Jaký je dopad bolesti zad v průběhu času?
Většina lidí v určitém okamžiku zápasí s bolestmi zad a jejich účinky na kvalitu života mohou být dalekosáhlé. Nová studie zkoumá výsledky různých typů bolesti zad v průběhu času v reprezentativní kohortě.
Minulý výzkum ukázal, že bolest zad - konkrétně bolest v dolní části zad - je „hlavní příčinou omezení aktivity a absence v práci ve velké části světa“.
Navíc podle studie, kterou dříve pokrývala Lékařské zprávy dnesBolest zad je také spojena s mnoha příznaky duševního zdraví, včetně úzkosti a deprese.
Vzhledem k dalekosáhlým účinkům a skutečnosti, že správnou léčbu je často obtížné najít, mohou být náklady na zdravotní péči o bolesti zad poměrně strmé.
Jedna studie, publikovaná v JAMA v roce 2016 zjistil, že pouze v roce 2013 „bolesti dolní části zad a šíje představovaly třetí nejvyšší částku“ vynaloženou na zdravotní péči ve Spojených státech, což představuje odhadovaný celkový objem 87,6 miliard USD.
Nyní tři specialisté z Krembil Research Institute v Torontu v Kanadě zkoumali vliv bolesti zad na běžnou populaci v průběhu času a hodnotili kromě dalších faktorů také informace o komorbiditách (souběžných zdravotních podmínkách), zdravotním postižení a užívání léků. .
Jejich nálezy se objevují v časopise Péče o artritidu a výzkum, publikace American College of Rheumatology.
Dobré zprávy a špatné
Vědci analyzovali data shromážděná od 12 782 účastníků se sídlem v Kanadě, jejichž zdraví sledovali v letech 1994 až 2011.
Vyšetřovatelé provedli rozhovory s účastníky jednou za 2 roky a shromažďovali informace o jejich komorbiditách, úrovních a frekvenci bolesti, stavu postižení, užívání drog a návštěvách jejich lékařů.
Během celého období sledování 45,6 procenta účastníků uvedlo alespoň jeden případ, kdy došlo k bolesti zad.
V rámci této kohorty vědci identifikovali čtyři kategorie bolesti zad:
- perzistentní (uvádí 18 procent účastníků)
- rozvoj (28,1 procenta)
- příležitostně (33,4 procenta)
- zotavení z bolesti zad (20,5 procenta)
Vědci zjistili, že účastníci s přetrvávajícími nebo rozvíjejícími se bolestmi zad měli tendenci pociťovat více bolesti celkově i větší postižení.
Účastníci těchto skupin také užívali více léků k úlevě od bolesti a více navštěvovali lékaře než jednotlivci, kteří měli občas bolesti zad nebo se uzdravili. Účastníci ve skupině pro zotavení přesto hlásili, že v průběhu času užívali zvyšující se dávky opioidů.
"Dobrou zprávou je, že 1 z 5 lidí s bolestmi zad se uzdravil," říká hlavní autor studie Mayilee Canizares, Ph.D. "[Avšak]," dodává, "pokračovali v užívání opioidů a antidepresiv, což naznačuje, že lidé, kteří se zotavují z bolesti zad, potřebují průběžné monitorování."
"Špatnou zprávou bylo, že u 1 z 5 se vyskytly přetrvávající bolesti zad, u další skupiny - téměř u 1 ze 3 - se v průběhu času objevily bolesti zad." Tyto dvě skupiny byly spojeny s větší aktivitou omezující bolest, zdravotním postižením a depresí, stejně jako se zvýšeným užíváním zdravotní péče a léků. “
Mayilee Canizares, Ph.D.
V reakci na tato zjištění Canizares a její kolegové navrhují, že by se lékaři měli snažit předepsat více individuální léčbu bolesti zad, než nabídnout všem stejný obecný přístup.
V současné době lékaři často předepisují opioidy k léčbě bolesti zad, i když existují důkazy, že neopioidy mohou fungovat stejně dobře a nedávný výzkum podporuje zvýšené předepisování terapií, které se méně spoléhají na léky a více na regenerační přístupy.
„Zřetelné skupiny identifikované v [naší současné] studii mohou představovat příležitosti pro individualizovanější léčbu a preventivní strategie,“ zdůrazňuje také Canizares.
