Co vědět o ventrikuloperitoneálním bočníku
Ventrikuloperitoneální zkrat je zdravotnický prostředek, který lékaři používají k léčbě stavu mozku zvaného hydrocefalus.
Hydrocefalus je stav, který způsobuje hromadění tekutin v mozku, což zvyšuje tlak kolem mozku. Ventriculoperitoneální zkrat tento tlak snižuje. Lékaři zavádějí tento zdravotnický prostředek, když je člověk v celkové anestezii.
Tento článek zkoumá ventriculoperitoneální zkraty a postup používaný k jejich umístění. Rovněž pojednává o rizicích ventrikuloperitoneálních zkratů a zotavení.
Co je ventrikuloperitoneální zkrat?
Účelem ventrikuloperitoneálního bočníku je odstranit přebytečnou tekutinu z mozku člověka. Nahromadění tekutin může zvýšit tlak v mozku, což může být škodlivé. Ventrikuloperitoneální zkrat odvádí přebytečnou mozkovou tekutinu a snižuje mozkový tlak na bezpečnou úroveň.
Ventrikuloperitoneální bočníky se skládají z chlopně a dvou hadiček zvaných katétry, které odvádějí tekutinu.
Jeden katétr odvádí tekutinu z mozku z malého otvoru, který lékař vytvoří v lebce. Toto se nazývá přítokový katétr. Druhý běží pod kůží a odvádí tekutinu do drenážního místa kdekoli v těle. Toto se nazývá výtokový katétr.
Ventil, známý také jako čerpadlo, ovládá bočník tak, aby podle potřeby odváděl tekutinu.
Existují dva typy ventriculoperitoneálního bočníku
- programovatelný
- neprogramovatelný
U neprogramovatelného bočníku lékař naprogramuje ventil tak, aby se aktivoval, kdykoli kapalina dosáhne určitého objemu. Po vložení není možné upravit neprogramovatelný bočník. Programovatelný bočník má však externí nastavitelný ventil, který může lékař kdykoli upravit podle potřeb dané osoby.
K čemu se používá
Lékaři často používají ventrikuloperitoneální zkrat k léčbě hydrocefalu, který je také známý jako voda v mozku. Hydrocefalus je stav, kdy se mozkomíšní mok (CSF) hromadí v dutinách v mozku člověka.
CSF dodává do mozku základní živiny a odvádí odpad. K tomu CSF prochází dutinami v mozku zvanými komory, které mozek koupají v tekutině. Poté odtéká ze základny mozku a krev jej znovu vstřebává.
Pokud má člověk hydrocefalus, tento proces neprobíhá správně. Nadbytečné mozkomíšní pooly v komorách mozku, což zvyšuje tlak na mozek. Pokud se hydrocefalus neléčí, může způsobit poškození nebo smrt mozku.
Podle Sdružení hydrocefalus, má tento stav více než 1 milion lidí ve Spojených státech. Pokud má člověk hydrocefalus, může to znamenat, že existuje:
- překážka, která zastaví správné odvádění mozkomíšního moku
- nadprodukce likvoru
- nesprávná absorpce mozkomíšního moku
Následující faktory mohou způsobit hydrocefalus:
- geny, což znamená, že může být zděděno
- zranění hlavy
- mozkový nádor
- mrtvice
- mozková infekce
Osoba s hydrocefalem může mít následující příznaky:
- problémy s pamětí
- bolesti hlavy
- záchvaty
- podrážděnost
- potíže s myšlením
- problémy se zrakem
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem
- zvětšená velikost hlavy
- špatná koordinace
Postup
Obrazový kredit: James Heilman, MD, 2016
Lékař předloží osobě celkové anestetikum, než se vejde do ventrikuloperitoneálního zkratu. Jakmile osoba zcela spí, lékař jí vyvrtá malý otvor v lebce řezem za uchem.
Lékař poté zavede přívodní katétr do mozku. Na konec katétru umístí ventil, aby kontrolovali jeho fungování. Krmí výtokový katétr pod kůží, což vede k malému řezu v břiše. Odtud může tělo reabsorbovat vyčerpaný mozkomíšní mok.
Jakmile lékař spojí všechny části bočníku, začne systém bočníku odvádět tekutinu CSF z mozku.
Jak se připravit
Lékař poradí osobě, jak se na tento postup připravit. Lékař může doporučit:
- přestat pít alkohol, protože to může ovlivnit operaci a zotavení
- přestat užívat vitamin E, protože by to mohlo způsobit krvácení
- vyhýbat se bylinným přípravkům a doplňkům
- diskutovat o jakýchkoli existujících lécích, protože lidé možná budou muset přestat užívat některé před operací
- diskutovat o jakýchkoli srdečních zařízeních a výsledcích všech testů na srdeční stavy
- deklarování jakékoli alergie
- mluvit o tom, jak kouření může ovlivnit operaci
- mluvit o spánkové apnoe, pokud je přítomna
Lékař může požádat osobu, aby nejedla po půlnoci v noci před operací. Mohou také poradit člověku, kolik vody by měl vypít před operací a kdy ji vypít.
Tipy pro zotavení
Po operaci může mít člověk mírnou bolest hlavy. Lékař jim dá léky proti bolesti, aby to zvládli.
Osoba nemusí být schopna normálně jíst hned po operaci. Možná budou muset začít s tekutinami a přejít na pevnou stravu.
Lékař odebere člověku stehy během následné návštěvy. Mezitím by měl člověk udržovat čisté řezy a každý den kontrolovat známky infekce. Příznaky infekce mohou zahrnovat:
- zarudnutí
- otok
- únik kapaliny
Lékař dá člověku vědět, kdy se může začít znovu sprchovat. Možná nebude možné okamžitě se osprchovat, protože navlhnutí řezů může ovlivnit hojení ran.
Po operaci je dobré odpočívat, aby se zotavilo. Lékař poradí, kdy může člověk pokračovat v běžných každodenních činnostech a vrátit se do práce.
Rizika a komplikace
Podstupování v celkové anestezii je pro většinu lidí bezpečné. Někteří lidé však mohou mít nepříznivé účinky, včetně:
- dýchací problémy
- změny krevního tlaku
- změny srdeční frekvence
Někdy může ventrikuloperitoneální zkrat přestat správně fungovat a je třeba jej vyměnit. Znamená, že zařízení nefunguje tak, jak by mělo:
- zarudnutí nebo otok, kde katétr prochází pod kůží
- ztráta koordinace nebo rovnováhy
- zvracení bez pocitu nevolnosti
- bolest hlavy, která nezmizí
- extrémní únava
- problémy s probuzením nebo vzhůru
- pocit podrážděnosti
Pokud ventrikuloperitoneální zkrat přestane správně fungovat, je možné, že přetéká nebo podčerpává mozkomíšní mok. Pokud čerpadlo vypouští mozkomíšní mok rychleji, než jej tělo produkuje, může u člověka dojít ke krvácení do mozku. Pokud čerpadlo dostatečně neodčerpává mozkomíšní mok, příznaky hydrocefalu se mohou vrátit.
Je také možné infikovat ventriculoperitoneální zkrat. Mezi příznaky infekce patří:
- zarudnutí nebo otok, kde katétr prochází pod kůží
- bolest kolem katétru
- vysoká horečka
- bolest hlavy
Pokud má osoba jakékoli známky infekce, měla by okamžitě navštívit lékaře.
Po zavedení ventrikuloperitoneálního bočníku by se osoba měla vyvarovat kontaktu s magnety. Magnetická pole mohou ovlivnit fungování ventilu na bočníku.
Sluchátka někdy mohou ovlivnit účinnost ventrikuloperitoneálního bočníku, proto je dobré před použitím zkontrolovat pokyny výrobce bočníku.
Pokud osoba v budoucnu potřebuje podstoupit skenování magnetickou rezonancí, měla by operátorovi magnetické rezonance oznámit, že má ventrikuloperitoneální zkrat.
Podobně, pokud má někdo v budoucnu operaci na břiše, měl by informovat lékaře, že má ventrikuloperitoneální zkrat.
Je vhodné, aby osoba, která má ventrikuloperitoneální zkrat, měla na sobě lékařský náramek, který by varoval lidi v případě nouze.
Výhled
Ventrikuloperitoneální zkrat je účinným způsobem léčby příznaků hydrocefalu.
Když je vybaven ventrikuloperitoneálním zkratem, úspěšně odvádí mozkomíšní mozek a snižuje tlak mozku u většiny lidí. Někdy ventrikuloperitoneální zkrat přestane fungovat a bude třeba jej vyměnit.
Výhled člověka bude záviset na základní příčině jejich hydrocefalu. K zvládnutí svého stavu mohou vyžadovat další léčbu.
Včasná diagnostika a léčba hydrocefalu může zlepšit výhled člověka.
