Jak zvládat cukrovku pomocí bazální bolusové inzulínové terapie
Cukrovka je onemocnění, které ovlivňuje způsob, jakým tělo produkuje a používá inzulin k řízení hladiny cukru v krvi. Bazal-bolusová inzulinoterapie je možnost léčby diabetu, která kombinuje různé typy krátkodobě a dlouhodobě působícího inzulínu.
Lékaři nyní nazývají bazální bolusovou terapii intenzivní nebo flexibilní inzulínovou terapií.
Tento typ terapie je stále méně a méně častý, protože přibližně 30–40 procent lidí s diabetem 1. typu nyní používá automatickou inzulínovou pumpu a nepřetržité monitorování glukózy, což eliminuje potřebu každodenních injekcí.
Přepínání mezi bazální a bolusovou dávkou inzulínu ve strategických dobách je však základem pro novější, automatizované technologie péče o diabetes.
U zdravého člověka pankreas produkuje dostatek inzulínu pro potřeby těla, ať už je aktivní, odpočívá, jedí, je nemocný nebo spí.
To znamená, že lidé bez cukrovky mohou jíst jídlo kdykoli během dne, aniž by se jejich hladina cukru v krvi dramaticky změnila.
Lidé s diabetem však nemohou dostatečně účinně produkovat nebo používat inzulin k regulaci hladiny cukru v krvi. Lidé s cukrovkou mohou používat injekce po celý den k napodobení dvou typů inzulínu: bazální a bolus.
Různé typy inzulínu působí po různou dobu a vrcholí v různých časech.
Co je bazální bolusová inzulínová terapie?
Basal-bolusová inzulinoterapie je intenzivní inzulinová léčba, která zahrnuje užívání kombinace inzulínů.
Někteří lidé mohou užívat pouze bazální nebo „základní“ inzulín. Jedná se o dlouhodobě působící inzulin, který zvyšuje aktivitu po dobu přibližně 24 hodin, ale na nižší vrchol než rychle působící, střednědobě nebo pravidelně působící inzulín.
Basal poskytuje stálý přísun inzulinu, aby snížil vysoké klidové hladiny glukózy v krvi.
Bolusový inzulín má na druhou stranu mnohem silnější, ale kratší účinek na hladinu cukru v krvi, takže je ideálním doplňkem pro lidi s cukrovkou, kteří si mohou dát jídlo a v době extrémně vysoké hladiny cukru v krvi.
Režim bazálního bolusového inzulínu zahrnuje osobu s diabetem, která po celý den užívá bazální i bolusový inzulín.
Nabízí lidem způsob, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi, aniž by museli každý den jíst jídlo, a pomáhá jim dosáhnout podobné hladiny cukru v krvi jako lidé, kteří nemají cukrovku.
Výhody
Použití režimu bazálního bolusu inzulínu má několik výhod. Mezi ně patří flexibilita při zvažování jídla a kontrola hladiny cukru v krvi přes noc.
Podle některých studií bazální bolusová inzulínová terapie také snižuje A1C nebo průměrnou hladinu cukru v krvi po delší dobu a dále než u jiných způsobů léčby bez významného zvýšení rizika hypoglykémie nebo nízké hladiny cukru v krvi.
Tento typ léčby může být užitečný také pro lidi, kteří pravidelně pracují na směny nebo cestují napříč časovými pásmy. Inzulínové injekce obvykle vyžadují specifické načasování jídla a bazální bolusová terapie umožňuje trochu flexibility.
Nevýhody
Nevýhody režimu bazálního bolusu jsou tyto:
- Lidé možná budou muset užít a načasovat až 4 injekce denně.
- Přizpůsobení této rutině může způsobit emocionální a sociální výzvy, protože načasování injekcí musí být každý den stejné, což může rutinu narušit.
- Injekce bude rovněž nutná při každém jídle, což je obtížné udržovat.
- Lidé musí mít stále u sebe zásobu obou typů inzulínu.
Tyto faktory mohou některým lidem ztěžovat dobrou léčbu cukrovky.
Nyní jsou však k dispozici zařízení, která neustále monitorují glukózu a buď automaticky podávají inzulin sloužící jako umělý pankreas, nebo upozorňují uživatele, kdy má pomocí pumpy použít výstřely.
Některé „chytré“ pumpy se připojují k telefonním aplikacím, což usnadňuje správu; některé také zaznamenávají údaje o glykémii a poskytují zprávy přímo lékaři.
Z tohoto důvodu lékaři nedoporučují bazální bolusové injekce tak často jako dříve. Nyní mají sklon soustředit se na zařízení, která poskytují lepší kvalitu života.
Co je bazální inzulín?
Bazální inzulin je také někdy známý jako „základní inzulin“.
Lidé obvykle užívají bazální inzulín jednou nebo dvakrát denně, aby udrželi hladinu cukru v krvi na stejné úrovni.
Tím, že udržuje hladinu cukru na stabilní úrovni, když člověk nejí, umožňuje bazální inzulín buňkám účinněji přeměňovat cukr na energii.
Mezi příklady dlouhodobě působícího bazálního inzulínu pro lidi s diabetem patří:
- glargine (Basaglar nebo Toujeo, který je velmi dlouhodobě působící)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Tyto inzulíny se dostávají do krevního řečiště několik hodin po injekci a zůstávají účinné až 24 hodin.
Lidé používající tyto způsoby léčby však budou muset při jídle používat také bolusový inzulin nebo rychle působící inzulin. Kombinace těchto inzulínů je známá jako bazální bolusová terapie.
Kromě užívání dlouhodobě působícího bazálního inzulínu mohou někteří lidé s diabetem 2. typu potřebovat k měření hladiny cukru v krvi užívat neinzulínové léky.
Další informace o léčbě cukrovky získáte kliknutím sem.
Co je bolusový inzulín?
Lidé s cukrovkou obvykle užívají bolusový inzulin v době jídla, aby udrželi hladinu cukru v krvi pod kontrolou po jídle.
Bolusový inzulin musí jednat rychle a je znám jako „rychle působící“ inzulin. Funguje asi za 15 minut, vrcholí asi za 1 hodinu a pokračuje v práci 2 až 4 hodiny.
Mezi rychle působící inzulíny patří:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisin (Apidra)
Bolusový inzulín musí odrážet množství jídla, které člověk sní během jídla. Je proto nezbytné, aby osoba s diabetem věděla, kolik sacharidů jedí, aby si mohla upravit potřebné množství inzulínu.
Počítání sacharidů a poměry inzulínu k sacharidům jsou důležitými nástroji pro lidi s cukrovkou, kteří používají inzulín.
Někteří lidé však považují za jednodušší použít „inzulínovou stupnici“.
Stupnice inzulínu
Stupnice inzulínu je seznam doporučeného množství inzulínu, který je třeba užít před různými druhy jídla.
Stupnice bere v úvahu hladinu cukru v krvi před jídlem a obvyklé množství sacharidů, které by člověk během jídla snědl.
Lidé používající inzulínovou stupnici však musí zvážit dávku inzulínu, kterou si vezmou. Měli by to porovnat s množstvím jídla, které jedí, a odpovídat na aktivity plánované po jídle.
Je to proto, že pokud budou jíst více než obvykle, pak mohou potřebovat více inzulínu, než je uvedeno na stupnici. Nebo mohou potřebovat méně inzulínu, než je uvedeno na stupnici, pokud plánují v daný den být aktivnější než obvykle.
Například pokud člověk jedí po jídle, nebude potřebovat tolik inzulínu, protože tělo během cvičení spotřebuje více glukózy.
Inzulínové pumpy
V posledních letech se staly široce dostupné pumpy pro lidi, kteří potřebují inzulín. Ty se rychle ujímají jako hlavní alternativa k inzulínovým injekcím.
Inzulínové pumpy jsou počítačová zařízení, která poskytují stálou, měřenou a kontinuální dávku bazálního inzulínu nebo nárůst bolusového inzulínu v době jídla.
Pumpa dodává inzulin katétrem, který si osoba nalepí na místo na kůži. Typicky musí člověk pumpu nosit vždy.
Díky tomuto zařízení může být inzulínová terapie méně rušivá a závislá na načasování. Osoba však bude muset požádat, aby pumpa po jídle podala bolusový inzulín.
Inzulínové pumpy mohou být také poměrně objemné a lidé je nemají tendenci nosit při fyzických činnostech se sníženým nebo odstraněným oblečením, jako je plavání nebo pohlavní styk. Někteří také sundávají čerpadlo, když spí.
Ti, kteří používají pumpu, mají vždy možnost ji vyměnit za tradiční inzulínové injekce. Někteří lidé se například rozhodnou nechat inzulínové pumpy doma na dovolené a přijmou režim injekce bazálního bolusu. Některé děti se rozhodnou nosit ho během přestávky ve škole přes léto.
Přechod z pumpy na jiný způsob užívání inzulínu nebude mít vliv na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud osoba nevynechá žádné dávky.
souhrn
Terapie bazálním bolusem zahrnuje podávání pomalu působícího inzulinu ke zmírnění hladiny glukózy v krvi nalačno a krátkodobě působícího inzulínu kolem jídla, aby se rychle snížil dopad glukózy ve stravě.
Zatímco lidé obvykle podávají tento typ inzulínové terapie jehlou a stříkačkou nebo perem, inzulínové pumpy fungují podobně. Dnes mnoho lidí dává přednost použití těchto pump před manuálními injekcemi.
Poraďte se s lékařem o dostupných možnostech a zařízeních a zjistěte, který režim je nejvhodnější.
Otázka:
Bude moje pojištění pokrývat čerpadlo?
A:
Pojistné plány se liší v tom, jak by mohlo být pokryto čerpadlo a výše spoluúčastí, za které můžete nést odpovědnost.
Měli byste se obrátit na technickou podporu svého člena a požádat o možnosti krytí. Možná bude nutné, aby váš lékař pojišťovně poskytl konkrétní dokumenty, aby vám čerpadlo a čerpací potřeby byly schváleny k pokrytí.
Alan Carter, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
