentě od MNT
Modelová placenta by mohla odhalit, jak se patogeny dostanou k nenarozenému dítěti
Vědci pokročili v porozumění tomu, jak patogeny, jako je virus Zika, přecházejí z matky na nenarozené dítě a způsobují vrozené vady, podle výzkumu zveřejněného v Vědecké zálohy.
Zdravotní přínosy „neprokázané“ konzumace placenty
Po porodu se mnoho žen rozhodne konzumovat placentu pro více zdravotních výhod. Nový přehled studií zkoumajících spotřebu placenty však neodhalil žádné vědecké důkazy o těchto výhodách ani o tom, že tato praxe je bez rizika.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a prodiskutujte vaše osobní riziko vzniku placentárních abnormalit a doporučení ohledně prevence a léčby.
