Co je seronegativní revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění a typ zánětlivé artritidy. Způsobuje bolest, otoky a ztuhlost kloubů. Existuje několik různých typů, včetně seronegativních a séropozitivních RA.

Většina lidí s RA má séropozitivní RA. To znamená, že mají v krvi látku známou jako protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP) nebo revmatoidní faktor. Lékař může potvrdit diagnózu séropozitivní RA testováním na tuto látku.

Pokud má osoba RA, aniž by také měla tyto protilátky, je tento stav místo toho známý jako seronegativní RA. Lidé se seronegativním RA mohou mít jiné protilátky nebo testy nemusí vykazovat vůbec žádné známky protilátek.

V pozdějším stadiu života však mohou vyvinout protilátky. Pokud k tomu dojde, lékař změní jejich diagnózu na séropozitivní RA. Séronegativní RA je mnohem méně častá než séropozitivní RA.

V tomto článku se dozvíte o příznacích a možnostech léčby seronegativní RA.

Příznaky

Osoba se seronegativní RA může mít citlivost v kloubech.

Příznaky seronegativní RA jsou podobné jako u séropozitivní RA.

Obsahují:

  • citlivost, otoky a zarudnutí v kloubech
  • ztuhlost, zejména rukou, kolen, kotníků, boků a loktů
  • ztuhlost ráno, která trvá déle než 30 minut
  • přetrvávající zánět
  • příznaky, které postihují klouby na obou stranách těla
  • únava

V raných fázích onemocnění mají tyto příznaky tendenci ovlivňovat ruce a nohy. Časem však mohou začít ovlivňovat jiné klouby. Příznaky se mohou také časem změnit.

Někteří odborníci naznačují, že výhled na seronegativní RA je lepší než na seropozitivní RA. To může naznačovat, že seronegativní RA je mírnější forma RA.

U některých lidí však může být postup podobný a někdy se diagnóza časem změní na séropozitivní. Je také možné, aby osoba se seronegativní RA dostala diagnózu pro jiný stav, jako je osteoartritida nebo psoriatická artritida, později v životě.

Studie zjistila, že lidé se seronegativní RA měli častější částečnou remisi než lidé se séropozitivní RA, ale celkově byl malý rozdíl v tom, jak tyto dva typy ovlivnily osobu.

Jak příznaky RA ovlivňují ženy? Zjistěte zde.

Příčiny

Autoimunitní stav se vyvíjí, když imunitní systém omylem napadne zdravou tkáň v těle. U RA napadá synoviální tekutinu v kloubech. To má za následek poškození chrupavky, což vede k bolesti kloubů a zánětu. Z dlouhodobého hlediska může poškodit chrupavku a kost se může začít opotřebovávat.

Zdravotničtí pracovníci přesně nevědí, proč k tomu dochází, ale někteří lidé s RA mají v krvi protilátky známé jako revmatoidní faktor. To může hrát roli při zánětu. Ne každý s RA však tento faktor má.

Jak již bylo zmíněno výše, lidé se séropozitivní RA budou mít pozitivní test na revmatoidní faktor, ale lidé se seronegativní RA nebudou. Odborníci stále vyšetřují, proč k tomu dochází a co to znamená.

Existuje také stále více důkazů, které naznačují, že spouštěcí událost, která ovlivňuje plíce nebo ústa, jako je periodontální choroba, může hrát roli ve vývoji RA.

Rizikové faktory

U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine forma RA. Rizikové faktory jsou podobné pro séropozitivní a séronegativní RA a zahrnují:

  • genetické faktory a rodinná anamnéza
  • předchozí infekce některými bakteriemi a viry
  • kouření nebo vystavení pasivnímu kouření
  • vystavení znečištění ovzduší a některým chemikáliím a minerálům
  • pohlaví, protože 70% pacientů s RA jsou ženy
  • věk, protože se většinou vyvíjí ve věku od 40 do 60 let

Přestože jsou celkové rizikové faktory pro oba typy RA stejné, autoři studie z roku 2018 poznamenávají, že obezita a kouření jsou s větší pravděpodobností rizikovými faktory pro seronegativní RA a že se zdá, že lidé vyvíjejí různé typy RA v závislosti na určitých genetických funkce.

Výzkum také naznačuje, že lidé se seronegativní RA mohou mít vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku.

Testy a diagnostika

Lékař se zeptá osoby na její příznaky a může také provést některé testy. U osob se seronegativním RA však bude krevní test na revmatoidní faktor negativní. To může diagnostiku ztížit.

Pokud příznaky člověka naznačují přítomnost RA, může lékař diagnostikovat RA, i když jedinec nemá v krvi revmatoidní faktor.

V některých případech může lékař doporučit rentgen, který může detekovat erozi a poškození kostí a chrupavek.

Léčba

Léčba seronegativní RA se zaměří na zpomalení postupu onemocnění, prevenci poškození kloubů a zmírnění příznaků. Snížení celkové úrovně zánětu a aktivity onemocnění může také snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění v budoucnu.

Léčba příznaků

Některé možnosti zmírnění příznaků RA zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a steroidy.

NSAID mohou léčit bolest a otok během vzplanutí, ale nemají vliv na průběh onemocnění.

Steroidy mohou pomoci zvládnout zánět během vzplanutí nebo když jsou příznaky závažné v konkrétním kloubu. Užívání steroidů však může mít nepříznivé účinky, takže nejsou vhodné pro pravidelné užívání.

Zjistěte více o steroidech pro RA zde.

Zpomalení postupu

Mezi možnosti zpomalení postupu onemocnění patří antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) a cílená léčba.

DMARD mohou pomoci zpomalit postup RA změnou fungování imunitního systému. Methotrexát (Rheumatrex) je jedním příkladem DMARD, ale pokud jeden lék nepomůže, lékař může nabídnout alternativu. DMARD nenabízejí úlevu od bolesti, ale mohou pomoci zmírnit příznaky a chránit klouby blokováním zánětu, který může pomalu ničit kloubní tkáň u lidí s RA.

Změna DMARD může trvat až 2 měsíce. Lékař může mezitím předepsat NSAID nebo kortikosteroidy, které pomáhají při bolesti a zánětu.

Pokud DMARD vůbec nepomáhají, může lékař doporučit cílenou terapii, například léky, které působí na imunitní systém různými způsoby. Jedním z příkladů tohoto typu léčby je tofacitinib (Xeljanz), který cílí na specifické buňky v imunitním systému.

Chirurgická operace

Mnoho lidí s RA nikdy nebude potřebovat operaci, ale může to být volba pro ty, kteří trpí vážným poškozením kloubů.

Podstupující chirurgický zákrok na náhradu kloubu může pomoci zlepšit funkci a mobilitu, což může zlepšit kvalitu života člověka.

Mohou doplňky pomoci snížit zánět? Zjistěte zde.

Strava

Nadace pro artritidu naznačuje, že konzumace určitých potravin může pomoci zvládnout příznaky RA. Lidé, kteří mají RA, by se však měli před přijetím zvláštních diet poradit se svým lékařem.

Někteří lidé se rozhodnou dodržovat protizánětlivou dietu, která zdůrazňuje rostlinné potraviny.

Mezi zdravé možnosti patří:

  • čerstvé ovoce a zelenina
  • ořechy a semena
  • libové maso
  • nízkotučné mléčné výrobky nebo mléčné alternativy
  • celá zrna

Zdá se, že omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivé vlastnosti a mohou zmírnit bolest a ztuhlost citlivých kloubů. Ty pocházejí z rybího oleje. Proto vám může pomoci konzumace ryb se studenou vodou, jako jsou sledě, losos a tuňák.

Omega-6 mastné kyseliny jsou přítomny v kukuřičném, světlicovém, sójovém a slunečnicovém oleji. Příliš mnoho omega-6 může zvýšit riziko zánětu kloubů a obezity.

Mezi další potraviny, které mohou zhoršit zánět, patří:

  • hamburgery, kuřecí maso a maso grilované nebo smažené při vysoké teplotě
  • zpracované a tučné maso
  • zpracované potraviny a potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků
  • potraviny obsahující přidaný cukr a sůl

Kouření tabáku a pití velkého množství alkoholu mohou také zhoršit příznaky RA.

Lidé, kteří kouří, by měli co nejdříve navštívit svého lékaře ohledně ukončení léčby. Kouření může vyvolat RA a přispět k závažnosti a progresi onemocnění.

Další informace o tom, jak může alkohol ovlivnit RA, se dozvíte zde.

Středomořská strava může také pomoci lidem s RA jíst zdravou a vyváženou stravu, která zahrnuje správné množství omega-3 mastných kyselin, ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků.

Získejte stravovací plán a 26 receptů na protizánětlivou stravu zde.

Přírodní prostředky

Kromě stravy někteří lidé navrhují následující přírodní léky na RA:

  • Protahování a jemné cvičení: Lékař vám poradí s plánem. Vodní cvičení a tai chi jsou užitečné možnosti.
  • Relaxace a všímavost: Může vám pomoci jóga, tai chi a masáž.
  • Teplo a chlad: Použití tepla nebo ledových obkladů pokrytých ručníkem může pomoci zmírnit otoky a bolest.
  • Zbytek: Dobrý spánek vám může pomoci, ale lidé by měli zůstat během dne co nejaktivnější.
  • Doplňky: Rybí olej, kurkuma a probiotika mohou pomoci, ale člověk by se měl před použitím jakýchkoli doplňků zeptat svého lékaře. Některé doplňky, jako například vinná réva hromu, mohou mít vážné vedlejší účinky.
  • Akupunktura: Lidé by se měli pokusit vyhledat kvalifikovaného lékaře.

Zatím však není dostatek důkazů na podporu mnoha přírodních léků na RA. Lidé by se měli zeptat svého lékaře před zahájením nové léčby nebo provedením jakýchkoli významných změn.

Zde získáte další podrobnosti o přírodních lécích na RA.

souhrn

Lidé se seronegativní RA mají všechny příznaky RA, ale krevní testy ukáží, že nemají v krvi revmatoidní faktor. Odborníci stále vyšetřují, proč k tomu dochází.

Výhled na seronegativní RA se zdá být podobný výhledu na séropozitivní RA.Budoucí krevní testy někdy ukazují, že se revmatoidní faktor v krvi člověka postupem času vyvinul.

Lékař doporučí nejlepší léčbu, ale opatření v životním stylu, jako je zdravá strava a pravidelná aktivita, mohou pomoci zvládnout příznaky.

Zde se dozvíte o 10 nejlepších aplikacích na podporu lidí s RA.

Otázka:

Můj krevní test je negativní na revmatoidní faktor, ale mám společné příznaky. Bude si můj šéf myslet, že nemám RA? Znamená to, že opravdu nemám RA?

A:

I když je test na revmatoidní faktor negativní, mohou být přítomny další autoprotilátky, zejména cyklická citrulinovaná peptidová protilátka. I když oba chybí, RA může být stále nejvhodnější diagnózou, takže negativní test na protilátky nevylučuje tento stav. Mimochodem, lidé by neměli být povinni zmínit své lékařské informace svému šéfovi.

Nancy Carteron, M.D., FACR Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.

none:  epilepsie doplňky psoriatická artritida