Jak lékař diagnostikuje rakovinu?

Rakovina je onemocnění, které způsobuje dělení buněk bez zastavení, což vede k růstu nádoru a snížené funkci imunitního systému. Mnoho druhů rakoviny je nakonec smrtelných, pokud jednotlivec není léčen nebo je rakovina nevyléčitelná.

Obecně platí, že čím dříve mohou lékaři potvrdit diagnózu u osoby s rakovinou, tím je pravděpodobnější, že léčba bude mít silné účinky.

V tomto článku zkoumáme postup diagnostiky rakoviny a příznaky, které mohou naznačovat, kdy navštívit lékaře.

Diagnóza

Laboratorní testování může pomoci identifikovat přítomnost rakoviny.

Lékaři často používají kombinaci testů k určení, zda má člověk rakovinu. Tyto testy ukazují na přítomnost rakovinných buněk v těle a do jaké míry se tyto buňky rozšířily.

Některé z těchto testů zahrnují:

Biopsie: Jedná se o odebrání vzorku tkáně z potenciálně rakovinné léze a její odeslání do laboratoře. Patolog, který se specializuje na diagnostické techniky, poté prozkoumá buňky na příznaky rakoviny.

Biopsie někdy zahrnuje použití jehly k odstranění buněk, ale lékař může použít chirurgický zákrok v případech, kdy vyžaduje větší oblast vyšetření.

Zobrazovací skeny: Pomáhají lékaři identifikovat rakovinové léze v těle. Mezi příklady zobrazovacích studií patří CT, ultrazvuk nebo MRI. Zobrazovací stroje mají různé metody vytváření obrazů a mohou být citlivější na určité typy rakoviny, jako jsou rakoviny měkkých tkání nebo kostí.

Lékař si z tohoto důvodu může objednat více než jedno zobrazovací skenování.

Laboratorní testování: Rakovinné buňky uvolňují sloučeniny do krve. Lékař může odebrat vzorky krve, moči, sputa nebo jiných tělních tekutin, aby zkontroloval přítomnost těchto sloučenin. Laboratorní testy jsou zřídka primární metodou diagnostiky rakoviny. Mohou však být důležité pro vyloučení dalších stavů a ​​potvrzení diagnózy.

Lékař obvykle pracuje s týmem specialistů na diagnostiku rakoviny, včetně radiologa a patologa.

Klasifikace

Lékaři klasifikují rakovinu podle místa, kde rakovina začala, nebo podle typu tkáně, kde rakovina vznikla.

Osoba může mít například rakovinu prsu, která je obvykle typem karcinomu, nebo rakovinu, která vzniká z epiteliální tkáně. Jedná se o typ tkáně, která tvoří určitou vrstvu kůže.

Mezi příklady klasifikace rakoviny podle typu tkáně patří:

Karcinom: Vyvíjí se v epiteliálních tkáních, jako jsou gastrointestinální trakt nebo sliznice. Podle Národního onkologického institutu jsou odhadem 80 až 90 procent případů rakoviny karcinomy.

• Leukémie: Jedná se o rakovinu, která vzniká v kostní dřeni a produkuje krevní buňky.
• Lymfom: Vyvíjí se v lymfatickém systému, který zahrnuje slezinu, mandle a brzlík. Tento systém souvisí s imunitní aktivitou a hormony.
• Smíšené typy: Smíšené druhy rakoviny se vyvíjejí ve dvou různých typech buněk z jedné kategorie nebo více kategorií.
• Myelom: Často se vyskytující v kostní dřeni, tento typ pochází z plazmatických buněk, které cirkulují jako součást krve.
• Sarkom: Ty pocházejí z pojivové tkáně a vyvíjejí se v oblastech, jako jsou kosti, svaly, tuk a chrupavka. Sarkomy jsou častější u mladých lidí.

Každý typ rakovinné buňky má výrazný vzhled, který pomáhá lékaři odlišit ji od jiných druhů rakoviny. Znalost klasifikace rakoviny může pomoci lékaři vypracovat efektivní plán léčby.

Příznaky

Může se vyskytnout více než 100 typů rakoviny. Výsledkem je, že rakovina způsobuje různé příznaky v závislosti na typu.

Některé druhy rakoviny nemusí způsobit příznaky, dokud nedosáhnou pokročilejšího stádia, a proto se doporučují metody včasné detekce, jako jsou kontroly rakoviny kůže a mamografy.

Měnící se značka nebo krtek na kůži může být známkou rakoviny kůže.

Příznaky rakoviny obvykle vytvářejí změny v těle, které se netýkají konkrétní nebo identifikovatelné příčiny. Osoba by je mohla nesprávně odmítnout jako změny související s věkem, pokud naznačují časný příznak rakoviny.

Mezi příklady patří:

• krev v moči nebo stolici
• změny struktury kůže na povrchu prsou, velikosti bradavek nebo tvaru prsou
• hlasové změny, jako je chrapot
• přetrvávající kašel, který nereaguje na uklidňující opatření
• potíže s žvýkáním a jídlem
• nadměrná únava a slabost
• silné pocení během spánku
• problémy s močením, jako je inkontinence
• kožní změny, například nový krtek nebo poranění kůže, které se nehojí
• bolest břicha
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti

I když rakovina může způsobit bolest, není to obvykle časný příznak rakoviny.

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, aniž byste věděli o jeho příčině, vyhledejte lékařskou pomoc.

Komplikace

Rakovina je často nebezpečný stav, protože rakovinné buňky využívají životně důležité zdroje a prostor, který by jinak podporoval další systémy a funkce.

Rakovinné buňky spotřebovávají zásoby kyslíku, krve a energie. Nádory, které se tvoří z rakovinných buněk, mohou vést k tvorbě nových krevních cév, které odvádějí tok krve. Rakovina také ohrožuje imunitní systém a snižuje schopnost člověka bojovat s jinými nemocemi a nemocemi.

Ve Spojených státech je rakovina druhou nejčastější příčinou úmrtí.

Rakovina však v žádném případě není vždy smrtelná a vývoj léčby vedl k výrazně lepší míře přežití a delšímu období bez rakoviny.

Výhled a fáze

Po obdržení diagnózy rakoviny se lidé často obávají dalších kroků a pravděpodobnosti, že jejich rakovina bude nebezpečná.

Lékaři používají systém zvaný staging, který pomáhá určit prognózu a výhled na rakovinu u člověka. Staging zohledňuje mnoho faktorů, které určují progresi rakoviny, jako je velikost a šíření nádoru.

Pomocí konzistentního systému stagingu mohou lékaři z celého světa pochopit více o rakovině pouhým poznáním stádia.

Při stanovení nádoru přichází v úvahu několik faktorů, například:

• míra, do jaké se buňky zdají abnormální
• šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných částí těla
• pravděpodobnost růstu a šíření nádoru
• typ buněk v nádoru
• umístění nádoru
• velikost nádoru

Lékaři tyto informace použijí a umístí je do pracovního systému TNM. Součásti systému jsou:

T, pro nádor: Lékaři berou v úvahu velikost a rozsah hlavního nebo primárního nádoru.

N, pro číslo: To se týká počtu lymfatických uzlin, které také vykazují známky toho, že mají rakovinné buňky. Vyšší počet lymfatických uzlin s rakovinovými buňkami bude znamenat pokročilejší fázi.

M, pro metastázu: Lékaři zvažují, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

Staging může pomoci člověku definovat další kroky v léčbě.

Příkladem stagingu tumoru pomocí tohoto systému může být T1N0MX. To znamená, že je identifikován primární nádor, v lymfatických uzlinách není rakovina a lékař nemůže měřit šíření nebo metastázy rakoviny.

Systém TNM může být velmi podrobný. Další postupová metoda, kterou může lékař použít u některých druhů rakoviny, se pohybuje od 0 do IV.

Tyto fáze znamenají:

• Fáze 0: Lékař našel rakovinné buňky nebo abnormální buňky, ale nerozšířily se do blízké tkáně. Jiným názvem pro rakovinu stádia 0 je karcinom in situ.
• Fáze I, II a III: Vyšší počet naznačuje větší nádor nebo širší šíření do blízkých tkání nebo lymfatických uzlin.
• Fáze IV: Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla. Toto je nejzávažnější fáze rakoviny.

Existují další stagingové systémy a lékař je může použít na základě konvencí v místě jejich praxe a typu rakoviny.

Inscenace je důležitou součástí definování výhledu pro osobu s rakovinou, ale neposkytuje úplný obraz o tom, jak je pravděpodobné, že tato osoba přežije.

Lékař zváží také další faktory, včetně:

• celkové zdraví člověka
• typ rakoviny
• jak dávno člověk dostal diagnózu

Když lékař diskutuje o výhledu s osobou, která má rakovinu, může vysvětlit míru přežití různými způsoby. Mezi příklady těchto výrazů patří:

• Celkové přežití: Toto číslo se týká procenta lidí se specifickým typem rakoviny, kteří přežili určité období po stanovení diagnózy.
• Přežití bez nemoci: Procento lidí ve studijní nebo léčebné skupině, kteří během určitého období nezemřeli na konkrétní rakovinu.
• Relativní přežití: Toto měření porovnává přežití pacientů s rakovinou s přežitím lidí stejného pohlaví a věku, kteří po určitou dobu neměli rakovinu.

Žádný z nich není absolutní. Někteří lidé přežijí déle, než předpokládali, zatímco jiní ne.

Odnést

Diagnostika rakoviny v raných stádiích je zásadní pro zlepšení šance na přežití.

Lékař může k potvrzení rakoviny použít biopsii, zobrazovací skenování nebo krevní test. Pokud je přítomna rakovina, rozhodnou se o její kategorizaci a stadiu, aby určili, jak závažná je, a určují průběh léčby.

Přijímání diagnózy rakoviny může být zničující. Pokud si uděláte čas na rozhovor s lékařem a na úplné pochopení možností léčby a prognózy, může to člověku pomoci posunout se vpřed a rozhodovat o léčbě.

Nikdy neignorujte potenciální příznaky rakoviny. Osoba by měla promluvit se svým lékařem, pokud zaznamenala jakékoli znepokojující příznaky, které jsou nevysvětlené nebo přetrvávající.

Otázka:

Právě jsem dostal diagnózu rakoviny s velmi špatným výhledem. Co dál?

A:

Příjem diagnózy pokročilého karcinomu může být ohromující a znepokojující. Je důležité podrobně si promluvit se svým lékařem o vaší konkrétní diagnóze a možnostech léčby, abyste plně porozuměli vaší prognóze.

Můžete také získat druhý názor, který vám pomůže rozhodnout, jak pokročit v léčbě nebo paliativní péči. Je důležité usilovat o podporu rodiny a přátel a může vám pomoci přilákat někoho, kdo vám pomůže při návštěvách lékaře.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.