Co je vaginální manžeta a jaká jsou rizika?
Vaginální manžeta je uzávěr vytvořený v horní části pochvy, poblíž místa, kde se obvykle nachází děložní čípek. Chirurg vytvoří vaginální manžetu spojením horní části pochvy, obvykle jako součást totální nebo radikální hysterektomie.
Lékaři doporučují hysterektomie ženám, kterým by prospělo chirurgické odstranění dělohy. Cervix je nejnižší část dělohy, kde se setkává s pochvou.
Během totální nebo radikální hysterektomie chirurg odstraní ženě celou dělohu, včetně děložního čípku. Chirurg poté vytvoří vaginální manžetu v místě děložního čípku.
Někdy se postup vaginální manžety provede odděleně od hysterektomie, pokud je třeba tuto oblast opravit kvůli roztržení nebo nesprávnému uzdravení.
Zotavení
Chirurg vytvoří vaginální manžetu během totální nebo radikální hysterektomie.
Je zásadní mluvit s lékařem o procesu obnovy, protože každá žena je jiná a může mít prospěch z individualizovaného plánu obnovy.
Lékař obvykle dá následující pokyny ženě, která právě podstoupila totální hysterektomii:
- Prvních pár týdnů si odpočiňte.
- Vyvarujte se namáhavých činností.
- Nezvedejte více než 10 liber.
- Drž se dál od jakékoli činnosti, která vyvíjí tlak na pánevní oblast.
- Ovládejte chronický kašel.
- Vyvarujte se namáhání během pohybu střev.
- Zdržujte se sexuální aktivity.
- Nepoužívejte tampony.
- Nevkládejte do pochvy nic jiného než předepsané léky.
Lékař také předepíše léky k prevenci infekcí a snížení bolesti. Lékař může také doporučit estrogenový krém, který lze aplikovat na vaginální manžetu, aby se uzdravil.
Obnova po hysterektomii s vaginální manžetou trvá minimálně 6–8 týdnů, ale může trvat déle v závislosti na celkovém zdraví člověka.
Při zotavování z hysterektomie s vaginální manžetou může být žena požádána, aby navštívila lékaře ke kontrole. Lékař se ujistí, že se vaginální manžeta správně hojí a že nejsou žádné známky infekce.
Pokud se na místě vaginální manžety tvoří jizva, může lékař aplikovat malé množství dusičnanu stříbrného, aby jizvu spálil a napomáhal hojení.
Odstranění jizvy může být nepříjemné, ale nemělo by to být bolestivé. Obvykle to lze provést v ordinaci lékaře bez nutnosti samostatného jmenování.
Rizika
Zatímco vaginální manžety jsou obecně bezpečné, existuje malé riziko roztržení manžety. Když se okraje rány rozdělí nebo roztrhnou, dojde k trhání vaginální manžety.
Roztržení vaginální manžety, známé také jako dehiscence vaginální manžety, je vzácné. Kvůli šicí nebo řezací technice jsou ženy více ohroženy touto komplikací, pokud podstoupily laparoskopickou nebo robotickou hysterektomii místo břišní nebo vaginální hysterektomie.
Pokud je trhlina v pochvě velmi velká, mohou nastat další komplikace, včetně vykolení střev. To se stane, když střeva tlačí skrz roztrženou vaginální manžetu.
Faktory, které zvyšují riziko vaginální slzy po hysterektomii, zahrnují:
- oslabené svaly pánevního dna
- zapojením se do sexuální aktivity předtím, než se vaginální manžeta zahojí
- kouření cigaret
- nekontrolovaný diabetes
- obezita
- chronická zácpa
- jakýkoli stav, který způsobuje chronické nebo silné kašel
- vaginální infekce
- vaginální atrofie
- oslabený imunitní systém
- historie záření v pánevní oblasti
Příznaky roztržení vaginální manžety
Zatímco vaginální slzné manžety jsou vzácné, mohou být život ohrožující lékařskou pohotovost.
Ženy, které mají vaginální manžetu jako součást hysterektomie, by měly vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví některý z následujících příznaků:
- náhlá nebo silná bolest břicha nebo pánve
- vaginální výtok nebo krvácení
- tlak v pochvě nebo dolní pánevní oblasti
- tekutina proudící do pochvy
- zápach z pochvy
I když se vaginální slzné manžety vyskytnou s největší pravděpodobností během několika dnů po hysterektomii, mohou se objevit kdykoli po zákroku.
Slzy se většinou vyskytují spontánně, ale mohou být také vyvolány sexuální aktivitou nebo stolicí.
Oprava vaginální manžety
Osoba bude potřebovat chirurgický zákrok k opravě vaginální manžety, pokud dojde k roztržení vaginální manžety. Mezi další komplikace, které vyžadují opravu vaginální manžety, patří:
- absces
- peritonitida, což je zánět sliznice břicha a jeho orgánů
- hematom, což je nahromadění krve mimo cévy
- vykolení střev
V některých případech částečného roztržení vaginální manžety může chirurg opravit manžetu vagínou namísto provedení vnějšího řezu.
Člověk dostane intravenózní tekutiny a antibiotika před a po operaci. Délka chirurgického zákroku se může lišit podle toho, co způsobilo slzu nebo jiné komplikace.
Po operaci bude osoba odvezena do zotavovací místnosti a sledována, dokud anestezie nevyprchá. Možná budou muset zůstat přes noc v nemocnici, zvláště pokud byla ovlivněna funkce střev.
Po opravě vaginální manžety musí lidé počkat 8 až 12 týdnů na zotavení. Během této doby lékař doporučí vyhnout se jakékoli činnosti, která napíná nový řez, včetně zvedání těžkých břemen a sexu. Mnoho lékařů také navrhne dostatek odpočinku a omezení namáhavého cvičení.
Nejlepší způsob, jak žena zvládnout vaginální manžetu, je dodržovat všechny pokyny svého lékaře po hysterektomii.
Některé ženy se mohou cítit lépe už za několik týdnů po operaci. Mohou se fyzicky tlačit příliš silně nebo mít sex, než se vaginální manžeta zahojí, což může způsobit zranění nebo slzu.
Žena vyléčená z hysterektomie a postupu vaginální manžety by měla být k jejich tělu šetrná a vyhnout se fyzické a sexuální aktivitě, dokud se manžeta zcela nezhojí.
Výhled
Vaginální slzné manžety a komplikace jsou vzácné, ale je důležité přijmout preventivní opatření. Ženy mohou snížit riziko vzniku těchto komplikací tím, že budou po operaci postupovat podle individuálního plánu obnovy a poskytnou svému tělu dostatek času na uzdravení.
Pokud žena potřebuje opravu vaginální manžety, bude pravděpodobně muset strávit až 12 týdnů zotavováním, než ji lékař vyčistí, aby mohla pokračovat v běžných činnostech, včetně cvičení a sexuální aktivity.
