Jak přípravek Herceptin působí na rakovinu prsu?
Herceptin je obchodní název léku trastuzumab.
V roce 1998 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil léčbu pro léčbu metastatického karcinomu prsu se zvýšenou expresí genu pro receptor pro lidský epidermální růstový faktor 2 (HER2).
V roce 2006 schválila FDA přípravek Herceptin k použití u lidí s počátečním stadiem rakoviny prsu spolu se standardní chemoterapií rakoviny prsu.
V roce 2014 studie uvedla, že kombinace přípravku Herceptin s chemoterapií zvýšila 10letou celkovou míru přežití u lidí s HER2-pozitivním, operabilním karcinomem prsu z pouhých 75 procent na 84 procent.
Funkce
Herceptin je monoklonální protilátka a interferuje s HER2.
Lékaři používají monoklonální protilátky k léčbě některých typů rakoviny, ať už spolu s chemoterapií nebo samostatně.
Buňky produkují proteiny a monoklonální protilátka se rozezná a naváže na konkrétní protein.
Proteiny receptoru lidského epidermálního růstového faktoru podporují růst, adhezi, migraci, diferenciaci a přežití buněk.
Tyto proteiny se vyskytují ve vysokých hladinách v rakovinných buňkách, což může vysvětlovat, proč se rakovinné buňky dělí tak rychle.
Různé protilátky fungují různými způsoby, v závislosti na jejich cílovém proteinu. Lékaři používají specifické protilátky k léčbě určitých typů rakoviny.
Protilátky zapojené do léčby rakoviny mají různé způsoby útoku na rakovinné buňky, včetně:
- spuštění imunitního systému k útoku na nežádoucí buňky
- vytvoření bariéry proti signálům, které říkají, aby se rakovinné buňky rozdělily
- blokující molekuly, které brání imunitní funkci
- přenášení záření nebo léků proti rakovině do rakovinných buněk
HER2 je typ receptoru lidského epidermálního růstového faktoru, který může hrát roli ve vývoji rakoviny prsu.
Úkolem tohoto typu receptoru je přenášet molekulární signály do vnitřku buněk z povrchu. Tyto signály zapínají a vypínají geny.
U některých lidí je receptor HER2 vadný. Jeho vypínač se nikdy nevypne, takže se prsní buňky nekonečně množí. Rakovina je výsledkem tohoto nekontrolovaného dělení buněk.
Když nadměrně exprimuje protein, tělo ho produkuje příliš mnoho. To často přispívá k rozvoji rakoviny.
Herceptin se drží proteinu HER2 a zabraňuje vstupu epidermálního růstového faktoru do rakovinných buněk. Takto Herceptin zabraňuje růstu buněk rakoviny prsu způsobem, který tělo nedokáže ovládat.
Použití
Lidé by měli přípravek Herceptin užívat pouze v případě, že mají nadměrnou expresi HER2. Neprospívá jednotlivcům, kteří nemají tento typ rakoviny prsu.
Z nově diagnostikovaných případů rakoviny prsu je přibližně 10–20 procent pozitivních na HER2. Řada laboratorních testů může určit, zda má člověk příliš mnoho HER2.
Užívání Herceptinu
Zdravotnický pracovník bude podávat Herceptin buď jako sérii intravenózních infuzí, nebo jako subkutánní injekce, což jsou injekce pod kůži, v intervalech 1–3 týdnů.
V současné době lidé s počátečním stadiem rakoviny prsu podstupují jednoroční kúru přípravkem Herceptin.
Studie prokázaly, že léčba trvající 1 rok je výhodnější než léčba trvající pouze 6 měsíců. Zdá se, že prodloužení léčby přípravkem Herceptin na více než 1 rok nemá žádné výhody.
Pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů nebo tkání, může lékař doporučit současné užívání pertuzumabu, Herceptinu a paklitaxelu.
Při léčbě tohoto typu rakoviny je Herceptin užitečný pouze do té doby, než přestane mít kontrolní účinek na reprodukci buněk.
Nepříznivé účinky
Ve výjimečných případech může Herceptin poškodit srdeční buňky a vést k městnavému srdečnímu selhání.
Výsledkem je, že lidé obvykle před použitím tohoto léku vyžadují vyšetření srdce a monitorování by mělo pokračovat po celou dobu léčby. Lidé s již existujícím onemocněním srdce by přípravek Herceptin neměli užívat.
Toto je nejzávažnější potenciální vedlejší účinek. Většina lidí se však po ukončení užívání drogy uzdraví a že dlouhodobé účinky jsou nepravděpodobné.
Herceptin může také způsobovat problémy v plicích. Ve vzácných případech může osoba pociťovat těžkou dušnost, tekutinu v plicích nebo jiné příznaky.
Pokud se objeví příznaky související s plicemi, kontaktujte lékaře.
Někteří lékaři také zaznamenali nízký počet bílých krvinek u lidí užívajících Herceptin. Může to být život ohrožující a zdravotničtí pracovníci mohou během léčby provádět pravidelné počty bílých krvinek.
Příznaky podobné chřipce se vyskytují asi u 40 procent lidí, kteří užívají přípravek Herceptin, ale tyto příznaky se po první dávce obvykle zmenší.
Mezi další možné vedlejší účinky přípravku Herceptin patří:
- bolest břicha
- zápal plic
- nevolnost a zvracení
- bolesti hlavy
- horečka
- průjem
- bolest na hrudi
- obecné bolesti
Zřídka se u člověka vyvine alergická reakce na lék a objeví se dušnost, svědění a vyrážka.
Lidé však Herceptin obecně dobře snášejí. U většiny se neobjeví významné vedlejší účinky. Jiné léky mohou zmírnit většinu nežádoucích účinků.
Otázka:
Je Herceptin účinný při jiných onemocněních?
A:
Herceptin pracuje na specifickém cíli, receptoru HER2, který omezuje jeho účinnost při léčbě jiných onemocnění než rakoviny.
Ti, kteří mají testy prokazující, že mají HER2-pozitivní rakovinné buňky, těží z užívání Herceptinu. Mezitím se zkoumá použití u jiných druhů rakoviny.
Alan Carter, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
