Vše o Gravesově nemoci

Gravesova choroba zahrnuje hyperaktivní štítnou žlázu a vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy nebo hypertyreóze. Je relativně snadné léčit. Pokud se však neléčí, může to mít vážné následky.

Gravesova choroba je autoimunitní stav. To znamená, že imunitní systém těla zaměňuje zdravé buňky za cizí útočníky a útočí na ně.

Hypertyreóza může být způsobena mnoha stavy, ale nejčastější je Gravesova choroba, která postihuje přibližně 1 ze 200 lidí. Nejčastěji postihuje ženy mladší 40 let, ale vyskytuje se také u mužů.

Gravesova nemoc byla původně známá jako „exophthalmic goiter“, ale nyní je pojmenována po siru Robertu Gravesovi, irském lékaři, který tento stav poprvé popsal v roce 1835.

Rychlá fakta o Gravesově nemoci:

• Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy.
• Gravesova choroba postihuje přibližně 2–3 procenta světové populace.

Příznaky

Osoba s Gravesovou chorobou může mít zvýšené pocení.

Nadprodukce hormonů štítné žlázy může mít na tělo řadu účinků.

Mezi příznaky patří:

• zvýšené pocení
• hubnutí (beze změny stravy)
• nervozita
• třes rukou
• změny v menstruačním cyklu
• erektilní dysfunkce a snížené libido
• úzkost a podrážděnost
• nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
• Gravesova dermopatie se silnou červenou kůží na holeních (vzácné)
• zvětšení štítné žlázy (struma)
• srdeční selhání

Léčba

Pro Gravesovu chorobu existuje řada způsobů léčby. Většina je zaměřena na inhibici nadprodukce hormonů štítné žlázy zaměřením na štítnou žlázu; ostatní mají za cíl zmírnit příznaky.

Léky proti štítné žláze

Nejčastěji používaná léčba anti-štítné žlázy proti Gravesově chorobě.

Tři běžné léky zaměřené na štítnou žlázu jsou propylthiouracil, methimazol a karbimazol (který se převádí na methimazol a není k dispozici ve Spojených státech, ale používá se v Evropě); methimazol je nejběžnější ve Spojených státech.

Léčba proti štítné žláze pomáhá zabránit štítné žláze produkovat nadměrné množství hormonů blokováním oxidace jódu ve štítné žláze.

Příznaky se obvykle zlepšují během 4–6 týdnů od zahájení léčby. Léky proti štítné žláze lze často použít ve spojení s jinými způsoby léčby, jako je léčba radioaktivním jódem nebo chirurgický zákrok.

Léčba může pokračovat po dobu 12-18 měsíců, aby se zajistilo, že se stav nevrátí. V některých případech může být předepsáno déle.

Radioaktivní jódová terapie

Léčba radioaktivním jódem se používá k léčbě Gravesovy nemoci od 40. let 20. století. Stále je populární, protože je neinvazivní a vysoce efektivní.

Radioaktivní jód se užívá orálně a přímo cílí na štítnou žlázu. Jód je používán štítnou žlázou k výrobě hormonů štítné žlázy. Při užívání léků se radioaktivní jód brzy hromadí ve štítné žláze a pomalu ničí všechny hyperaktivní buňky štítné žlázy.

To má za následek zmenšení velikosti štítné žlázy a méně produkce hormonů štítné žlázy. Přestože existují obavy, že záření může zvýšit riziko rakoviny štítné žlázy, dosud žádná studie neměřila zvýšené nebezpečí. Existuje však velmi malé riziko sekundárních rakovin, které mohou být výsledkem této léčby.

Beta-blokátory

Beta blokátory se tradičně předepisují k léčbě srdečních problémů a hypertenze. Fungují tak, že blokují účinky adrenalinu a dalších podobných sloučenin. Mohou pomoci zmírnit příznaky Graveovy choroby.

Pacienti s Gravesovou chorobou mohou být citlivější na adrenalin, což může mít za následek příznaky, jako je pocení, třes, zvýšená srdeční frekvence a úzkost. Beta blokátory mohou pomoci zmírnit tyto příznaky, ale neřeší samotnou Gravesovu chorobu.

Beta blokátory se často používají spolu s jinými způsoby léčby, což znamená, že existuje riziko, že se mohou objevit vedlejší účinky v důsledku vzájemné interakce různých léků.

Chirurgická operace

Jelikož se další léčba Gravesem neustále zlepšovala, operace je nyní méně častá. Stále se však používá, pokud jsou jiné léčby neúspěšné.

Thyroidectomy je odstranění celé nebo části štítné žlázy - kolik závisí na závažnosti příznaků.

Největší výhodou operace je, že je to pravděpodobně nejrychlejší, nejkonzistentnější a nejtrvalejší způsob, jak obnovit normální hladinu hormonů štítné žlázy.

Po operaci mohou pacienti pociťovat bolesti krku a chraplavý nebo slabý hlas, měly by však být pouze dočasné kvůli dýchací trubici, která se během operace zavádí do průdušnice.

Po operaci bude přítomna jizva, jejíž závažnost bude záviset na tom, kolik štítné žlázy je odstraněno.

Pokud je odstraněna pouze část štítné žlázy, zbývající část je schopna převzít její funkce.

Pokud je odstraněna celá štítná žláza, tělo nebude schopné produkovat dostatek hormonů štítné žlázy, což je stav známý jako hypotyreóza. K léčbě vám lékař předepíše hormonální pilulky, které nahradí účinek hormonu.

Gravesova oční choroba

Jedním z rysů Gravesovy nemoci, který se liší od jiných typů hypertyreózy, jsou její účinky na oči. Gravesova choroba je jediným typem hypertyreózy, která je spojena s otoky a záněty oční tkáně.

Gravesova choroba očí, známá také jako oftalmopatie (exophthalmos), postihuje přibližně polovinu lidí s Gravesovou chorobou. Oči se mohou stát:

• zanícený
• Červené
• vypouklé
• slabý
• suchý
• zatažené
• citlivý

V důsledku zvýšeného tlaku na optické nervy může neléčená Gravesova oftalmologie vést k dvojitému vidění a možná k částečné slepotě.

Stále není jasné, proč Gravesova choroba ovlivňuje oči tímto způsobem. Závažnost stavu nekoreluje se závažností očních příznaků; může nastat před zahájením onemocnění nebo dokonce bez Gravesovy choroby.

Příčiny

Gravesova choroba postihuje štítnou žlázu, orgán ve tvaru motýla ve spodní části krku, těsně pod Adamovým jablkem. Je důležitou součástí endokrinního nebo hormonálního systému. Reguluje metabolismus uvolňováním hormonů do krve.

Hormony uvolňované štítnou žlázou pomáhají udržovat správnou činnost metabolismu těla. Čím více hormonů uvolňuje, tím rychleji běží metabolismus. Normálně chemická látka nazývaná hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) produkovaný v části mozku zvané hypofýza, říká štítné žláze, kolik nebo málo má produkovat.

U Gravesovy choroby imunitní systém produkuje protilátky, které spouští receptor TSH, čímž přimějí štítnou žlázu k tvorbě příliš mnoha hormonů, což zrychluje metabolismus a způsobuje následující příznaky.

Vědci neznají přesnou příčinu Gravesovy choroby. Víme, že imunitní systém těla je nějak napálen, aby zacílil na receptory štítné žlázy a způsobil hypertyreózu.

Výzkum naznačuje, že Gravesova choroba může být způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů.

• Genetické - Rodinná anamnéza Gravesovy nemoci zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, i když její dědičnost není známa.
• Životní prostředí - je mnohem pravděpodobnější, že se u vás objeví Gravesova choroba, pokud kouříte.

Mezi další osoby se zvýšeným rizikem patří:

• Jedinci s jinými autoimunitními chorobami.
• Ženy, které nedávno porodily nebo jsou těhotné.
• Jednotlivci pod emocionálním nebo fyzickým stresem.

Diagnóza

Gravesovu chorobu může být zpočátku obtížné diagnostikovat. Kromě oftalmopatie je většina příznaků Gravesovy choroby sdílena s jinými onemocněními.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) stimuluje štítnou žlázu k uvolňování tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3); lékař může odebrat vzorek krve k měření hladin těchto hormonů.

Abnormálně vysoké hladiny T3 a T4 a velmi nízká hladina TSH jsou dobrým důkazem Gravesovy choroby.

Další test na Gravesovu chorobu se nazývá absorpce radioaktivního jódu. Pacient konzumuje malé množství radioaktivního jódu v tekutině nebo kapsli. Po požití se jód shromažďuje ve štítné žláze.

Lékař poté provede několik skenů pomocí radioaktivního indikátoru. První se obvykle provádí 4-6 hodin po užití jódu. Poté se obvykle provede druhé skenování o 24 hodin později.

Strava

Gravesova choroba může způsobit citlivost na jód, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Jód se nachází v mořských řasách, jako jsou řasy a řasy.

Konzumace potravin bohatých na jód nebo užívání doplňků jódu může příznaky Gravesovy choroby ještě zhoršit.

Jakékoli změny ve stravě je třeba nejdříve konzultovat s lékařem.

NIDDK také doporučuje lidem, aby si promluvili se svým lékařem před užitím multivitaminového doplňku nebo před použitím léku proti kašli, protože mohou obsahovat jód.

Výhled

Národní lékařská knihovna poznamenává, že při správné léčbě Gravesova choroba obvykle dobře reaguje na léčbu.

Je důležité se zúčastnit všech plánovaných zdravotních schůzek, protože léčba hyperaktivní štítné žlázy může vyvolat nedostatečnou činnost štítné žlázy nebo hypotyreózu.

Mezi příznaky patří nedostatek duševní a fyzické energie, přibývání na váze a deprese.