Přesvědčení lékařů o léčbě ovlivňuje zkušenost pacientů s bolestí
Nový výzkum zjistil, že placebo efekt může být sociálně nákazlivý. Jinými slovy, přesvědčení lékaře o tom, zda léčba bolesti bude fungovat, může mít jemný vliv na to, kolik bolesti pacient skutečně zažije.
Síla placeba může přesahovat to, co vědci dříve věřili.
Zpočátku používali pouze placebo jako kontrolu v experimentech s drogami.
Postupem času se však ukázalo, že placebo má svou vlastní hodnotu jako potenciální léčba.
Bolest, deprese, úzkost, syndrom dráždivého tračníku, Parkinsonova choroba a epilepsie jsou jen některé ze stavů, které placebo při léčbě slibuje.
Nová studie zkoumala další fascinující aspekt placeba: Přenáší se sociálně z jedné osoby na druhou? Pokud ano, jak? Přesněji řečeno, jak víra lékaře o účincích léčby ovlivňuje zkušenost pacienta s bolestí?
Luke Chang - ředitel Computational Social Affective Neuroscience Laboratory na Dartmouth College v Hanoveru v NH - je odpovídajícím autorem nové studie.
Chang a kolegové zveřejnili svá zjištění v časopise Příroda lidské chování.
Testování výkonu placeba ve 3 experimentech
Pro studium fenoménu sociálně přenášeného placeba vědci vymysleli tři experimenty. Všechny tři zahrnovaly dva různé krémy, které měly zmírnit bolest vyvolanou teplem zaměřením receptorů bolesti na pokožku účastníků.
Jeden z krémů se jmenoval thermedol a druhý byl kontrolní krém. Ačkoli se oba krémy lišily vzhledem, byly ve skutečnosti placebem - konkrétně vazelínou, která vůbec neměla bolesti.
Vědci požádali vysokoškolské studenty, aby hráli role „lékařů“ a „pacientů“. Informovali „lékaře“ o výhodách krémů a podmiňovali je, aby věřili, že termedol lépe zmírňuje bolest než kontrolní krém.
První experiment sestával z 24 párů „lékař - pacient“. U každého páru „pacient“ nevěděl, který krém je termedol a který je kontrolní. Pouze „lékař“ věděl, který byl „účinný“ krém.
Vědci poté aplikovali krémy na paže účastníků, poté následovalo teplo vyvolávající bolest, aby bylo možné vyhodnotit účinky krému. Všichni účastníci dostali stejné množství tepla.
Během experimentu měli všichni účastníci kamery, které zaznamenávaly jejich mimiku v interakcích mezi lékařem a pacientem.
Pomocí algoritmu strojového učení vyškoleného na obličejových signálech bolesti byli vědci schopni zkoumat vliv narážek, jako je zvednuté obočí, zvednuté horní rty nebo zvrásnění nosu, na vnímanou účinnost léčby.
V tomto experimentu účastníci uvedli, že s termedolem zažívají méně bolesti a testy vodivosti pokožky naznačují, že ve skutečnosti měli menší nepohodlí. Jejich mimika také odrážela méně bolesti s termedolem.
V dalších dvou experimentech vědci aplikovali krémy v různých pořadích a vedli lékaře k domněnce, že při používání kontrolních krémů používají termedol a naopak.
Samotní experimentátoři byli také slepí ke studii a nevěděli, který krém je který. V těchto experimentech byly výsledky stejné.
Jak přesvědčení lékařů ovlivňuje klinické výsledky
Celkově výsledky všech tří experimentů odhalily, že když se „lékaři“ domnívali, že léčba je účinná, „pacienti“ uváděli pocit menší bolesti. Jejich mimika a kožní testy vodivosti také odhalily méně známek bolesti.
Důvody pro to zůstávají nejasné. Vědci se však domnívají, že nejpravděpodobnějším vysvětlením je sociální nákaza pomocí obličejových podnětů.
"Když si lékař myslel, že léčba bude fungovat, pacient hlásil pocit, že je lékař empatičtější," říká Chang.
"Doktor mohl přijít jako teplejší nebo pozornější." Přesto nevíme přesně, co doktor dělal jinak, aby vyjádřil tyto přesvědčení, že léčba funguje. To je další věc, kterou prozkoumáme, “dodává.
"Víme však, že tato očekávání nejsou vyjádřena slovně, ale prostřednictvím jemných sociálních podnětů," vysvětluje Chang.
"Tato zjištění ukazují, jak jemné sociální interakce mohou ovlivnit klinické výsledky." […] [Y] ou si dokážete představit, že kdyby se poskytovatelé zdravotní péče ve skutečném klinickém kontextu zdáli kompetentní, empatičtí a věřili, že léčba může fungovat, mohl by být dopad na výsledky pacientů ještě silnější. “
Luke Chang
„Je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom zjistili, jak se to odehrává ve skutečném světě,“ uzavírá.
