Co vědět o noroviru

Norovirus, také známý jako zimní zvracení, je běžnou příčinou nemocí, průjmů a gastroenteritidy.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) norovirus ve Spojených státech způsobuje gastroenteritidu u 19–21 milionů lidí ročně. Virus je také zodpovědný za 56 000–71 000 ročních hospitalizací a 570–800 úmrtí v USA každý rok.

Ačkoli norovirus častěji způsobuje infekci v zimních měsících, může postihnout lidi kdykoli během roku.

Lidé někdy nesprávně označují norovirovou infekci jako „žaludeční chřipku“. Lékařský termín je gastroenteritida a nemá souvislost s chřipkou, což je infekce dýchacích cest.

V tomto článku definujeme příznaky a příčiny noroviru a vysvětlíme, jak léčit a předcházet infekci.

Co je norovirus?

Norovirus je členem Caliciviridae rodina virů. Tyto viry jsou zodpovědné za přibližně 90% ohnisek virové gastroenteritidy a téměř 50% případů po celém světě.

Norovirus se šíří ve výkalech a zvratcích lidí a zvířat s infekcí. Lidé mohou virus nakazit:

• konzumace kontaminovaných potravin
• pití kontaminované vody
• dotýkají se jejich úst stejnou rukou, jakou se právě dotýkali někoho, kdo má norovirus nebo kontaminovaný povrch

Může být obtížné eliminovat noroviry, protože mohou přežít v horkých i chladných teplotách a jsou odolné vůči mnoha dezinfekčním prostředkům.

Noroviry neustále procházejí genetickými změnami. Z tohoto důvodu mají lidé tendenci k rozvoji norovirové infekce více než jednou během svého života, i když příznaky jsou pokaždé obvykle méně závažné.

Příznaky

Prvním příznakem noroviru je obvykle nevolnost.

Mezi další běžné příznaky patří:

• zvracení
• bolest břicha
• břišní křeče
• vodnatý nebo sypký průjem
• pocit nevolnosti a letargie
• horečka a zimnice, které jsou obvykle mírné
• bolesti těla
• bolesti hlavy

Během krátké doby, kdy jsou přítomny příznaky, se lidé mohou cítit velmi nemocně a zvracet mnohokrát denně, často násilně a bez varování.

CDC poznamenává, že příznaky a příznaky obvykle trvají 1–3 dny a objevují se mezi 12 a 48 hodinami po počáteční infekci. V některých případech může průjem trvat déle než 3 dny.

Je důležité si uvědomit, že jakmile příznaky ustoupí, virus se může stále šířit stolicí a zvracet po dobu 2 týdnů.

Léčba

Pro norovirovou gastroenteritidu neexistuje žádná specifická léčba. Místo toho se lékaři snaží zabránit dehydrataci a kontrolovat příznaky.

Půst nezrychlí zotavení. Lidé s norovirem by měli jíst lehkou stravu skládající se z potravin, které jsou snadno stravitelné, jako je rýže, chléb, polévky a těstoviny. Kojenci s norovirem by měli i nadále dodržovat svou pravidelnou stravu.

Osoba bude muset zajistit, aby nahradila tekutiny, které ztratí zvracením nebo průjmem. Výměna tekutin u velmi malých dětí a starších dospělých je obzvláště zásadní, protože lidé v těchto věkových skupinách jsou obzvláště náchylní k dehydrataci, která se objevuje velmi rychle.

Někteří lidé mohou považovat za prospěšné užívat orální rehydratační tekutiny. Mezi příklady dostupných produktů patří Infalyte, Kao Lectrolyte, Naturalyte, Oralyte a Pedialyte.

Dehydratace může být náhlá a pro některé lidi životu nebezpečná. Lidé s dehydratací, kteří nejsou schopni pít dostatek tekutin, možná budou muset dostávat tekutiny intravenózně.

Rizikové faktory

Následující rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost infekce člověka norovirem:

• s oslabeným imunitním systémem, například lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánu, a osoby žijící s HIV
• žijící v domácnosti, jejíž členové nesprávně dodržují hygienické postupy pro potraviny
• žijící s dítětem, které navštěvuje centrum péče o děti nebo předškolní zařízení
• pobyt v hotelu, na výletní lodi nebo v rekreačním středisku, kde se shromažďuje mnoho lidí
• žijící v uzavřené nebo polouzavřené komunitě, například v pečovatelském domě, nemocnici nebo v důchodovém centru

Po norovirové infekci mají lidé dočasnou imunitu proti další infekci, i když to obvykle trvá jen asi 2–3 roky.

Příčiny

Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb naznačuje, že nejčastějšími příčinami lidských norovirových infekcí jsou následující:

• kontaminované potraviny
• měkkýši
• hotová jídla, jako jsou saláty, led, sušenky, ovoce a sendviče, které pracovník s norovirovou infekcí zvládl
• jakékoli jídlo, které obsahuje částice výkalů nebo zvratků osoby s norovirem

Ohniskové rizikové faktory

Podle CDC dochází k přibližně 70% ohnisek infekce norovirem přenášených potravinami v důsledku přímé kontaminace potravin manipulátorem norovirem bezprostředně před jeho konzumací.

Záchvaty mají často souvislost se studeným jídlem, včetně salátů, sendvičů a pekárenských výrobků.

Úřady rovněž zapletly tekuté potraviny, jako je zálivka a dortová poleva, z důvodu ohniska nákazy.

Někdy mohou ústřice ze znečištěných vod nést vinu za rozšířená ohniska gastroenteritidy.

Kontaminace studní a rekreační vody splaškovými vodami také způsobila v komunitních zařízeních ohniska norovirové infekce přenosné vodou.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak zabránit šíření potravinových norovirů, je správné zacházení s potravinami. Správná hygiena rukou a čištění potravin jsou důležité pro zabránění přenosu noroviru.

Noroviry mohou přežít teploty pod bodem mrazu i ty, které dosahují až 60 ° C. U některých lidí může dokonce dojít k infekci po konzumaci dušených měkkýšů. Noroviry mohou také přežít až v 10 dílech na milion chloru, což je množství, které je mnohem vyšší než v současných veřejných vodovodech.

Přes tyto rysy přežití odborníci tvrdí, že relativně jednoduchá opatření osobní a hygienické hygieny mohou významně snížit přenos norovirů z potravy.

Následující kroky mohou snížit riziko infekce norovirem u osoby:

• Mytí rukou: Časté a důkladné mytí rukou mýdlem a teplou vodou může snížit riziko infekce, zejména po odchodu na záchod nebo výměně pleny a před přípravou jídla.
• Čištění povrchů: Lidé by měli nejlépe čistit čisticím prostředkem na bázi bělících prostředků. Pokud je to možné, měly by nechat bělidlo zůstat na povrchu asi 10 minut. Lidé s norovirem mohou často bez varování zvracet násilím. Měli by rychle a důkladně vyčistit všechny povrchy v blízkosti zvratků, protože zvracení může být infekční.
• Vyhýbání se rizikovým potravinám: Lidé by se měli snažit vyhýbat měkkýšům, kteří mohli pocházet ze znečištěných vod. Měli by také zlikvidovat všechna jídla, která může připravit osoba s norovirem. Lidé by měli důkladně umýt a vydrhnout všechno ovoce a zeleninu.
• Odstranění infikovaných výkalů a zvratků: Lidé musí zajistit, aby je vypláchli, a okamžitě vyčistit okolní toaletu čisticím prostředkem na bázi bělících prostředků.
• Praní oděvů a povlečení: Pokud by mohlo dojít ke kontaminaci těchto předmětů, měli by je lidé umýt horkou mýdlovou vodou.
• Udržování toaletního sedátka dolů: Při splachování toalety by lidé měli udržovat toaletní sedátko dolů, aby se zabránilo vniknutí infekčních mikrobů do vzduchu.
• Pobyt doma: Vyhýbání se kontaktu s veřejností může snížit šíření noroviru. Tato rada je zvláště důležitá pro lidi, kteří mají norovirus a pracují v zaměstnání, které vyžaduje, aby zacházeli s jídlem.
• Používání jednorázových ručníků: Lidé, kteří jsou obzvláště náchylní k infekci, například ti, kteří pečují o infikovanou osobu, by si měli k osušení rukou používat jednorázové papírové ručníky, nikoli látkové. Virus může na objektech nějakou dobu přežít.
• Péče při cestování: Lidé, kteří cestují na místo s méně vyvinutým sanitačním systémem, by měli používat pouze balenou vodu, a to i na čištění zubů. Je také vhodné vyhnout se bufetům a tepelně neupraveným jídlům.

Nemocnice a jiná zdravotnická zařízení mají také úlohu v prevenci přenosu. Měli by se zaměřit na metody omezující šíření viru, jako je izolace lidí s infekcí.

Komplikace

Ve velké většině případů norovirová infekce odezní během několika dní a nemá žádné komplikace.

Méně často se mohou objevit následující komplikace:

• podvýživa
• zácpa
• dyspepsie
• reflux

Někteří lidé nejsou schopni pít dostatek tekutin, aby nahradili ty, které ztratí zvracením nebo průjmem. Mohou se dehydratovat a vyžadují zvláštní lékařskou péči.

Zvláště zranitelné jsou malé děti, starší dospělí a jednotlivci v jakémkoli věku, kteří potřebují pečovatele.

Další informace o správě dehydratace naleznete zde.