Co vědět o testování na hepatitidu C.
Test HCV RNA PCR je krevní test, který pomáhá lékaři diagnostikovat hepatitidu C. Test měří hladinu viru hepatitidy C v krevním řečišti.
Hepatitida C (HCV) je infekce, která způsobuje jizvy v játrech a snižuje funkci v tomto životně důležitém orgánu. Těžká HCV může vést k selhání jater. Včasná diagnóza však může snížit riziko závažné infekce.
V tomto článku se podíváme na to, jak test funguje a co znamenají výsledky.
Co je test HCV RNA PCR?
Test HCV RNA PCR je krevní test. Laboratorní technik hledá genetický materiál viru HCV nebo jeho ribonukleové kyseliny (RNA). Používají proces nazývaný polymerázová řetězová reakce (PCR).
Výsledky testu HCV RNA PCR pomáhají lékaři doporučit různé způsoby snížení virové zátěže. Virová zátěž označuje, kolik virových částic HCV je v krvi.
Pokud má lékař podezření, že osoba má HCV, doporučí tento test na začátku diagnostického procesu, i když to není první test, který provede.
Tento test dokáže detekovat přítomnost samotného viru, nikoli protilátek, které si tělo vytvoří v reakci na virus.
To znamená, že člověk nemusí čekat, až se příznaky infekce vyvinou na diagnózu.
Může trvat v průměru 6–8 týdnů, než se protilátky stanou detekovatelnými po začátku infekce HCV. Lékař však dokáže identifikovat samotný virus přibližně po 1–2 týdnech pomocí PCR nebo jiného způsobu přímé detekce viru.
Lékař požádá o test několikrát během léčby chronické HCV. Opakované testování umožňuje lékařům měřit reakci těla na konkrétní metodu léčby a provádět úpravy pro dosažení nejlepších výsledků.
Jak to funguje
Lékaři používají HCV RNA PCR jedním ze dvou způsobů:
- kvalitativní test určuje, zda je virus přítomen nebo ne
- kvantitativní test měří množství HCV v krevním řečišti
U každé formy testu existují malé rozdíly v procesu.
Kvalitativní
Lékař si může být jistý, zda má člověk HCV nebo ne. Mohou požádat o tento test, aby zjistili virus v krevním řečišti.
Kvalitativní test detekuje pouze přítomnost viru. Neurčuje počet virových částic HCV v těle.
Lékař po pozitivním testu na protilátky proti HCV obvykle doporučí test HCV RNA PCR. Tento test ukáže, zda tělo vytváří protilátky, které bojují s HCV.
Zatímco test, který identifikuje protilátky, je obvykle dobrým indikátorem infekce HCV, jsou možné falešné poplachy.
Pozitivní test může nastat, když osoba měla předchozí infekci HCV. To může znamenat, že člověk má stále protilátky, ale tělo již infekci odstranilo. To se děje asi u 15–25% testů.
Virus se s největší pravděpodobností vyčistí u lidí, jejichž příznaky se vyvinou v rané fázi infekce. To je důvod, proč lékaři rutinně sledují test protilátek HCV pomocí testu HCV RNA PCR, aby potvrdili diagnózu.
V některých případech mohou lékaři také doporučit třetí test k potvrzení přítomnosti hepatitidy C. Lékaři tomu říkají transkripčně zprostředkovaný amplifikační test (TMA).
Test TMA není nutný v mnoha případech, kdy test HCV RNA PCR vykazuje dostatečně silné důkazy o infekci HCV.
Kvantitativní
Kvantitativní test HCV RNA PCR udává počet virových kopií HCV v krvi. Funguje tak, že detekuje, kolik genetického materiálu je přítomno v malém množství krve.
U mnoha lidí nahradil kvantitativní test kvalitativní test. Je to proto, že znalost a porozumění virové zátěži je zásadním krokem v procesu léčby lidí s HCV.
Lékař vypočítá měření tak, aby odpovídal standardnímu odečtu, což je počet mezinárodních jednotek na mililitr (IU / ml).
Lékaři často používají kvantitativní test při stanovení diagnózy a ke sledování množství HCV v krvi během léčby. To jim umožní vědět, jak dobře tělo reaguje na léčbu, a také jim pomůže rozhodnout o nezbytných změnách v léčbě.
Virová zátěž
Virová nálož se může ve výsledcích kvantitativního testu významně lišit.
Lékaři obvykle považují virovou nálož nad 800 000 IU / ml za vysokou. Nízká virová nálož by byla nižší než 800 000 IU / ml.
Pokud kvantitativní test naznačuje nedetekovatelné hladiny virových částic, ale kvalitativní test detekuje HCV, znamená to, že osoba má extrémně nízké hladiny HCV v krvi.
Výsledky kvalitativního testu
Lékaři pomocí kvalitativního testu HCV RNA PCR určují, zda je virus hepatitidy C přítomen v krvi.
Pokud je virus přítomen, test bude pozitivní. Pokud test nedetekuje virus, bude výsledek negativní.
Pokud je výsledek pozitivní, bude osoba potřebovat kvantitativní test HCV RNA PCR. Z tohoto důvodu mnoho lékařů nyní upřednostňuje přeskočit první test a ihned použít kvantitativní test.
Výsledky kvantitativního testu
Výsledky kvantitativního testu ukazují, kolik HCV je v těle. Nicméně, ať už je nízká nebo vysoká, virová nálož neodráží úrovně poškození jater.
Jiné krevní testy, ultrazvuk a zřídka biopsie jater pomohou lékaři určit celkové zdraví jater.
Další kroky
Po použití testu HCV RNA PCR k potvrzení přítomnosti HCV lékaři zjistí, který kmen viru je v těle aktivní. To pomáhá lékaři naplánovat průběh léčby.
Primárním cílem léčby je snížit virovou zátěž v těle, dokud není zcela bez viru. Lékaři to vědí jako trvalou virologickou odpověď (SVR).
K SVR dochází, když je virus nedetekovatelný po dobu 12 týdnů nebo déle po léčbě.
Dosažení SVR je nejlepším výsledkem léčby, protože často znamená, že osoba nemá hepatitidu C nebo že léčba vyléčila hepatitidu C.
Je však důležité si uvědomit, že jakmile člověk dosáhne SVR, může stále dostat další infekci HCV. Budou muset pokračovat ve změnách životního stylu, které pomáhají předcházet HCV. Mezi změny patří zastavení užívání intravenózních léků a zajištění toho, že budete vždy cvičit sex pomocí kondomu nebo jiné formy bariérové antikoncepce.
Lékaři také kombinují léčbu s dalšími testy, které sledují komplikace HCV, včetně cirhózy a rakoviny jater.
Lékař často odkáže osobu, která vykazuje známky těchto komplikací, na odborníka ke konkrétnější léčbě.
Zde se dozvíte, jak zabránit HCV.
Výhled
Testy HCV RNA PCR jsou důležitou součástí diagnostiky a léčby HCV. I po počáteční diagnóze budou jednotlivci stále vyžadovat pravidelné krevní testy, aby se ujistil, že léčba funguje.
Podle amerického ministerstva pro záležitosti veteránů zůstává 99% lidí, kteří dosáhnou SVR, bez HCV.
Dodržování léčebného plánu lékaře a dodržování pravidelného testování HCV RNA PCR může dát lidem největší šanci na SVR a život bez chronického HCV.
Zde se dozvíte více o účincích HCV a o tom, jak s nimi zacházet.
Otázka:
Je podobný test k dispozici pro jiné typy hepatitidy?
A:
Ano. Pokud osoba má nebo má podezření na hepatitidu B, lékař změří její virovou zátěž pomocí testu HBV DNA PCR.
Cameron White, MD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
