ANKYLOZUJíCí SPONDYLITIDA: LéČBA, úČINKY NA TĚLO A DALŠí - BOLESTI ZAD

Ankylozující spondylitida: Účinky na tělo a způsob jejich léčby

Ankylozující spondylitida je typ artritidy, která postihuje hlavně páteř a dolní část zad. Postupem času mohou příznaky začít ovlivňovat jiné části těla.

Ankylozující spondylitida (AS) způsobuje zánět kloubů páteře, který může vést k silné chronické bolesti. V pokročilých případech může způsobit spojení kostí v páteři, což vede ke ztrátě pohyblivosti.

Postupem času může AS začít ovlivňovat další klouby v těle, včetně žeber, krku, kolen a chodidel. Ve velmi vzácných případech mohou mít lidé komplikace zahrnující srdce nebo plíce.

Léčba může zpomalit nebo zastavit progresi AS a některá cvičení mohou lidem pomoci zvládnout jejich příznaky, zmírnit bolest a vyhnout se komplikacím.

V tomto článku zkoumáme, jak AS ovlivňuje tělo v průběhu času, jak tyto účinky léčit a zvládat a výhled pro lidi s tímto onemocněním.

Jak to ovlivňuje páteř?

Podle Spondylitis Association of America (SAA) v počátečních stádiích AS nejčastěji postihuje páteř, což způsobuje časté bolesti a ztuhlost v dolní části zad.

Příznaky AS jsou způsobeny zánětem v kloubech a nesouvisejí s žádnou mechanickou příčinou v raných stádiích. Mají tendenci se objevovat postupně během několika týdnů nebo měsíců. Příznaky jsou obvykle horší ráno a po odpočinku, ale lehké cvičení nebo teplá sprcha mohou často zmírnit bolest a ztuhlost.

Spondylitida je další slovo pro „zánět páteře“ a ankylozování znamená „ztuhnutí“. Dohromady ankylozující spondylitida označuje tuhost páteře způsobenou zánětem a fúzí kostí.

Vzhledem k tomu, že zánět postupuje vzhůru po páteři, může ovlivnit držení těla. Pokud se páteřní kosti zvané obratle začnou tavit, může člověk ztratit pružnost v páteři, což má za následek sníženou pohyblivost a změny držení těla.

Kosti se spojí kvůli usazeninám vápníku, které se objevují kolem vazů a disků mezi obratli. K těmto usazeninám dochází v důsledku hojení kostí při zánětu. Páteřní fúze zanechává obratle křehké a náchylné k zlomeninám a může mít za následek kyfózu, zakřivení páteře dopředu.

Včasná kontrola zánětu - užíváním vhodných léků a prováděním určitých úseků a cvičení - může pomoci zpomalit progresi AS a zabránit jejímu dalšímu šíření po páteři nebo do jiných částí těla.

Účinky na jiné části těla

V raných stádiích příznaky AS často zůstávají omezeny na páteř a dolní část zad. Primárně ovlivňují sakroiliakální kloub, což je místo, kde se spojují páteř a pánev.

Po delší dobu se však ztuhlost a bolest mohou rozšířit do páteře a do krku. K tomuto rozpětí může dojít v průběhu několika měsíců nebo let.

Zánět související s AS může také ovlivnit další orgány, jako jsou oči, srdce a plíce.

Každá osoba má s AS jedinečnou zkušenost. Části těla, které ovlivňuje, a postup onemocnění se u každého liší. U některých lidí se objeví pouze mírné příznaky bez komplikací, ale ve vzácných případech se u člověka mohou objevit život ohrožující komplikace.

Následující části ukazují, jak AS může ovlivnit jiné části těla než páteř.

Klouby

Sakroiliakální kloub je kloub, který AS primárně ovlivňuje, ale s postupujícím stavem může ovlivnit jakýkoli kloub v těle.

Mezi příznaky všech postižených kloubů patří bolest kloubů, ztuhlost a otoky.

AS způsobuje zánět tkáně lemující vnitřek kloubů, nazývaný synoviální membrána. Tento zánět kloubů je známý jako synovitida.

I když se příznaky AS mohou objevit v kterémkoli kloubu, jsou nejčastější ve větších kloubech těla.

Příznaky AS se mohou objevit v následujících kloubech:

krk
lopatky
žebra
boky
kolena
kotníky
chodidla

AS postihuje kyčelní a ramenní klouby přibližně u třetiny lidí s tímto onemocněním.

Jedním z charakteristických znaků AS je zánět v místě, kde se vazivo váže na kost. Zánět je zde známý jako entezitida.

Účinky entezitidy jsou zvláště významné u chodidla a mohou ovlivnit mobilitu. Dvě hlavní postižené oblasti jsou Achillova šlacha a spodní část paty.

U přibližně 15% lidí zánět postihuje temporomandibulární kloub (TMJ), což způsobuje bolesti čelistí a potíže s žvýkáním nebo polykáním.

Hruď

Zánět z AS se může rozšířit po páteři a ovlivnit hrudník, protože žebra jsou připevněna k obratlům. Zde může způsobit bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Když zánět způsobí ztuhlost žeber, je pro hrudník obtížnější se při vdechnutí roztáhnout.

Výsledkem je pocit hladu nebo napětí na hrudi. Lidé mohou mít pocit, že jejich dech je nedostatečný, protože plíce se snaží expandovat v těsném hrudním koši.

Pokud porucha postupuje, mohou se žebra roztavit k páteři, což tyto příznaky zhoršuje.

Může vám pomoci procvičování hlubokých dechových cvičení po sprchování nebo použití ledových obkladů na žebra. Naučit se, jak dělat brániční dýchání, může být také prospěšné.

Oči

Zánět oka, známý jako iritida nebo uveitida, je u AS běžný. Zánět očí postihuje přibližně jednu třetinu lidí s AS alespoň jednou v průběhu jejich onemocnění.

Lidé mohou zaznamenat následující příznaky související s očima:

bolest očí nebo tlak
zvýšená citlivost na světlo, známá jako fotofobie
vodnaté, podlité oči
vidět tmavé skvrny
rozmazané vidění

Střevo

Mnoho lidí s AS trpí zánětem střev, který je spojen se zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

V důsledku postižení páteře a následných neurologických komplikací může AS snížit schopnost člověka kontrolovat močení nebo pohyby střev, což vede k inkontinenci.

Srdce a plíce

Srdeční a plicní komplikace z AS jsou velmi vzácné.

Když k nim dojde, může osoba pociťovat nepravidelný srdeční rytmus nebo zanícenou aortu, která je hlavní tepnou ze srdce.

U některých lidí s AS se rozvine spánková apnoe, což znamená, že se jim během spánku opakovaně zastaví dýchání.

V některých případech se v plicní tkáni mohou objevit jizvy, léze nebo cysty.

Někteří lidé mohou mít funkční poškození plic, což znamená, že hojení infekcí dýchacích cest a nachlazení může trvat déle.

Léčba

I když neexistuje lék na AS, různé léčby mohou zpomalit nebo zastavit jeho postup. Plány léčby obecně zahrnují pravidelné léky a cvičení.

Jíst pestrou a výživnou stravu, používat teplé a studené zábaly k úlevě od bolesti a vyhýbat se kouření může být přínosem pro celkovou léčbu AS a mělo by být součástí všech léčebných plánů.

Léky

Lékaři často doporučují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k léčbě zánětu souvisejícího s AS.

Mezi další možnosti léčby patří:

léky proti bolesti
chorobu modifikující antirevmatika (DMARD), jako je sulfasalazin a methotrexát
lokální injekce kortikosteroidů
léky proti nádorovému nekrotickému faktoru, jako je adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab a infliximab
další biologické léčby, jako je secukinumab

Většina lidí nepotřebuje chirurgický zákrok, ale je možné, pokud je bolest silná nebo přetrvávající nebo výrazně zhoršuje mobilitu nebo kvalitu života člověka.

Přečtěte si více o protidrogové léčbě AS zde.

Fyzikální terapie

U bolesti zad spojené s AS může fyzikální terapie, jako jsou protahovací a pohybová cvičení, pomoci snížit bolest a ztuhlost. Odborníci doporučují provádět tato cvičení každý den.

SAA doporučuje, aby cvičební programy AS obsahovaly následující čtyři prvky:

Strečink: Úseky pohybového rozsahu zlepšují flexibilitu a snižují ztuhlost svalů, otoky a bolest.
Kardiovaskulární cvičení: Aerobní aktivita, jako je plavání a chůze, může pomoci snížit bolest a únavu a také zlepšit funkci plic a srdce.
Silová cvičení: Silné svaly, zejména v oblasti jádra a zad, mohou zlepšit držení těla a snížit bolest.
Trénink rovnováhy: Při práci na rovnováze mohou lidé zlepšit svou stabilitu a snížit riziko pádů.

Zjistěte více o konkrétních cvičeních pro AS a jejich výhodách.

Výhled

Zkušenosti každého člověka s AS jsou jedinečné. Závažnost a umístění symptomů a progrese onemocnění se u jednotlivců velmi liší.

AS je progresivní onemocnění. Bez léčby se příznaky mohou šířit a zhoršovat. Chronická bolest a ztráta flexibility jsou problémy mnoha lidí s neléčeným AS a mohou vést k tělesnému postižení.

Dlouhodobě neléčený zánět může způsobit mnoho komplikací, včetně zvýšeného rizika srdečních onemocnění, poruch střev a extrémní únavy.

Někteří lidé mají pouze mírné příznaky, zatímco jiní budou mít chronické příznaky, které se nadále zhoršují. Život ohrožující komplikace jsou vzácné.

Remise je možná, přičemž přibližně 1% lidí dosáhne stádia nižší úrovně aktivity onemocnění s menším zánětem a menšími fyzickými omezeními.

Faktory životního stylu mohou ovlivnit výsledek člověka. Například dodržování cvičebního programu specifického pro AS, zajištění správné výživy a vyhýbání se kouření jsou spojeny s lepšími výsledky.

Při přímé práci s lékařem nebo revmatologem mohou lidé s AS obvykle vytvořit léčebný plán, který pomůže udržet poruchu pod kontrolou. Jakmile je plán zaveden, jeho pečlivé dodržování pomůže zabránit vývoji stavu.