Co znamenají různé úrovně TSH?
Test štítné žlázy (TSH) měří množství TSH v krvi. Výsledky ukazují, jak dobře funguje štítná žláza.
Lékaři mohou pomocí výsledků testu TSH diagnostikovat poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza.
Hypofýza produkuje TSH, což je hormon, který stimuluje štítnou žlázu.
Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla v krku. Produkuje hormony, které pomáhají regulovat mnoho tělesných funkcí, jako je metabolismus, srdeční frekvence a tělesná teplota.
V tomto článku popisujeme test a výsledky TSH. Diskutujeme také o tom, co indikuje vysoká a nízká hladina TSH, a dostupné léčby.
Jaké jsou normální rozsahy TSH?
Normální rozmezí závisí na věku osoby a na tom, zda je těhotná.
Rozsahy mají tendenci se zvyšovat, jak člověk stárne. Výzkum neprokázal konzistentní rozdíl v hladinách TSH mezi muži a ženami.
Podle Americké asociace štítné žlázy však lékaři obecně považují hladiny za normální rozmezí, pokud jsou mezi 0,4 a 4,0 miliunitů na litr (mU / l).
Tabulka níže poskytuje odhady hladin TSH, které jsou normální, nízké (indikující hypertyreózu) a vysoké (indikující hypotyreózu):
Většina laboratoří používá tyto referenční hodnoty.
O těchto rozmezích však existuje určitá debata - autor recenze z roku 2016 zjistil, že normální hladiny pravděpodobně klesnou mezi 0,5 a 2,5 mil. Mezinárodních jednotek (mIU) na mililiter.
Úrovně TSH podle pohlaví
Ženy mají větší pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy než muži. Úřad pro zdraví žen uvádí, že 1 z 8 žen má v určitém okamžiku problémy se štítnou žlázou. To zahrnuje hypertyreózu a hypotyreózu.
Riziko problémů se štítnou žlázou se zvyšuje během těhotenství a kolem menopauzy.
Výzkum neprokázal konzistentní rozdíl v hladinách TSH mezi muži a ženami.
Studie z roku 2002 uvádí vyšší hladiny TSH u žen než u mužů, ale studie z roku 2013 uvádí, že muži mají vyšší střední hodnoty TSH. Ukazuje se, že jakýkoli takový rozdíl je malý, liší se věkem a je nepravděpodobné, že by byl klinicky relevantní.
U některých lidí jsou stavy štítné žlázy spojeny se sexuální dysfunkcí. To může ovlivnit více mužů než žen. Podle studie z roku 2019 se u 59–63% mužů s hypotyreózou vyskytuje také sexuální dysfunkce, ve srovnání s 22–46% žen s hypotyreózou.
Úrovně TSH podle věku
Hladiny TSH v krvi mají tendenci se zvyšovat, jak člověk stárne.
Podle autorů jedné studie procento lidí s hladinami TSH mezi 0,4 a 2,49 mIU / l kleslo z 88,8% u lidí ve věku 20–29 let na 61,5% u lidí ve věku 80 let a starších.
Normální hladiny TSH v těhotenství
Těhotenské hormony přirozeně zvyšují hladinu určitých hormonů štítné žlázy v krvi. To je nezbytné pro vývoj mozku a nervového systému plodu.
Zároveň se snižují hladiny TSH v krvi. Výsledkem je, že lékaři používají nižší referenční rozmezí pro těhotné ženy. Dolní rozmezí TSH je sníženo přibližně o 0,1 až 0,2 mU / l a horní hranice je snížena přibližně o 0,5 až 1,0 mU / l.
Hladiny TSH v krvi se postupně zvyšují během druhého a třetího trimestru, ale u žen, které nejsou těhotné, zůstávají nižší než normální hladiny.
Lékaři pečlivě sledují hladinu TSH během těhotenství. Neobvykle vysoké nebo nízké hladiny mohou ovlivnit riziko potratu a způsobit komplikace související s těhotenstvím, například:
- preeklampsie
- předčasný porod
- nízká porodní váha
- městnavé srdeční selhání
Normální hladiny TSH u dětí
Úroveň TSH je nejvyšší při narození a s věkem dítěte se postupně snižuje.
Následující tabulka ukazuje hladiny TSH u dětí podle věku, podle studie z roku 2012 na základě údajů od 512 zdravých dětí:
Co znamenají vysoké úrovně?
Vysoké hladiny TSH naznačují hypotyreózu. Lidé mají hypotyreózu, když jejich štítná žláza produkuje nízkou hladinu hormonů.
Když štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, hypofýza produkuje více TSH, aby to kompenzovala.
Mezi příznaky hypotyreózy patří:
- únava
- přibývání na váze
- otok obličeje a krku
- zvýšená citlivost na nízké teploty
- suchá kůže
- řídnutí vlasů
- pomalá srdeční frekvence
- nepravidelná nebo silná menstruace
- problémy s plodností
- Deprese
- zácpa
Co znamenají nízké hladiny?
Nízké hladiny TSH naznačují hypertyreózu. Toto je také známé jako hyperaktivní štítná žláza.
Pokud štítná žláza vylučuje příliš vysoké hladiny hormonů, hypofýza produkuje méně TSH.
Mezi příznaky hypertyreózy patří:
- nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
- svalová slabost
- nervozita nebo podrážděnost
- potíže se spánkem
- časté stolice nebo průjem
- ztráta váhy
- změny nálady
Jak měřit hladiny TSH
Test TSH zahrnuje zdravotnického pracovníka, který odebírá krev z žíly na vnitřní paži. Poté zašlou vzorek krve do laboratoře k testování.
Lidé se obvykle nemusí připravovat na test TSH. Pokud však lékař testuje krev na více než jeden problém, může být nutné, aby se člověk postil nebo se připravil jiným způsobem. Lékař tyto informace poskytne předem.
Pokud má osoba neobvykle vysokou nebo nízkou hladinu TSH, musí lékař provést alespoň jeden další diagnostický test, aby identifikoval základní příčinu. Tyto testy zkoumají hladiny specifických hormonů štítné žlázy a protilátek.
Léčba hypotyreózy (vysoké hladiny TSH)
Lékaři mohou léčit hypotyreózu léky, jako je levotyroxin, které nahrazují chybějící hormony štítné žlázy.
Osoba by měla užívat tento lék jednou denně nebo podle pokynů svého lékaře. Lékař bude sledovat, jak dobře léčba funguje, prováděním dalších krevních testů každých několik měsíců.
Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) by lidé měli užívat levotyroxin jednou denně: ráno a na lačno, nejméně půl hodiny před jídlem.
Doporučují, aby osoba informovala svého lékaře, pokud jedí sójovou mouku, vlašské ořechy, vlákninu nebo jídlo z bavlníkových semen, protože to může ovlivnit způsob, jakým tělo zpracovává levotyroxin.
Léčba hypertyreózy (nízké hladiny TSH)
Léčba hypertyreózy se zaměřuje na snížení hladiny hormonů štítné žlázy, aby se zabránilo dlouhodobým zdravotním komplikacím.
Osoba možná bude muset užívat beta-blokátory a léky proti štítné žláze.
Další účinnou léčbou je léčba radiojodem. To zahrnuje užívání tobolky nebo tekutiny, která obsahuje radioaktivní jód-131, který ničí buňky produkující hormony štítné žlázy. Lidé, kteří užívají radiojódovou terapii, však mohou v budoucnu vyvinout hypotyreózu.
Chirurgické odstranění štítné žlázy může léčit těžkou hypertyreózu. Lékaři to často rezervují pro lidi, kteří nemohou užívat léky první linie, například během těhotenství.
Lidé, kteří mají extrémní otoky krku, mohou také těžit z operace štítné žlázy.
souhrn
Test TSH měří množství hormonu v krvi. Lékaři mohou pomocí výsledků diagnostikovat stavy štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza.
Normální rozmezí TSH se může velmi lišit v závislosti na věku, pohlaví a tělesné hmotnosti člověka. Referenční rozmezí zůstává kontroverzní, ale pro většinu lidí normální rozmezí spadá mezi 0,4 a 4,0 mU / l.
Nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza může způsobit zdravotní problémy, které narušují každodenní život. Během těhotenství mohou neobvykle vysoké nebo nízké hladiny TSH vést ke komplikacím.
Lékař může poskytnout více informací o testu TSH a interpretaci výsledků.
