Možnosti léčby exacerbací CHOPN
Lidé s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) mohou občas mít exacerbace příznaků nebo vzplanutí. Možnosti léčby exacerbací zahrnují bronchodilatátory, kortikosteroidy, antibiotika, kyslíkovou terapii a ventilaci.
CHOPN je název pro skupinu dlouhodobých plicních onemocnění. Tento stav se časem zhoršuje a příznaky mohou zahrnovat:
- sípání
- dušnost
- kašel
- nadměrná produkce hlenu
- tlak na hrudi
- únava
Lidé s CHOPN si občas mohou všimnout, že se jejich příznaky náhle zhorší nebo se objeví nové příznaky. Lékaři označují tato období jako exacerbace nebo vzplanutí.
U některých lidí mohou určité věci, jako je infekce, změna počasí nebo vystavení dráždivým látkám nebo alergenům, vyvolat exacerbaci.
V tomto článku se dozvíte o některých možnostech léčby exacerbace CHOPN. Diskutujeme také o důležitosti léčby exacerbací, kdy může být nutná hospitalizace, a o některých tipech pro prevenci exacerbací.
Možnosti léčby exacerbací
Obecně platí, že čím dříve člověk začne s léčbou exacerbace CHOPN, tím lépe. K dispozici je několik možností léčby, včetně:
Bronchodilatátory
Bronchodilatátory jsou léky, které uvolňují svaly dýchacích cest, což jim pomáhá otevírat se. Jedním z nejčastějších bronchodilatancií, které lékaři předepisují lidem s CHOPN, je albuterol.
Exacerbace CHOPN může mít za následek zvýšené sevření hrudníku, sípání nebo dušnost. Užívání léků k otevření plic, jako je bronchodilatátor, může pomoci tyto příznaky zmírnit.
Bronchodilatátory obvykle přicházejí ve formě inhalátoru nebo kapaliny. Aby člověk získal tekutou formu, musí použít stroj zvaný nebulizátor, aby proměnil kapalinu na aerosol nebo mlhu, které pak může vdechnout do plic.
Nežádoucí účinky používání bronchodilatátoru mohou zahrnovat rychlejší srdeční frekvenci, bolesti hlavy a otřesy.
Kortikosteroidy
Zvýšený zánět plic a dýchacích cest může vyvolat exacerbaci CHOPN. Kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit tento zánět a zmírnit příznaky.
Kortikosteroidy mají mnoho forem, včetně tablet, inhalátorů a injekcí. Kortikosteroidy, které lékaři běžně předepisují k léčbě exacerbací CHOPN, zahrnují prednison a budesonid.
Kortikosteroidy mohou způsobovat systémové nežádoucí účinky, zejména pokud je člověk užívá intravenózně nebo orálně. Systémové nežádoucí účinky mohou ovlivnit celé tělo.
Možné nežádoucí účinky zahrnují zvýšenou hladinu cukru v krvi, nervozitu a bolest hlavy. Nebulizované kortikosteroidy mohou způsobit chrapot, sucho v ústech nebo orální kvasinkové infekce.
Nejlepší způsob podávání kortikosteroidů k léčbě exacerbace CHOPN závisí na typu a závažnosti příznaků. Výsledky studie z roku 2014 však naznačují, že nebulizované kortikosteroidy mohou být stejně účinné jako intravenózní kortikosteroidy, ale s menšími systémovými vedlejšími účinky.
Antibiotika
U lidí s CHOPN je větší pravděpodobnost vzniku plicní infekce než u osob bez plicního onemocnění. Tyto infekce mohou vést k exacerbaci a lidé s CHOPN mohou mít větší pravděpodobnost komplikací z plicních infekcí.
Pokud má lékař podezření, že osoba s CHOPN má bakteriální infekci, může mu předepsat antibiotickou léčbu.
Výsledky studie z roku 2013, do které bylo zapojeno 53 900 účastníků, naznačují, že přidání antibiotik k léčebnému plánu, který zahrnuje také kortikosteroidy, může krátce zlepšit příznaky u lidí v nemocnici s exacerbací CHOPN.
Kyslíková terapie
Hladiny kyslíku u osoby se mohou během exacerbace CHOPN snížit. Kyslíková terapie může pomoci zlepšit hladinu kyslíku v krvi a zmírnit související příznaky, jako je dušnost.
Během kyslíkové terapie bude člověk vdechovat kyslík ze stroje pomocí masky nebo nosních trubiček. Lidé mohou doma používat přístroj na kyslíkovou terapii.
Neinvazivní ventilace
Lidé s těžkou exacerbací CHOPN mohou potřebovat léčbu neinvazivní ventilací.Obrazový kredit: James Heilman, 2014
Neinvazivní ventilace (NIV) je druh podpory dýchání, který může zlepšit hladinu kyslíku, nafouknout plíce a usnadnit dýchání. NIV zahrnuje stroj, který dodává masce tlak a kyslík do plic.
Lékaři obvykle poskytnou NIV lidem v nemocnici s těžkou exacerbací CHOPN.
Studie z roku 2017 hodnotila 17 klinických studií, které zahrnovaly 1264 lidí, kteří byli v nemocnici s CHOPN. Vědci zjistili, že účastníci, kteří podstoupili NIV, měli o 46 procent nižší riziko úmrtí než ti, kteří NIV nepodstoupili.
Léčba NIV také zkrátila délku pobytu v nemocnici a snížila riziko komplikací souvisejících s CHOPN.
Intubace a ventilace
Během intubace odborník vloží dýchací trubici do průdušnice člověka, aby umožnil mechanickou ventilaci nebo asistované dýchání. Specialista poté připojí dýchací trubici k ventilátoru, který je také známý jako dýchací přístroj nebo respirátor.
Lékaři mohou použít ventilátor, pokud člověk není schopen dýchat sám nebo pokud je jeho dýchání neúčinné při odstraňování oxidu uhličitého nebo okysličování plic.
Přístroj může dodávat do plic stanovený počet dechů za minutu, objem vzduchu a tlak. Také dodává kyslík.
Důležitost léčby exacerbace CHOPN
Je zásadní, aby osoba zahájila léčbu vzplanutí příznaků CHOPN co nejdříve. Exacerbace mohou vyvolat pokles hladiny kyslíku v krvi nebo problémy s odstraňováním oxidu uhličitého z těla, což může vést k selhání dýchání.
Rychlé rozpoznání příznaků exacerbace CHOPN a hledání vhodné léčby může zabránit tomu, aby vzplanutí přešlo do ohrožení života.
Kdy je nutná hospitalizace?
Osoba může léčit exacerbaci CHOPN doma pomocí kyslíku a léků. Mohou však existovat i jiné případy, kdy je nutná hospitalizace.
V nemocnici mohou zdravotničtí pracovníci osobu neustále sledovat a provádět specializovanou léčbu.
Známky, že osoba s CHOPN možná bude muset jít do nemocnice, zahrnují:
- nedostává žádnou úlevu od používání inhalátorů
- zažívá zmatek nebo sníženou úroveň vědomí
- zaznamenat otoky nohou nebo chodidel
- pocit bolesti na hrudi
- prsty, prsty nebo rty, které jsou namodralé nebo šedé
Prevence exacerbace CHOPN
Následující tipy mohou pomoci zabránit nebo snížit exacerbace CHOPN:
- přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
- každoroční očkování proti chřipce
- vyhýbání se spouštěcím faktorům CHOPN, jako je znečištění ovzduší, pyl, prach a výpary
- užívání všech léků podle pokynů lékaře
- dostatek spánku k udržení silného imunitního systému
- časté mytí rukou, aby se zabránilo infekci
Odnést
Exacerbace CHOPN jsou události, během nichž se příznaky člověka náhle zhorší nebo se objeví nové příznaky. Určité strategie, jako je vyhýbání se spouštěčům, mohou pomoci snížit pravděpodobnost exacerbace CHOPN. Nelze jim však vždy zabránit.
Léčba závisí na typu a závažnosti exacerbace a může zahrnovat bronchodilatátory, kortikosteroidy, antibiotika, kyslíkovou terapii a ventilaci. Někdy může člověk potřebovat více než jednu formu léčby.
Okamžité rozpoznání a léčba exacerbace CHOPN může snížit nutnost hospitalizace a snížit riziko komplikací. Lékař může poskytnout léčebný a akční plán pro řešení exacerbací.
