Co je třeba vědět o tělesné dysmorfické poruše
Tělesná dysmorfická porucha je relativně běžný stav duševního zdraví, při kterém člověk pociťuje nadměrnou úzkost z vnímané vady svého fyzického vzhledu.
Jedinci s tělesnou dysmorfickou poruchou (BDD) se mohou obávat jakékoli části těla, ale obličej a vlasy jsou běžnou oblastí zájmu.
Člověk může mít strach, že má křivý úsměv, nerovné rty nebo nějaký jiný rys. Někteří lidé si mohou myslet, že jejich akné nebo ochlupení na obličeji jsou viditelnější a významnější, než jsou. Jiní se obávají, že celý jejich vzhled je nepřijatelný.
Tento článek se zabývá některými důvody, proč by mohlo dojít k BDD, jak jej rozpoznat a jak získat léčbu, která může zlepšit kvalitu života člověka.
Co je to tělesná dysmorfická porucha?
Osoba s BDD se bude příliš starat o některé aspekty svého vzhledu.
Většina lidí si někdy dělá starosti s některými rysy svého obličeje nebo těla, ale osoba s BDD může strávit dlouhá období přemýšlením o fyzických detailech, které ostatní lidé stěží znají nebo nevidí. Tato obava se může stát posedlostí.
Tento stav má málo společného se skutečným fyzickým vzhledem, ale spíše s obrazem těla jednotlivce nebo s tím, jak se vidí.
Jedna studie naznačuje, že BDD postihuje 0,7–4,0 procenta lidí ve Spojených státech. U lidí ve věku mezi 15–30 lety se s největší pravděpodobností rozvine BDD a je častější u žen než u mužů.
Studie publikovaná v roce 2010 konstatuje, že lidé, kteří se identifikují jako LGBTQ +, hlásí příznaky pravděpodobněji než lidé heterosexuální orientace. Národní středisko pro vzdělávání ve zdravotnictví LGBT také poznamenává, že šikana, odmítnutí a další stresující faktory mohou zvýšit riziko BDD v komunitě mládeže LGBTQ +.
Mnoho lidí s BDD prožívá úrovně úzkosti, které mohou mít významný dopad na jejich vztahy a kvalitu života.
Ujištění osoby s BDD, že chyba, kterou vnímá, není skutečná nebo není významná, nepomůže.
Pokud však osoba s BDD obdrží přesnou diagnózu, může pomoci léčba léky a kognitivně behaviorální terapie (CBT).
Kritéria pro BDD
The Diagnostický a statistický manuál - páté vydání (DSM – 5) seznam následujících kritérií pro diagnostiku BDD:
- Zaměření na jednu nebo více nedokonalostí vzhledu člověka, které ostatní nevidí nebo které jsou velmi malé.
- Provádění opakujících se chování, jako je kontrola zrcadla, dotýkání se, tření nebo vybírání vnímané chyby nebo porovnávání s ostatními.
- Zaměstnání, které způsobuje značné utrpení, takže člověk není schopen účinně fungovat v sociálních, pracovních a jiných oblastech života.
- Obava se netýká hmotnosti nebo tělesného tuku u lidí, kteří mají poruchu příjmu potravy, jako je mentální anorexie.
Příčiny
Lékaři opravdu nevědí, co způsobuje BDD, ale existuje několik možných důvodů, proč by se to mohlo stát.
Zděděný stav: Jedna malá studie naznačuje, že určitou roli mohou hrát specifické genetické faktory. Studie konstatuje, že 8 procent lidí s BDD má blízkého člena rodiny, který měl tento stav někdy.
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): BDD často postihuje lidi, kteří mají diagnózu OCD nebo mají příbuzného s OCD. Jedna studie uvádí, že 8–37 procent lidí s OCD má také BDD. Podobné genetické faktory mohou být základem BDD i OCD, je však zapotřebí dalšího výzkumu. Zdá se, že BDD reaguje na stejnou léčbu jako OCD.
Vizuální zpracování a další funkce mozku: Ve studii z roku 2004, kdy lidé prováděli úkoly zahrnující kreslení obrázků a prohlížení obrázků, lidé s BDD pravděpodobně přeostřili na detaily a vnímali zkreslení než ti bez BDD. Není jasné, zda tyto faktory mohou být příčinou nebo výsledkem BDD, ale vědci nadále zvažují, že tyto faktory mohou hrát určitou roli.
Nízké hladiny neurotransmiteru serotoninu: Vědci zjistili nízkou hladinu serotoninu u některých lidí s BDD, ale není jasné, jakou roli hraje serotonin, pokud existuje. Při použití jako léčba se zdá, že serotonin zmírňuje některé příznaky, ale vědci tvrdí, že spojení je pravděpodobně složité.
Zkušenosti z dětství: Podle jedné studie se u lidí, kteří v minulosti zažili škádlení nebo zahanbení těla, může vyvinout BDD. Zvýšené povědomí o konceptech krásy a harmonie může také ovlivnit BDD, ale studie poznamenává, že by to mohlo být spíše výsledkem poruchy než příčinou.
K rozvoji BDD může také přispět výuka, která klade důraz na konkrétní myšlenky krásy, ale k potvrzení je zapotřebí dalšího výzkumu.
Příznaky
Hlavním příznakem, který má osoba se zkušenostmi s BDD, je zaujetí vnímanou vadou vzhledu nebo extrémní reakcí na mírnou fyzickou nedokonalost.
Příznaky jsou dlouhodobé a mohou přicházet a odcházet v intenzitě. Zaměření osoby se také může přesunout z jedné části těla do druhé.
Obvykle oblasti, ve kterých se lidé s BDD obvykle fixují, zahrnují:
- kůže, například akné, mastnota nebo vrásky
- obličej, například obavy z ochlupení na obličeji
Zvláštní oblasti zájmu mohou zahrnovat:
- nos
- ústa
- zuby
- možnost vypadávání vlasů
- prsa
- genitálie
Klikněte sem a dozvíte se více o syndromu malého penisu, který souvisí s obavami o genitálie.
Toto zaujetí může vést k následujícímu chování:
- extrémní sebevědomí o fyzickém vzhledu
- opakovaně se dotýkat, vybírat, měřit nebo zírat na vadu
- nadměrné čtení nebo zkoumání chyby
- zanedbávání práce, společenského života, rodiny, osobního zdraví a pohody a dalších aspektů života v důsledku zaujetí vadou
- často kontroluje funkci v zrcadlech, reflexních dveřích a jiných površích
- vyhnout se zrcadlům úplně a odstranit je z domova
- dbejte na to, abyste defekt zakryli, například parukami, oblečením nebo líčením
- opakovaná návštěva dermatologického nebo kosmetického chirurga ve snaze o odstranění závady
- trávit několik hodin denně přemýšlením o této chybě a těžko přemýšlet o jiných věcech
- hledat souhlas od ostatních a cítit se frustrovaný, když ostatní nevidí vadu
- časté pořizování „selfie“ jako způsob hledání souhlasu
Příteli nebo jiné osobě nepomůže vysvětlit, že nejde o závadu nebo že není závažná. Osoba s BDD jim obvykle nebude věřit.
Osoba může věřit, že ostatní na ně zírají, mluví o nich nebo se jim vysmívají, pokud tomu tak není.
BDD může ovlivnit kvalitu života člověka. Někteří lidé s BDD zažívají takové utrpení, že se cítí neschopní jít do práce nebo se stýkat. Mohou také pociťovat úzkost a depresi a někteří lidé mohou dokonce uvažovat o sebevraždě.
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.
Diagnóza
Mnoho lidí s BDD nikdy nedostane diagnózu nebo nedostane odpovídající léčbu. Je to proto, že jen velmi málo lidí vyhledá pomoc u lékaře nebo psychiatra.
Místo toho hledají pomoc u ortodontisty, dermatologa, kosmetického chirurga nebo jiného odborníka, který může provádět fyzické změny ve vzhledu člověka.
Role kosmetických chirurgů v diagnostice
Studie zveřejněná v roce 2015 uvádí, že podle Diagnostická a statistická příručka, páté vydání (DSM – 5), 7–8 procent lidí, kteří hledají plastickou chirurgii v USA, má BDD. Autoři však poznamenávají, že skutečný počet může být mnohem vyšší.
Autoři vyzývají plastické a kosmetické chirurgy, aby si byli vědomi známek BDD. Pokud se domnívají, že osoba, která hledá pomoc, může mít BDD, měla by je spíše povzbudit, aby navštívili lékaře nebo psychiatra, než aby souhlasili s okamžitým provedením operace.
Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je použití dotazníku BDD. Tento diagnostický nástroj může pomoci identifikovat lidi, kteří možná hledají fyzické změny ze špatných důvodů.
Pokud má osoba s BDD operaci, protože se nadměrně obává o určitou vlastnost, může zjistit, že se po operaci cítí horší, nebo že výsledek není takový, jaký očekával.
Chirurgie pravděpodobně nevyřeší příznaky BDD a může být také riskantní a nákladná.
Kosmetolog nebo osoba, která studuje nebo aplikuje kosmetické procedury, se také může rozhodnout poslat osobu k poradenství, pokud:
- osoba splňuje kritéria DSM pro BDD
- mají opakovanou operaci a nikdy se nezdají spokojeni s výsledkem
- lehká vada se jeví jako nejdůležitější věc v životě člověka
- obavy osoby se zdají být nadměrné ve vztahu k velikosti vady
Léčba
Možnosti léčby zahrnují CBT a léky.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
Cílem CBT je změnit způsob, jakým se člověk chová, tím, že zpochybňuje jeho víru a myšlení. Osoba může lépe porozumět tomu, proč určitým způsobem uvažuje a jak to ovlivňuje jeho chování.
CBT může pomoci člověku zastavit negativní myšlenky, které přicházejí automaticky, a povzbudit ho, aby se hodnotil realističtěji a pozitivněji. Jednotlivci se také mohou naučit zdravé způsoby, jak zvládnout nutkání nebo rituály, například kontrolu zrcadla.
K dispozici jsou online kurzy CBT, které mohou být cenově dostupnější než osobní poradenství.
Léky
Důkazy ukazují, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které jsou typem antidepresiv, mohou pomoci zmírnit příznaky BDD alespoň u poloviny lidí, kteří je užívají.
Mezi příklady patří fluoxetin, fluvoxamin a citalopram.
Opakovaná transkraniální magnetická stimulace
Autoři studie z roku 2018 zmiňují další novou techniku, která může pomoci:
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS nebo TMS) zahrnuje stimulaci specifických částí mozku pomocí elektromagnetických polí. Vědci zkoumají použití této techniky k léčbě deprese, psychóz a úzkostných poruch.
Výhled
BDD je potenciálně závažný stav duševního zdraví, při kterém se člověk nadměrně zajímá o svůj vzhled a menší nebo domnělou fyzickou vadu.
Správná diagnóza a vhodná léčba mohou pomoci:
- vyřešit základní problémy, které způsobují BDD
- zmírnit příznaky a pomoci osobě vidět se novým způsobem
- zabránit tomu, aby osoba hledala zbytečný a možná riskantní chirurgický zákrok
K dosažení tohoto cíle může pomoci kombinace léků a poradenství, ale prvním krokem je být si vědom toho, co je BDD, a pochopit potřebu lékařského ošetření.
