Jaké testy se používají k diagnostice CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN je lékařský název pro skupinu dlouhodobých plicních onemocnění. Lékaři používají k diagnostice lidí s CHOPN řadu testů.

Příznaky CHOPN, jako je sípání, dušnost a únava, mohou být podobné známkám jiných plicních stavů.

CHOPN se často časem postupně zhoršuje. Získání přesné a včasné diagnózy umožňuje lékařům vypracovat efektivní léčebný plán, který může pomoci zpomalit progresi onemocnění člověka.

Lékaři začínají diagnostikovat CHOPN tím, že provedou fyzickou prohlídku a zkontrolují anamnézu člověka. Obvykle poté objednají jeden nebo více testů, které jim pomohou potvrdit diagnózu.

Mezi běžné testy, které lékaři používají k diagnostice lidí s CHOPN, patří:

Plicní funkční testy

Spirometrie je typ testu plicních funkcí a pomáhá určit, jak dobře fungují plíce člověka.

Lékaři považují plicní funkční testy za jeden z nejlepších diagnostických nástrojů pro diagnostiku CHOPN. Spirometrie je jedním z hlavních testů plicních funkcí.

Spirometrie pomáhá určit, jak dobře fungují plíce člověka. Test měří množství vzduchu, které mohou dýchat, a kolik a jak rychle mohou vytlačit vzduch zpět z plic.

Spirometrie může také pomoci lékaři určit, zda má osoba omezující nebo obstrukční onemocnění plic.

Lidé s omezujícím plicním onemocněním mají potíže s úplným rozšířením plic při vdechování.

Jedinci s obstrukčním plicním onemocněním, jako je CHOPN, mají při výdechu potíže s úplným vypuštěním vzduchu z plic.

Pro test spirometrie:

1. Osoba má na nose sponku, aby nemohla dýchat dovnitř nebo ven.
2. Jednotlivec položí rty kolem trubkovitého zařízení, které je připojeno k spirometrickému stroji.
3. Až bude technik připraven, dá člověku pokyn, aby se zhluboka nadechl a poté co nejrychleji a nejsilněji vydechl, dokud nejsou jeho plíce prázdné.
4. Osoba obvykle opakuje tento proces třikrát a technik zaznamená nejvyšší hodnotu testu pro konečné výsledky.

Někdy lékař nebo technik požádá osobu, aby vdechla bronchodilatátor, než znovu provede test.

Bronchodilatátor je lék, který uvolňuje svaly dýchacích cest a otevírá je. To umožňuje lékaři určit, zda bronchodilatátor ovlivňuje, kolik vzduchu může člověk dostat do a z plic.

Ačkoli je spirometrie nejběžnějším plicním funkčním testem, lékař může doporučit další typy, jako je kapacita difúze plic nebo pletysmografie těla.

Co znamenají výsledky?

Množství vzduchu, které člověk vydechuje, se nazývá vynucená vitální kapacita (FVC). Procento vzduchu, které vydechují během první sekundy, se nazývá nucený výdechový objem (FEV1).

Lékaři zakládají diagnózu CHOPN na poměru mezi FEV1 a FVC. Porovnávají měření FEV1 a FVC s předpokládanou hodnotou, která vychází z věku, výšky a hmotnosti člověka.

Poměr FEV1 a FVC nižší než 70 procent předpokládané hodnoty naznačuje, že osoba může mít CHOPN.

Lékaři mohou také použít měření FEV1 k určení závažnosti CHOPN. Podle zprávy Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc z roku 2017 je klasifikace CHOPN na základě FEV1 následující:

• FEV1 nad 80 procent je mírný
• FEV1 50 až 79 procent je mírný
• FEV1 30 až 49 procent je závažná
• FEV1 29 procent nebo méně je velmi závažná

Arteriální krevní plyn

Test arteriálních krevních plynů umožňuje lékařům měřit hladinu kyslíku v krvi.

Test arteriálních krevních plynů je krevní test, který lékaři používají k měření:

• hladiny kyslíku v krvi
• hladiny oxidu uhličitého v krvi
• pH nebo kyselost krve
• hladiny hydrogenuhličitanu v krvi

Během tohoto testu odebere zdravotnický pracovník malý vzorek krve z tepny dané osoby.Typicky to bude radiální tepna, která je na vnitřní straně zápěstí.

Lékař nebo zdravotní sestra poté pomocí přístroje analyzují vzorek krve.

Co znamenají výsledky?

Výsledky testu krevních plynů informují lékaře, jak účinně člověk dostává kyslík do plic a oxid uhličitý ven.

Lidé s CHOPN mají často problémy s vypouštěním veškerého vzduchu z plic v důsledku poškození vzduchových vaků. Když se vzduch zachytí, může dojít ke zvýšení hladiny oxidu uhličitého.

Poškození plic může také ovlivnit hladinu kyslíku, která může být u někoho s CHOPN nižší než obvykle. Různé hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi mohou také ovlivnit hladinu pH a hydrogenuhličitanu.

Lékař neurčí diagnózu CHOPN pouze na základě arteriálního krevního plynu, ale výsledky mohou být užitečné při stanovení diagnózy.

Screening na nedostatek alfa-1 antitrypsinu (ATT)

Nejběžnější příčinou CHOPN je kouření cigaret.

Zřídka se COPD může vyvinout v důsledku nedostatku AAT, který je způsoben vadným genem, který může běžet v rodinách.

Játra tvoří AAT, což je protein, který pomáhá chránit plíce a další orgány před poškozením. Lidé s nedostatkem AAT nemají tento protein, což zvyšuje riziko vzniku CHOPN a onemocnění jater.

Nedostatek AAT může také způsobit rozvoj CHOPN v mladším věku než obvykle.

Lékaři mohou určit, zda má člověk nedostatek AAT, odebráním vzorku krve k měření množství AAT v krvi.

Co znamenají výsledky?

Nízké hladiny AAT v krvi naznačují, že jedinec může mít nedostatek AAT. Čím nižší jsou hladiny AAT v krvi, tím vyšší je riziko vzniku CHOPN.

Lékaři mohou pomocí screeningu nedostatku AAT pomoci potvrdit diagnózu CHOPN, pokud neexistuje zjevná příčina.

Zobrazovací testy

Lékaři někdy k diagnostice CHOPN používají také zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgen hrudníku.

Tyto testy vytvářejí obraz vnitřku plic a hrudníku. CT vyšetření může často poskytnout vyšší úroveň podrobností než rentgenové záření.

Co znamenají výsledky?

Zobrazovací testy nemohou pomoci lékaři při určování závažnosti CHOPN dané osoby. Mohou však pomoci potvrdit diagnózu nebo vyloučit, zda příznaky způsobuje jiný stav.

Jako příklad lze uvést, že tyto zobrazovací testy umožňují lékaři zjistit, zda se plíce zdají hyperinflované nebo zda je bránice plochá, což jsou příznaky CHOPN.

Diferenciální diagnostika

Kašel, sípání a dušnost jsou častými příznaky CHOPN.

Při potvrzení CHOPN je důležitá diferenciální diagnóza. Příznaky CHOPN mohou být různé, ale obvykle zahrnují:

• sípání
• dušnost
• kašel
• zvýšený hlen
• únava
• bolest na hrudi

Mnoho příznaků je přítomno iu jiných plicních a srdečních chorob, včetně:

• bronchiektázie
• astma
• městnavé srdeční selhání
• zápal plic

Stanovení diagnózy CHOPN je někdy proces eliminace. Lékaři musí zvážit další stavy s podobnými příznaky a vyloučit je.

Aby to ještě více zkomplikovalo, člověk může mít CHOPN spolu s dalším stavem, což ztěžuje diagnostiku. Identifikace dalších podmínek je také nezbytná pro vypracování nejlepšího léčebného plánu.

Odnést

Spolu s fyzickým vyšetřením a kontrolou anamnézy osoby používají lékaři k diagnostice lidí s CHOPN několik testů. Tyto testy mohou zahrnovat testy plicních funkcí, krevní testy a zobrazovací testy. Lékař obvykle objedná více než jeden test, který jim pomůže dosáhnout správné diagnózy.

Protože CHOPN je progresivní onemocnění s příznaky, které mohou být podobné jako u jiných onemocnění, je nezbytné stanovit přesnou diagnózu. Včasná detekce a léčba může pomoci zpomalit progresi CHOPN a výrazně zlepšit kvalitu života člověka.