OCD: Mechanismus mozku vysvětluje příznaky
Velká revize stávajících neurovědeckých studií odhaluje mozkové okruhy a mechanismy, které jsou základem obsedantně-kompulzivní poruchy. Vědci doufají, že díky novým poznatkům budou stávající terapie efektivnější, „nebo povedou k nové léčbě“.
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav duševního zdraví, který postihuje více než 2 miliony dospělých ve Spojených státech.
Lidé s OCD často zažívají opakující se myšlenky nebo nutkání vyvolávající úzkost - známé jako posedlosti - nebo nutkavé chování, které nemohou ovládat.
Příznaky OCD jsou nekontrolovatelné a mohou vážně narušit kvalitu života člověka, ať už jde o opakovanou kontrolu, zda jsou dveře zamčené, nebo o zapnutí a vypnutí světel.
Léčba OCD zahrnuje léčbu, psychoterapii a hlubokou stimulaci mozku. Ne každý však na léčbu reaguje.
Ve skutečnosti referenční studie zjistily, že pouze 50 procent lidí s OCD se léčí lépe a pouze 10 procent se plně uzdraví.
Tato neúčinnost léčby částečně závisí na skutečnosti, že lékaři stále plně nerozumí neurologickým kořenům stavu. Nová studie si však klade za cíl vyplnit tuto mezeru ve výzkumu.
Vědci pod vedením Luka Normana, Ph.D., postgraduálního výzkumného pracovníka na katedře psychiatrie na University of Michigan (UM) v Ann Arbor, potvrdili a analyzovali velké množství dat ze stávajících studií o neurologických základech OCD.
Vědci publikovali své metaanalýzy v časopise Biologická psychiatrie.
Studium mozkových obvodů v OCD
Norman a kolegové analyzovali studie, které skenovaly mozky stovek lidí s OCD, a také zkoumaly mozkové obrazy lidí bez onemocnění.
„Kombinací údajů z 10 studií a téměř 500 pacientů a zdravých dobrovolníků jsme mohli vidět, jak jsou do poruchy skutečně zapojeny mozkové okruhy, u nichž se předpokládá, že jsou klíčové pro OCD,“ vysvětluje hlavní autor studie.
Konkrétně se vědci zaměřili na mozkový okruh zvaný „cingulo-opercular network“. Tato síť zahrnuje několik oblastí mozku, které jsou vzájemně propojeny neuronovými cestami ve středu mozku.
Studie dříve spojovaly cingulo-operkulární síť s „tonickou bdělostí“ nebo „bdělostí“. Jinými slovy, oblasti v tomto mozkovém okruhu „hledají“ potenciální chyby a mohou odvolat akci, aby se vyhnuly nežádoucímu výsledku.
Většina funkčních studií MRI zahrnutých Normanem a kolegy do jejich přezkumu měla dobrovolníky reagovat na chyby, zatímco byli uvnitř mozkového skeneru.
Analýza dat z různých studií odhalila hlavní vzor: Ve srovnání s lidmi, kteří neměli OCD, vykazovali lidé s tímto onemocněním významně větší aktivitu v oblastech mozku spojených s rozpoznáním chyby, ale menší aktivitu v oblastech mozku, které by mohly zastavit akce.
Spoluautorka studie Dr. Kate Fitzgeraldová z Psychiatrického oddělení UM vysvětluje zjištění: „Víme, že [lidé s OCD] mají často přehled o svém chování a mohou zjistit, že dělají něco, co nepotřebuje je třeba udělat."
Dodává: „Ale tyto výsledky ukazují, že chybový signál pravděpodobně nedosahuje mozkovou síť, kterou je třeba zapojit, aby s tím přestali.“
Výzkumník nadále používá analogii.
"Je to, jako by jejich noha byla na brzdě a říkala jim, aby zastavili, ale brzda není připevněna k té části kola, která je může skutečně zastavit."
Dr. Kate Fitzgerald
"Tato analýza připravuje půdu pro terapeutické cíle v OCD, protože ukazuje, že zpracování chyb a inhibiční kontrola jsou oba důležité procesy, které se u lidí s tímto stavem mění," říká Fitzgerald.
Nálezy mohou posílit stávající léčbu
Výzkumník také vysvětluje, jak mohou nálezy zlepšit současnou léčbu OCD, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT).
"V relacích [CBT] pro OCD pracujeme na tom, abychom pomohli pacientům identifikovat, čelit a odolávat jejich nutkáním, zvýšit komunikaci mezi„ brzdou “a koly, dokud se kola skutečně nezastaví. Ale funguje to jen asi u poloviny pacientů. “
"Prostřednictvím takových nálezů doufáme, že můžeme zefektivnit CBT nebo vést nové léčby," dodává Dr. Fitzgerald. Tým v současné době nábor účastníků pro klinické hodnocení CBT pro OCD.
Kromě CBT Dr. Fitzgerald také doufá, že výsledky posílí terapii známou jako „repetitivní transkraniální magnetická stimulace“ (rTMS).
"Pokud víme, jak oblasti mozku interagují společně, aby zahájily a zastavily příznaky OCD, pak víme, kam zaměřit rTMS," říká. "To není nějaký temný problém chování," pokračuje doktor Fitzgerald.
"OCD je zdravotní problém, nikoliv nikoho." Díky zobrazování mozku to můžeme studovat, stejně jako specialisté na srdce studují EKG svých pacientů - a můžeme tyto informace použít ke zlepšení péče a života lidí s OCD. “
Dr. Kate Fitzgerald
