PROLEŽENINY (DEKUBITY): LéČBA, STADIA, PŘíČINY A OBRáZKY - DERMATOLOGIE

Proleženiny nebo dekubity: Co potřebujete vědět

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Pokud člověk stráví dlouhou dobu ve stejné pozici, mohou se vyvinout dekubity nebo proleženiny.

Tyto vředy, známé také jako dekubity, se tvoří v důsledku trvalého tlaku na určité oblasti těla. Mohou se vyvíjet kdekoli, ale kostnaté části loktů, kolen, podpatků, ocasní kosti a kotníků jsou často náchylnější.

Vředy jsou léčitelné, i když úplné uzdravení není vždy možné. Bez léčby mohou boláky nakonec vést k potenciálně smrtelným komplikacím.

Výzkum z roku 2015 naznačuje, že dekubity postihují 3 miliony lidí ve Spojených státech. Největší riziko mají lidé s problémy s mobilitou.

Ošetření

Obrazový kredit: Mironmax Studio / Getty Images

Často se měnící polohy mohou vředům pomoci uzdravit se a zabránit tvorbě nových.

Když jsou boláky v raných stádiích, lidé je mohou léčit doma. Zdravotnický pracovník musí věnovat pozornost závažnějším vředům.

Další konkrétní opatření závisí na stupni bolesti. Následující obecné strategie jsou však užitečné:

Uvolněte tlak: Může to zahrnovat použití pěnových polštářů nebo polštářů k podepření postižených oblastí a ke změně polohy těla.
Očistěte ránu: Jemně vředy jemně omyjte vodou a jemným mýdlem. Při každé výměně obvazu očistěte otevřené vředy solným roztokem.
Aplikujte obvazy: Chrání ránu a urychlují hojení. Možnosti, které jsou antimikrobiální nebo hydrokoloidní nebo obsahují kyselinu alginovou, mohou být nejlepší. Obvazy lze zakoupit online.
Používejte lokální krémy: Antibakteriální krémy mohou pomoci v boji proti infekci, zatímco bariérové krémy mohou chránit poškozenou nebo zranitelnou pokožku.
Adresujte inkontinenci: Může to zahrnovat použití čisticích prostředků, bariérových krémů, inkontinenčních vložek a systémů pro správu stolice. Tyto produkty lze zakoupit online.
Nechte odstranit mrtvou tkáň: To může pomoci bolavému uzdravení. Poskytovatel zdravotní péče může používat vysokotlaký vodní paprsek nebo chirurgické nástroje.
Zkontrolujte ložní prádlo: Některé matrace, například dynamické odrůdy nebo matrace ze statické pěny, pomáhají uvolňovat tlak. Některá lůžka mají také čerpadlo, které zajišťuje konstantní proudění vzduchu do matrace. Lékař vám může doporučit nejlepší typ. Speciální matrace lze zakoupit online.
Užívejte veškerá potřebná antibiotika: Lékař je může předepsat k léčbě infekcí kůže, kostí nebo krve.
Upravte stravu: I když existují jen omezené důkazy o tom, že jakákoli konkrétní strava může pomoci léčit otlaky, suplementace bílkovin může zvýšit hojení a zmenšit velikost rány. Přijímání dostatku základních živin a spousty vody může pomoci udržet celkové zdraví.
Diskutujte o chirurgických možnostech: Může se jednat o odstranění mrtvé tkáně, čištění rány a co největší uzavření okrajů. Chirurg může k provedení opravy odebrat tkáň ze zdravé kůže.

Osoba s proleženinami může také těžit z:

vakuové uzavření rány
elektrická stimulace
hyperbarická kyslíková terapie

Fáze

Na obrázku výše jsou různé fáze závažnosti tlakové bolesti.

Dekubity se vyvíjejí ve čtyřech fázích:

Kůže je na dotek teplá. Může dojít ke změně barvy, například zarudnutí, a oblast může svědit.
Vznikne bolestivá otevřená rána nebo puchýř, kolem kterého je zabarvená kůže.
Léze vyvíjí kráterovitý vzhled v důsledku poškození tkáně pod povrchem kůže.
Existuje vážné poškození kůže a tkání, případně s infekcí. Mohou být viditelné svaly, kosti a šlachy.

Infikovaná rána se hojí déle. Infekce se může šířit kdekoli v těle a způsobit značné škody.

Obrázky

Prevence

Tipy pro snížení rizika vzniku dekubitů zahrnují:

měnící se polohy často, každých 15 minut až každé 2 hodiny, v závislosti na potřebách člověka
kontrola pokožky každý den
udržovat pokožku čistou a suchou
udržování správné výživy
přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
cvičení, i když jste v posteli, abyste podpořili krevní oběh

Každý, kdo může mít otlaky, by měl co nejdříve informovat svého ošetřovatele nebo zdravotnického pracovníka.

Příčiny

Každému, kdo zůstane dlouho v jedné pozici, hrozí riziko vzniku dekubitů. Často se tvoří u lidí, kteří potřebují pomoc při změně pozice.

Osoba, u které se vyvine dekubit, může:

trávit spoustu času seděním na židli nebo ležením v posteli
noste protézu nebo chirurgický přístroj
nosit špatně přiléhající obuv nebo elastický oděv

Tyto vředy se tvoří, když jsou tkáně a krevní cévy stlačeny a poté zkresleny.To může vést ke špatnému oběhu, což má za následek smrt tkáně a infekci.

Poranění může být důsledkem významného tlaku po krátkou dobu nebo nízkého tlaku po delší dobu.

Příznaky

Mezi příznaky dekubitu patří:

Změny barev: Tmavá kůže může být namodralá, fialová nebo lesklá. Světlá kůže může zčervenat nebo zčervenat nebo může ztmavnout. Pokud odbarvení nezmizí ani po 10–30 minutách od tlaku, může to znamenat, že se tvoří rána.
Změny textury: Oblast může být tvrdá, houbovitá a teplá.
Zlomená kůže: Může být povrchní, otevřená rána s tekutinou nebo hnisem. Rána se může rozšířit do hlubších vrstev tkáně.
Infekce: Mezi příznaky patří změna barvy nebo vjemu na okraji bolavého místa, přítomnost většího množství hnisu, zelené nebo černé tkáně kolem bolavého bolení a horečka.

Společná umístění

V oblastech tlaku se tvoří rány. U osoby, která tráví spoustu času sezením, se mohou objevit vředy na:

hýždě a ocasní kost
páteř
lopatky
hřbety paží nebo nohou

U osoby v posteli se mohou objevit vředy na:

kotníky
podpatky
ramena
ocasní kost
lokty
zadní část hlavy

Rizikové faktory

Následující může zvýšit pravděpodobnost vzniku vředů:

neschopný pohybu bez pomoci
starší věk, protože kůže se stává tenčí a křehčí
inkontinence, která zvyšuje riziko poškození kůže a infekce
nízký nebo vysoký index tělesné hmotnosti nebo BMI, z nichž každý může zvýšit tlak
nízká tělesná hmotnost, což vede k menšímu polstrování kolem kostí
stav, jako je cukrovka, který snižuje pocity bolesti
prodloužené hojení ran, jak se může stát i při cukrovce
špatný krevní oběh
snížené mentální vědomí

Komplikace

Bez léčby mohou otlaky vést ke komplikacím.

Jedním z příkladů je celulitida, potenciálně život ohrožující bakteriální infekce z povrchu kůže do její nejhlubší vrstvy.

Celulitida může také cestovat do jiných částí těla a způsobit další komplikace, jako je sepse, život ohrožující infekce, která může vést k selhání orgánů.

Rovněž se mohou vyvinout infekce kostí a kloubů, pokud se na tyto oblasti rozšíří dekubit. Tento typ infekce může poškodit chrupavku a tkáň a snížit funkci končetin a kloubů.