Co je studie případové kontroly v lékařském výzkumu?

Studie případové kontroly je typem lékařského výzkumu, který se často používá k určení příčiny nemoci, zejména při vyšetřování ohniska nemoci nebo vzácného stavu.

Pokud vědci v oblasti veřejného zdraví chtějí rychlý a snadný způsob, jak upozornit na příčiny vypuknutí nové nemoci, mohou porovnat dvě skupiny lidí: Případy, termín pro osoby, které již tuto nemoc mají, a kontroly nebo osoby, které nejsou postiženy nemoc.

Mezi další pojmy používané k popisu případových kontrolních studií patří epidemiologické, retrospektivní a pozorovací.

Co je studie případové kontroly?

Studie případové kontroly může pomoci poskytnout další informace o údajích, které již byly shromážděny.

Studie případové kontroly je způsob, jak provést lékařské vyšetření, aby se potvrdilo nebo naznačilo, co pravděpodobně způsobilo stav.

Obvykle jsou retrospektivní, což znamená, že vědci zkoumají minulá data, aby otestovali, zda lze konkrétní výsledek spojit zpět s podezřelým rizikovým faktorem a zabránit dalším ohniskům.

Budoucí případové studie jsou méně časté. Jedná se o registraci konkrétního výběru lidí a sledování této skupiny při sledování jejich zdraví. Případy se objevují jako lidé, u kterých se v průběhu studie vyvine vyšetřovaná nemoc nebo stav. Ti, kterých se tato nemoc netýká, tvoří kontrolní skupinu.

K testování konkrétních příčin musí vědci vytvořit hypotézu o možných příčinách propuknutí nebo nemoci. Tito jsou známí jako rizikové faktory.

Porovnávají, jak často byli lidé ve skupině případů vystaveni podezření na příčinu, s tím, jak často byli vystaveni členové kontrolní skupiny. Pokud více účastníků ve skupině případů zažije rizikový faktor, znamená to, že je pravděpodobnou příčinou onemocnění.

Výzkumníci mohou také odhalit pravděpodobné rizikové faktory, které nejsou zmíněny v jejich hypotéze, studiem lékařské a osobní historie lidí v každé skupině. Může se objevit vzor, ​​který spojuje stav s určitými faktory.

Pokud již byl identifikován konkrétní rizikový faktor pro chorobu nebo stav, jako je věk, pohlaví, kouření nebo konzumace červeného masa, mohou vědci použít statistické metody k úpravě studie tak, aby zohledňovala tento rizikový faktor, což jim pomůže identifikovat další možné rizikové faktory snadněji.

Výzkum případů a kontrol je zásadním nástrojem používaným epidemiology nebo výzkumníky, kteří zkoumají faktory ovlivňující zdraví a nemoci populace.

Pro konkrétní výsledek lze vyšetřit pouze jeden rizikový faktor. Dobrým příkladem je srovnání počtu lidí s rakovinou plic, kteří mají v anamnéze kouření, s počtem lidí, kteří ne. To bude ukazovat na souvislost mezi rakovinou plic a kouřením.

Proč je to užitečné?

Existuje několik důvodů pro použití studií případové kontroly.

Relativně rychlé a snadné

Případové studie jsou obvykle založeny na datech z minulosti, takže všechny potřebné informace jsou snadno dostupné, takže je lze rychle provést. Vědci mohou analyzovat stávající data a podívat se na zdravotní události, které se již staly, a rizikové faktory, které již byly pozorovány.

Retrospektivní studie případové kontroly nevyžaduje, aby vědci čekali a sledovali, co se stane ve studii po dobu dnů, týdnů nebo let.

Případové studie jsou rychlé a snadné, aniž by vyžadovaly velkou skupinu účastníků.

Skutečnost, že data jsou již k dispozici pro porovnávání a analýzu, znamená, že studie případové kontroly je užitečná, když jsou požadovány rychlé výsledky, možná když jsou hledány stopy toho, co způsobuje náhlé propuknutí nemoci.

V tomto scénáři může být užitečná také prospektivní studie případové kontroly, protože vědci mohou shromažďovat údaje o podezřelých rizikových faktorech, zatímco sledují nové případy.

Výhoda úspory času, kterou nabízejí případové studie, také znamená, že jsou praktičtější než jiné návrhy vědeckých studií, pokud k expozici podezření na příčinu dojde dlouho před výsledkem onemocnění.

Například pokud byste chtěli otestovat hypotézu, že onemocnění v dospělosti souvisí s faktory vyskytujícími se u malých dětí, provedení prospektivní studie by trvalo desítky let. Studie případové kontroly je mnohem proveditelnější možností.

Nepotřebuje velké množství lidí

Ve studiích případové kontroly lze vyhodnotit řadu rizikových faktorů, protože nevyžadují statisticky smysluplný velký počet účastníků. Více zdrojů lze věnovat analýze menšího počtu lidí.

Překonává etické výzvy

Vzhledem k tomu, že studie případové kontroly jsou pozorovací a obvykle se týkají lidí, kteří již nějaký stav zažili, nepředstavují etické problémy pozorované u některých intervenčních studií.

Bylo by například neetické připravit skupinu dětí o potenciálně život zachraňující vakcínu, aby se zjistilo, u koho se vyvinulo související onemocnění. Analýza skupiny dětí s omezeným přístupem k této vakcíně však může pomoci určit, kdo je nejvíce vystaven riziku vzniku této nemoci, a také pomoci řídit budoucí snahy o očkování.

Omezení

Korelace potvrzené případovými studiemi jsou slabší než u jiných typů vyšetřování.

Ačkoli studie případové kontroly může pomoci otestovat hypotézu o vazbě mezi rizikovým faktorem a výsledkem, není tak silná jako jiné typy studií při potvrzování kauzálního vztahu.

Studie případové kontroly se často používají k poskytnutí časných vodítek a k informování dalšího výzkumu pomocí přísnějších vědeckých metod.

Hlavním problémem studií případové kontroly je, že nejsou tak spolehlivé jako plánované studie, které zaznamenávají data v reálném čase, protože se dívají na data z minulosti.

Hlavní omezení případových kontrolních studií jsou:

„Vyvolání zkreslení“

Když lidé odpovídají na otázky týkající se jejich předchozí expozice určitým rizikovým faktorům, může být jejich schopnost vybavit si nespolehlivá. Ve srovnání s lidmi, kteří nejsou ovlivněni určitým stavem, si jedinci s určitým výsledkem onemocnění mohou s větší pravděpodobností vzpomenout na určitý rizikový faktor, i když neexistoval, kvůli pokušení vytvořit si vlastní subjektivní vazby k vysvětlení svého stavu.

Toto zkreslení může být sníženo, pokud by údaje o rizikových faktorech - například vystavení určitým drogám - byly v té době zaznamenány do spolehlivých záznamů. To však nemusí být možné například u faktorů životního stylu, protože jsou obvykle vyšetřovány dotazníkem.

Příkladem zkreslení připomínání je rozdíl mezi požadavkem účastníků studie, aby si vzpomněli na počasí v době nástupu určitého příznaku, oproti analýze vědecky měřených vzorců počasí v době formální diagnózy.

Nalezení měření expozice rizikovému faktoru v těle je dalším způsobem, jak zvýšit spolehlivost a méně subjektivní studie případových kontrol. Tito jsou známí jako biomarkery. Vědci mohou například hledat důkazy o konkrétním léku ve výsledcích testů krve nebo moči, než aby se účastníka dotazovali na užívání drog.

Příčina a následek

Spojení mezi nemocí a možným rizikem nemusí nutně znamenat, že jeden faktor přímo způsobil druhý.

Retrospektivní studie ve skutečnosti nikdy nemůže definitivně dokázat, že odkaz představuje určitou příčinu, protože nejde o experiment. Existují však otázky, které lze použít k testování pravděpodobnosti příčinné souvislosti, jako je rozsah asociace nebo to, zda existuje „reakce na dávku“ ke zvýšení expozice rizikovému faktoru.

Jedním ze způsobů, jak ilustrovat omezení příčiny a následku, je podívat se na asociace nalezené mezi kulturním faktorem a konkrétním účinkem na zdraví. Samotný kulturní faktor, jako je určitý druh cvičení, nemusí být příčinou výsledku, pokud stejná kulturní skupina případů sdílí jiný věrohodný společný faktor, například určitou potravinovou preferenci.

Některé rizikové faktory jsou spojeny s ostatními. Vědci musí vzít v úvahu přesahy mezi rizikovými faktory, jako je vedení sedavého životního stylu, deprese a život v chudobě.

Pokud například vědci provádějící retrospektivní studii případové kontroly zjistí souvislost mezi depresí a přírůstkem hmotnosti v průběhu času, nemohou s jistotou říci, že deprese je rizikovým faktorem pro přibývání na váze, aniž by do studie zahrnuli lidi, kteří sledují sedavé zaměstnání. životní styl.

‚Odchylka vzorkování '

Případy a kontroly vybrané pro studii nemusí skutečně představovat vyšetřovanou nemoc.

Příkladem toho je situace, kdy jsou případy pozorovány ve fakultní nemocnici, což je vysoce specializované prostředí ve srovnání s většinou prostředí, kde se nemoc může vyskytnout. Ovládací prvky také nemusí být typické pro populaci. Lidé, kteří své údaje pro studii dobrovolně nabízejí, mohou mít obzvláště vysokou úroveň zdravotní motivace.

Další omezení

Studie případové kontroly mají další omezení. I když jsou dobré pro studium vzácných stavů, protože nevyžadují velké skupiny účastníků, jsou méně užitečné pro zkoumání vzácných rizikových faktorů, které jsou jasněji indikovány kohortními studiemi.

Studie případové kontroly nakonec nemohou potvrdit různé úrovně nebo typy vyšetřovaného onemocnění. Mohou se podívat pouze na jeden výsledek, protože případ je definován podle toho, zda podmínku měli nebo neměli.