Co potřebujete vědět o oddělené sítnici

K oddělené sítnici dochází, když se sítnice odlupuje nebo odděluje od spodní vrstvy podpůrné tkáně v zadní části oka. Sítnice je tenká vrstva světlocitlivých nervových buněk v zadní části oka. Potřebujeme zdravou sítnici, abychom byli schopni jasně vidět.

Zpočátku by oddělení mohlo postihnout pouze malou část sítnice, ale bez léčby by se celá sítnice mohla odloupnout a z oka by došlo ke ztrátě vidění.

Oddělená sítnice nebo oddělení sítnice se obvykle vyskytuje pouze na jednom oku. Je to lékařská pohotovost.

Lidé s těžkou krátkozrakostí, pacienti s cukrovkou, pacienti, kteří podstoupili komplikovanou operaci katarakty, a kdokoli, kdo dostal ránu do oka, jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Příznaky

Sítnice připevňuje zadní část oka.

Osoba s oddělenou sítnicí může mít řadu příznaků.

Tyto zahrnují:

• Fotopsie nebo náhlé krátké záblesky světla mimo centrální část jejich vidění nebo periferní vidění. Blesky se pravděpodobněji objeví, když se oko pohne.
• Významné zvýšení počtu plováků, kousky trosek v oku, které nás nutí vidět věci plující před námi, obvykle jako malé řetězce průhledných bublin nebo tyčí, které sledují naše zorné pole, když se naše oči otáčejí. Mohou vidět, co vypadá jako prstenec vlasů nebo plováků na periferní straně vidění.
• Těžký pocit v oku
• Stín, který se začíná objevovat v periferním vidění a postupně se šíří směrem ke středu zorného pole
• Pocit, že přes zorné pole sestupuje průhledná opona
• Přímky se začnou objevovat zakřivené

Obvykle to není bolestivé.

Příčiny

Sítnice je vrstva tkáně, která lemuje vnitřek oka. Je citlivý na světlo a jeho funkcí je vysílat vizuální signály do mozku optickým nervem.

Oční trauma může způsobit odtržení sítnice.

Když vidíme, světlo prochází optickým systémem oka a dopadá na sítnici, jako v nedigitální kameře.

Když světlo zasáhne sítnici, vytvoří se obraz, který se převede na nervové impulsy a pošle se do mozku optickým nervem.

Jinými slovy, obraz se zaměřuje na sítnici, nervové buňky zpracovávají informace a vysílají je elektrickými impulsy optickým nervem do mozku.

Pokud je sítnice poškozena, může to ovlivnit schopnost člověka vidět.

K oddělení sítnice dochází, když je tato vrstva vytažena z normální polohy. Někdy jsou v sítnici malé slzy. I tyto mohou způsobit oddělení sítnice.

Existují tři typy oddělené sítnice:

Rhegmatogenní odchlípení sítnice je zlomením, roztržením nebo otvorem v sítnici. Tento otvor umožňuje tekutině procházet ze sklivce do subretinálního prostoru mezi senzorickou sítnicí a retinálním pigmentovým epitelem. Pigmentový epitel je pigmentovaná buněčná vrstva těsně mimo neurosenzorickou sítnici.

Sekundární oddělení sítnice je také známé jako exsudativní oddělení sítnice nebo serózní oddělení sítnice. Stává se to, když zánět, vaskulární abnormality nebo poranění způsobují hromadění tekutiny pod sítnicí. Neexistuje žádná díra, zlomení nebo roztržení.

Trakční odchlípení sítnice je, když poranění, zánět nebo neovaskularizace způsobí, že fibrovaskulární tkáň vytáhne senzorickou sítnici z pigmentového epitelu sítnice.

Chirurgická operace

Bude nutné provést chirurgický zákrok, aby se zjistily všechny zlomeniny sítnice a utěsnily se, a aby se ulevilo současné a budoucí vitreoretinální trakci nebo tahání. Bez chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úplné ztráty zraku.

Možnosti operace zahrnují:

Pokud oční testy ukážou, že došlo k oddělení sítnice, budou zváženy možnosti léčby.

• Laserová chirurgie nebo fotokoagulace: Laserový paprsek je směrován přes kontaktní čočku nebo oftalmoskop. Laser hoří kolem trhliny sítnice, což má za následek zjizvení tkáně, která ji poté spojí.
• Kryoterapie: Kryochirurgie, kryopexie nebo zmrazení zahrnuje aplikaci extrémního chladu, aby se zničila abnormální nebo nemocná tkáň. Tento postup vytváří jemnou jizvu, která pomáhá připojit sítnici ke stěně oka.
• Vyklenutí skléry: V oblasti, kde se sítnice oddělila, jsou na bělmo našity velmi tenké pruhy silikonového kaučuku nebo houbičky, zevní bílé oko. Tkáň v okolí oblasti může být zmrzlá nebo mohou být k zjizvení tkáně použity lasery.
• Vitrektomie: Sklovitý gel se odstraní z oka a k udržení sítnice na místě se použije bublina s plynem nebo bublina ze silikonového oleje. Rána je sešitá. Silikonový olej je třeba odstranit 2 až 8 měsíců po zákroku.
• Pneumatická retinopexie: Lze ji použít, pokud je oddělení nekomplikované. Chirurg zmrazí slznou oblast pomocí kryopexie a poté vstříkne bublinu do sklovité dutiny oka. To tlačí sítnici zpět na slzu a odtrženou oblast a zabrání dalšímu proudění tekutiny za sítnici. Po několika dnech tlak nakonec způsobí, že se sítnice znovu připojí ke stěně zadní části oka.

Osobě, která má v oku umístěnou plynovou bublinu, může být doporučeno, aby po určitou dobu držela hlavu zvláštním způsobem a nebylo jí umožněno létat. Pokud je použita ropná bublina, je létání povoleno.

Vědci zkoumají použití silikonového oleje k léčbě proliferativní vitreoretinopatie (PVR), což je komplikace operace oddělení sítnice, která může vést k dalšímu oddělení sítnice.

Národní oční institut odhaduje, že přibližně 90 procent léčby oddělení sítnice je úspěšných, i když někteří lidé budou potřebovat další léčbu.

Někdy není možné sítnici znovu připojit a vidění člověka se bude nadále zhoršovat.

Vize pacienta by se měla vrátit několik týdnů po léčbě. Pokud je makula zapojena do oddělení, zrak osoby nemusí být nikdy tak jasný jako předtím. Makula je část oka, která nám umožňuje vidět to, co je přímo před námi.

Náklady na operaci oddělení sítnice závisí na typu postupu. Výzkum publikovaný v roce 2014 naznačuje, že „léčba a prevence RD jsou ve srovnání s jinou léčbou jiného onemocnění sítnice extrémně efektivní z hlediska nákladů, bez ohledu na způsob léčby.“

Studie publikovaná v časopise Oftalmologie, srovnal náklady na léčbu s výhodami dobrého zraku a kvality života.

Po operaci existuje malé riziko komplikací. Mezi ně patří alergie na léky, krvácení do oka, dvojité vidění, katarakta, glaukom a oční infekce.

Pravidelné testy zraku mohou pomoci snížit riziko odloučení sítnice, protože takové oční stavy lze někdy detekovat v raných fázích.

Léčba

Možnosti léčby oddělené sítnice jsou všechny druhy operací, jak je popsáno výše.

Diagnóza

Pokud má lékař podezření na odchlípení sítnice, obvykle odešle pacienta k očnímu specialistovi nebo k očnímu lékaři, aby získali přesnou diagnózu.

Oční lékař vyšetří jejich oko po rozšíření nebo rozšíření zornic očními kapkami. Ultrazvuk může poskytnout více podrobností.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku oddělení sítnice, zahrnují:

• genetika, například pokud měl blízký příbuzný oddělení sítnice
• středního a staršího věku
• extrémní krátkozrakost
• předchozí operace katarakty, zvláště pokud to bylo komplikované
• předchozí oddělení sítnice
• oční stavy, jako je uveitida, degenerativní myopie, degenerace mřížky a retinoschisis
• trauma, například úder do oka
• cukrovka, zejména pokud je cukrovka špatně kontrolována

Každý, kdo má tyto rizikové faktory, by si měl být vědom možnosti odtržení sítnice.