Bibasilární atelektáza: Příznaky, příčiny a komplikace

Atelektáza je částečné nebo úplné zhroucení jedné nebo obou plic. Nastává, když se vyfouknou malé vzduchové vaky v plicích známé jako plicní sklípky. Bibasilární atelektáza je zhroucení nejnižších laloků v obou plicích.

Bibasilární atelektáza může způsobit těžké komplikace, pokud se neléčí. Jak se s tím lékaři vypořádají, se bude lišit podle toho, co způsobilo kolaps.

V tomto článku se dozvíte více o příčinách a příznacích bibasilární atelektázy a také o tom, co lze očekávat během zotavení.

Co je bibasilární atelektáza?

Příznaky bibasilární atelektázy mohou zahrnovat dušnost, sípání a kašel.

Plíce člověka se skládají z několika oblastí, z nichž každá se nazývá lalok. Pravá plíce má tři laloky a levá plíce má dva laloky.

Když někdo zažije bibasilární atelektázu, nejspodnější laloky plic se úplně nebo částečně zhroutí.

Plicní laloky jsou naplněny miliony malých vzduchových vaků nazývaných alveoly. Alveoly jsou uspořádány do shluků a obklopeny cévami. Když člověk dýchá dovnitř a ven, alveoly umožňují, aby jeho krev shromažďovala kyslík a zbavila se oxidu uhličitého.

Během bibasilární atelektázy se alveoly ve spodní části plic vypouštějí a přestávají vykonávat tento základní úkol. Kyslík nemusí být schopen dosáhnout životně důležitých orgánů, což v některých případech činí bibasilární atelektázu život ohrožující.

Bibasilární atelektáza může také zanechat jizvy, které by mohly následně vést ke snížení funkce plic.

Tento stav je častější po větším chirurgickém zákroku, ale může být také komplikací dalších problémů.

Tento stav je někdy zaměňován s pneumotoraxem. I když jsou obě podmínky podobné, mají různé příčiny. V některých případech může pneumotorax vést na jedné straně k atelektáze.

Příznaky

Pokud se zhroutí jen malá část plic, atelektáza nemusí způsobit žádné příznaky. Pokud se u člověka objeví příznaky, mohou to zahrnovat:

• dušnost
• cítí, že jejich dech je příliš mělký nebo rychlý
• neschopnost plného a uspokojivého dechu
• kašel
• sípání
• spousta hlenu nebo sputa

Nejčastějším příznakem je obtížné dýchání. Osoba může mít i další příznaky, v závislosti na základní příčině.

Příčiny

Bibasilární atelektáza je nejčastější po velkém chirurgickém zákroku.

Nejčastěji se u člověka vyskytne bibasilární atelektáza poté, co podstoupil velký chirurgický zákrok zahrnující celkovou anestezii.

Existuje také řada dalších možných příčin. Lékaři klasifikují tyto příčiny jako obstrukční nebo neobstrukční.

Obstrukční příčiny

Člověk může zažít obstrukční atelektázu, když mu něco zablokuje dýchací cesty a zabrání tomu, aby se jeho plíce správně plnily. K tomu může dojít z různých důvodů, včetně:

• Cizí předmět: Pokud někdo vdechne nebo nesprávně spolkne cizí předmět, může to bránit proudění vzduchu a způsobit bibasilární atelektázu.
• Hlenová zátka: Po operaci hrudníku nebo plic se mnoha lidem doporučuje, aby nekašlali, aby se zabránilo namáhání plic. Nekašlání může způsobit hromadění hlenu v plicích, což může blokovat dýchací cesty. Někdy lékař toto nahromadění po operaci odsaje, ale může se i nadále hromadit, zatímco se člověk zotavuje. Jiné stavy, včetně astmatu a cystické fibrózy, mohou také vést k hlenu.
• Nádor: Nádor se může zúžit nebo úplně zablokovat dýchací cesty.
• Krevní sraženina: Může dojít k výraznému krvácení do plic a způsobit krevní sraženinu. Sraženina může zablokovat dýchací cesty a přerušit tok kyslíku, čímž se zhroutí lalok nebo plíce.
• Zúžení dýchacích cest: Pokud má člověk závažné onemocnění, může jeho progrese vést ke zúžení dýchacích cest a nakonec ke kolapsu. Chronické infekce mohou také způsobit zánět a zjizvení a zúžení hlavních dýchacích cest.

Neobstrukční příčiny

Tlak spíše než zablokování způsobuje neobstrukční atelektázu.

Mezi věci, které mohou vyvíjet tlak na plíce a ztěžovat jejich plnění, patří:

• Anestézie: Použití anestézie během operace může způsobit bibasilární atelektázu. Anestezie mění pravidelné dýchání člověka. Může být ovlivněna také normální výměna plynů v jejich těle. Tato kombinace by mohla vést ke zhroucení alveol.
• Pleurální výpotek: V dutině mezi plícemi a hrudníkem, známou jako pleurální prostor, se může hromadit přebytečná tekutina. To může vyvíjet příliš velký tlak na plíce a způsobit jeho zhroucení.
• Zápal plic: Infekce plic, jako je zápal plic, mohou způsobit kolaps v důsledku zánětu.
• Jizevnatá tkáň: Jizvy v plicích mohou pocházet z chirurgického zákroku, plicních onemocnění nebo vdechováním škodlivých chemikálií. Jizvová tkáň může trvale poškodit plíce a může vést ke zhroucení plic.
• Trauma: Když člověk utrpí poranění hrudníku traumatizující událostí, jako je autonehoda, mohlo by mu to ztížit dech a stlačit plíce.
• Pneumotorax: Vzduch, který uniká do pleurálního prostoru, může vyvíjet tlak na plíce a ztěžovat jejich nafouknutí. Tento tlak může vést ke zhroucení jednoho nebo více laloků.
• Nádor: Nádor, který není v blízkosti dýchacích cest, může vyvíjet tlak na plíce, jak roste. Tento tlak může zhroutit lalok nebo celou plíci.
• Drogy: Některé opioidy nebo sedativní léky mohou u člověka ohrozit atelektázu, zejména pokud užívá velké množství těchto látek.

Diagnóza

Lékař může nařídit rentgen hrudníku, pokud existuje podezření na atelektázu.

Atelektáza je často zaměňována s pneumotoraxem, proto je nutná důkladná diagnóza. Lékaři mohou provést fyzickou prohlídku a mohou také chtít pravidelně sledovat hladiny kyslíku nebo plicní funkce člověka, aby si všimli jakýchkoli změn.

Pokud mají podezření na atelektázu, obvykle si k potvrzení diagnózy objednají rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk nebo CT (CT).

Lékař může také provést bronchoskopii. Tento postup spočívá v tom, že si někdo zavede hadičku nosem nebo ústy, aby se lépe podíval na dýchací cesty.

Léčba

Jak lékaři léčí bibasilární atelektázu, závisí do značné míry na tom, co způsobilo kolaps.

Při léčbě blokád se nejprve pokusí odstranit překážku pomocí metod, jako je sání, drenáž nebo perkuse hrudníku. Některé léky mohou také pomoci rozbít a vytlačit tekutiny.

Při léčbě příčin souvisejících s tlakem lékaři uvolní tlak v plicích a umožní jeho úplné rozšíření. To by mělo obnovit funkci v plicích.

Pokud chirurgický zákrok způsobí atelektázu, mohou lékaři doporučit terapii, která umožní přirozené rozšíření plic. Mohou člověku říct, aby provedl hluboká dechová cvičení, chodil po operaci, aby zvýšil dech, a pokud je to možné, jemně vykašlával hlen.

Bude třeba úplně léčit plicní stavy nebo zdravotní stavy způsobující atelektázu, aby se zabránilo dalšímu kolapsu. Například pokud má člověk nádor, může vyžadovat radiační terapii, chirurgický zákrok nebo chemoterapii.

Komplikace

Bibasilární atelektáza musí být zachycena brzy a rychle ošetřena, aby měla osoba nejlepší šanci na uzdravení bez závažných komplikací.

Pokud dojde k rozsáhlému poškození plic nebo není kolaps urgentně léčen, možné komplikace mohou zahrnovat:

• zápal plic
• hypoxie nebo když krev nepřenáší dostatek kyslíku
• respirační selhání, které může být život ohrožující
• jizva

Výhled

Mnoho lidí pociťuje bibasilární atelektázu, když jsou stále v nemocnici a zotavují se po operaci. Již pobyt v nemocnici může usnadnit diagnostiku a léčbu a může pomoci předcházet komplikacím.

V případech, kdy si člověk všimne příznaků, když už není v nemocnici, je zásadní, aby urgentně navštívil lékaře za účelem léčby.

Díky včasnému zachycení stavu mohou snížit riziko jizev a dalších komplikací v plicích.

Při včasné léčbě se mnoho lidí může zotavit z bibasilární atelektázy bez jakýchkoli dlouhodobých vedlejších účinků.