Co vědět o 4. stadiu lymfomu

Lymfom 4. stupně nastává, když se rakovina rozšířila do vzdálené části těla mimo lymfatický systém, jako je mícha, plíce nebo játra.

Lymfom je rakovina, která vzniká v typu bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Tyto buňky procházejí lymfatickým systémem, který je součástí imunitního systému těla. Stejně jako u mnoha druhů rakoviny existují čtyři stadia lymfomu.

Lymfom 4. stupně (IV) je často léčitelný. Prognóza osoby závisí na mnoha faktorech, mezi které patří typ lymfomu a věk jedince.

V tomto článku pojednáváme o různých typech lymfomu, včetně jejich příznaků, léčby a míry přežití.

Typy lymfomu 4. stupně

Lymfom je termín, který lidé používají k popisu rakoviny, která se vyvíjí v lymfatickém systému. Existují dva hlavní typy lymfomu: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

Hodgkinův lymfom

Lymfom 4. stupně nastává, když se rakovina rozšířila mimo lymfatický systém.

Charakteristickým znakem Hodgkinova lymfomu je přítomnost Reed-Sternbergových buněk, což jsou zralé imunitní buňky typu B, které se staly rakovinovými.

Odhaduje se, že 95 procent Hodgkinových lymfomů je klasický Hodgkinův lymfom, přičemž existují čtyři podtypy:

• nodulární skleróza
• smíšená buněčnost
• bohatý na lymfocyty
• vyčerpaný z lymfocytů

Přibližně 5 procent lidí s Hodgkinovým lymfomem má Hodgkinův lymfom s převahou nodulárních lymfocytů.

Každý jiný podtyp Hodgkinova lymfomu má jedinečné vlastnosti, které určují jeho možnosti léčby.

Non-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův lymfom, na rozdíl od Hodgkinova lymfomu, může pocházet z imunitních buněk typu B nebo T. Může se také tvořit v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, jako je žaludek, střeva a kůže.

Existuje více než 90 typů nehodgkinských lymfomů a je možné je klasifikovat různými způsoby.

Lékaři mohou například klasifikovat non-Hodgkinův lymfom jako T-buňky nebo B-buňky podle typu lymfocytů, které ovlivňují. Alternativně mohou popsat lymfom jako lhostejný nebo agresivní, aby odrážely, jak rychle roste a šíří se.

Stejně jako u Hodgkinova lymfomu určí léčbu typ nehodgkinského lymfomu.

Příznaky

Trvalý kašel může být příznakem 4. stupně lymfomu.

Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom sdílejí mnoho stejných příznaků. Některé příznaky se objevují, když onemocnění postihuje orgány mimo lymfatický systém, jako je žaludek nebo plíce.

Mezi příznaky lymfomu 4. stupně patří:

• zvětšené lymfatické uzliny pod kůží
• únava
• zimnice
• ztráta chuti k jídlu
• svědění
• přetrvávající kašel
• dušnost
• bolest na hrudi
• nadýmání břicha
• časná sytost
• snadná tvorba modřin nebo krvácení
• časté infekce
• nevolnost nebo zvracení

Skupina příznaků zvaných „příznaky B“ přispívá ke stanovení jak Hodgkinova, tak nehodgkinského lymfomu. Přítomnost těchto příznaků se vyskytuje u pokročilejších onemocnění a zahrnují:

• neúmyslná ztráta více než 10 procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců
• horečka, která přichází a odchází bez infekce
• promočené noční pocení

Léčba

Léčba lymfomu 4. stupně bude záviset na typu lymfomu, který člověk má, na jeho anamnéze a na tom, které orgány ovlivňuje.

Hodgkinův lymfom

Léčba Hodgkinova lymfomu 4. stupně obvykle zahrnuje několik cyklů chemoterapie.

Kombinované léky s chemoterapií mohou zahrnovat:

• ABVD, což je výhodný režim a zahrnuje doxorubicin, bleomycin, vinblastin a dakarbazin.
• BEACOPP, který zahrnuje bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin a prednison. Lékaři rezervují tento režim pro lidi se specifickými vlastnostmi. Je efektivní, ale je méně častou možností vzhledem k rizikům, která s sebou nese sekundární leukémie a neplodnost.
• Stanford V, který zahrnuje mechlorethamin, doxorubicin, vinblastin, vinkristin, bleomycin, etoposid a prednison. Lékaři tento režim běžně nepoužívají.

Lékař může doporučit radiační terapii lidem, kteří mají velké masy nebo známky reziduálního onemocnění na následných skenech.

Mohou také navrhnout jiné způsoby léčby, včetně transplantace kmenových buněk nebo alternativních léků nebo kombinací léků.

Non-Hodgkinův lymfom

Standardní kombinovaný režim chemoterapie, který lékaři často používají k léčbě nehodgkinského lymfomu, je známý jako CHOP. Tento režim zahrnuje léky cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison.

U agresivních typů nehodgkinského lymfomu může lékař do režimu CHOP přidat lék na imunoterapii zvaný rituximab. Tato kombinace zvyšuje účinnost léčby a může potenciálně vyléčit nehodgkinský lymfom.

Onkolog může také doporučit jiné léky, které napadají rakovinné buňky různými způsoby, nebo alternativní způsoby léčby, jako je záření nebo transplantace kmenových buněk.

Výhled

Neustálé zlepšování dostupných možností léčby znamená, že lékaři mohou být někdy schopni léčit 4. stupeň lymfomu, v závislosti na typu a rizikových faktorech člověka. Pokud léčba není možná, cílem léčby je zvládnout příznaky člověka a udržovat jeho kvalitu života.

Míra přežití

Být mužem a více než 45 let může ovlivnit prognózu lymfomu.

Míra přežití poskytuje lidem lepší pochopení toho, jak je pravděpodobné, že léčba bude úspěšná pro jejich typ a stádium rakoviny.

Míra přežití jsou odhady, které se liší v závislosti na stadiu rakoviny. Je důležité si uvědomit, že každý je jiný a mnoho lidí může žít mnohem déle, než naznačují tyto odhady.

Celkově je pětiletá míra přežití u Hodgkinova lymfomu 4. stupně 65 procent. Následující rizikové faktory ovlivňují prognózu člověka a mohou zvýšit závažnost lymfomu:

• přítomnost příznaků B.
• ve věku nad 45 let
• být mužem
• se specifickým počtem bílých a červených krvinek

Celková pětiletá relativní míra přežití u všech lidí s diagnózou nehodgkinského lymfomu je 71 procent.

Relativní míra přežití srovnává lidi s touto chorobou s těmi bez ní a pro různé typy a stadia se značně liší. Míra přežití může ovlivnit mnoho faktorů. Osoba by měla prodiskutovat své specifické rizikové faktory se svým lékařem.

souhrn

Lymfom je rakovina lymfatického systému. Stádium 4 lymfomu znamená, že rakovina se rozšířila do orgánu mimo lymfatický systém.

Míra přežití se velmi liší v závislosti na rizikových faktorech jednotlivce a typu rakoviny. Míra přežití lymfomu 4. stupně je nižší než u ostatních stadií, ale lékaři mohou tento stav v některých případech vyléčit.

Lidé s diagnózou lymfomu 4. stupně by měli s lékařem prodiskutovat možnosti léčby a výhled. Léčba tohoto onemocnění vyžaduje přístup ze strany lékařů, zdravotních sester, sociálních pracovníků, poradců v oblasti duševního zdraví a sociální podpory.