Co vědět o vyrážce Lamictal

Lamictal vyrážka je nejčastějším vedlejším účinkem léku proti záchvatům Lamictal, který obsahuje léčivý přípravek známý jako lamotrigin. Vyrážka se pohybuje od mírného obtěžování až po možná život ohrožující komplikace.

Osoba, u které se během prvních 8 týdnů po užití lamotriginu objeví vyrážka, by měla okamžitě informovat svého lékaře.

V tomto článku pojednáváme o frekvenci vyrážky Lamictal, jejích příznacích, léčbě a možných komplikacích.

Co vědět o vyrážce Lamictal

Lamictal vyrážka je vedlejším účinkem léku Lamictal.

Lamotrigin je vysoce účinný lék proti záchvatům, který je také dostupný pod značkou Lamictal. Může být také použit k léčbě bipolární poruchy.

Přibližně 10 procent lidí, nebo 1 z 10 uživatelů, zažije vyrážku. Tento nežádoucí účinek může být častější u lidí, kteří také užívají valproát, včetně divalproexu sodného a kyseliny valproové, které jsou také antiepileptiky.

Lamictal vyrážka se obvykle objeví do 8 týdnů od zahájení léčby. Po ukončení léčby obvykle zmizí sama, bez dalších závažných vedlejších účinků.

U malého počtu lidí, kteří se pohybují mezi 0,08 a 1,3 procenty, se vyrážka může stát nebezpečnou a možná i životu nebezpečnou.

Riziko závažné vyrážky se zvyšuje, pokud osoba užívá také jiné léky, a je častější u dětí ve věku od 2 do 16 let.

Pokud se vyrážka objeví s jinými příznaky nebo je přítomna na velké části těla, může to být známka:

• Stevens-Johnsonův syndrom
• toxická epidermální nekrolýza
• Syndrom DRESS (léková reakce s eozinofilií a systémovými příznaky)

V některých případech je možné, že vyrážka je prostě náhoda způsobená něčím jiným.

Není možné určit, které vyrážky jsou benigní nebo které by mohly být závažné, takže pokud se objeví vyrážka, měla by osoba přestat užívat lamotrigin.

Příznaky

Pouze lékař může správně diagnostikovat vyrážku Lamictal a rozhodnout, zda je závažná. Znalost příznaků této vyrážky však může být užitečná pro určení, zda může být vyrážka způsobena přípravkem Lamictal a zda je natolik špatná, že je nutná.

Známky a příznaky vyrážky obvykle zahrnují:

• červené puchýře v jedné nebo více oblastech, často na obličeji nebo v ústech
• svědění kůže
• kopřivka
• celkový pocit nevolnosti
• horečka

Náznaky závažnější vyrážky zahrnují:

• loupání kůže
• velmi bolestivé puchýře
• zarudnutí, otok a zánět v očích nebo kolem očí
• bolesti těla
• kašel
• příznaky podobné chřipce
• zduření lymfatických uzlin

Vážné vyrážky se obvykle objeví během 5 dnů až 8 týdnů od zahájení léčby přípravkem Lamictal.

Komplikace vyrážky Lamictal

Pokud se u člověka objeví vyrážka, měl by přestat užívat léky.
Obrazový kredit: Parhamr, 2008

U velké většiny lidí vyrážka z Lamictalu nevyžaduje jinou léčbu než vysazení tohoto léku. V ostatních případech může vyrážka signalizovat vážný zdravotní stav.

Dvě závažné komplikace, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza, se vyskytují pouze u 0,04 procenta lidí nebo u 1 z každých 2 500 užívajících lamotrigin.

Přítomnost závažné vyrážky po užití přípravku Lamictal může naznačovat:

Stevens-Johnsonův syndrom

Stevens-Johnsonův syndrom je vzácná a možná závažná reakce na lamotrigin. Asi 50 procent diagnóz je způsobeno léky, ale může to být také způsobeno infekcemi a očkováním.

Mezi příznaky Stevens-Johnsonova syndromu patří:

• příznaky podobné chřipce
• fialové puchýře
• červené a oteklé oči
• kašel
• vyrážka pokrývající méně než 10 procent těla

Pokud není přípravek Stevens-Johnson léčen, může způsobit ztrátu zraku, poškození kůže a sliznic podobné popáleninám. Může to být i fatální.

Toxická epidermální nekrolýza

Toxická epidermální nekrolýza je prudká reakce, která může způsobit odlupování kůže. To může způsobit vážné infekce.

Příznaky mohou zahrnovat:

• velmi bolestivá kůže
• horečka
• loupání kůže
• podráždění očí
• červená oblast kůže, která se rychle šíří

Příznaky napodobují příznaky těžkých popálenin. I při včasné léčbě může být tato porucha fatální u přibližně 10 procent lidí.

Syndrom DRESS

DRESS syndrom je vzácný vedlejší účinek léku, který zůstává špatně pochopen. Jakýkoli lék může způsobit tento stav.

Lékaři si myslí, že při vývoji DRESS mohou hrát roli genetické faktory. Viry jako Epstein-Barr, které způsobují infekci známou jako mono, mohou také zvyšovat riziko.

DRESS způsobuje rozšířené příznaky. Tělo reaguje tím, že produkuje příliš mnoho bílých krvinek, což může mít za následek závažné příznaky podobné chřipce. Pokud DRESS nebude léčen, může způsobit selhání jater nebo srdce a může být smrtelný u přibližně 10 procent lidí.

Kdy navštívit lékaře

Vážné příznaky, včetně odlupování kůže a vysoké horečky, budou vyžadovat okamžitý výlet na pohotovost.

Reakce na léky vždy vyžaduje zavolání lékaře. Počáteční stádia závažných komplikací mohou vypadat jako malá vyrážka, takže je důležité okamžitě informovat lékaře o všech příznacích.

Lidé by měli okamžitě jít na pohotovost, pokud mají vážné příznaky, včetně:

• loupání kůže
• vysoká horečka
• příznaky podobné chřipce
• změny vidění

Zpoždění léčby dokonce o několik hodin může ohrozit život člověka.

Léčba vyrážky Lamictal

Léčba závisí na závažnosti reakce. Ve většině případů lékař doporučí ukončení léčby přípravkem Lamictal.

Pokud je vyrážka mírná, může lékař namísto toho doporučit počkat, aby zjistil, zda sama odezní.

Léčba závažnějších reakcí vždy zahrnuje zastavení léčby.

Stevens-Johnsonův syndrom vyžaduje hospitalizaci, často na popáleninové jednotce. Léky, které se zaměřují na imunitní systém, mohou být u některých lidí užitečné, ale nejúčinnější strategie léčby stále není známa. Lidé s tímto stavem budou pečovat o zvládání a léčbu příznaků, jak se objeví.

Toxická epidermální nekrolýza obvykle vyžaduje hospitalizaci. Osoba může potřebovat intravenózní (IV) antibiotika, tekutiny, izolaci od ostatních, aby zabránila infekci, nebo imunoterapii. Léčba bude záviset na symptomech člověka. Protože nemoc postupuje rychle, je nezbytná včasná léčba.

Syndrom DRESS může vyžadovat širokou škálu podpůrných terapií v nemocnici, včetně léčby léky potlačujícími imunitní systém a kortikosteroidy. Osoba může potřebovat další léčbu komplikací, jako je selhání srdce, ledvin nebo jater.

Výhled

Lidé s vyrážkou Lamictal se obvykle zlepší, když přestanou užívat drogu. Komplikace však mohou být vážné, proto je důležité sledovat známky vyrážky.

Lidé s onemocněním, jako je epilepsie, kteří již nejsou schopni používat Lamictal, mohou často přejít na jinou drogu. Možná budou muset být pečlivě sledováni kvůli známkám další reakce.