Co způsobuje nepřítomnost menstruace?

Amenorea znamená nepřítomnost menstruace. Termín se vztahuje také na lidi, kteří nezačali menstruaci do 16 let, což se nazývá primární amenorea. Sekundární amenorea se vyskytuje u lidí, kteří vynechali 3 měsíce menstruace.

Tento článek zkoumá možné důvody absence menstruace. Zahrnuje také, kdy navštívit lékaře a možnosti léčby.

Co je amenorea?

Amenorea je absence menstruačního krvácení.

Období neboli menstruační krvácení je výstelka dělohy opouštějící tělo. Amenorea je absence menstruačního krvácení.

Během menstruačního cyklu hormony způsobují, že vaječník produkuje a uvolňuje vajíčko. Vaječník také uvolňuje hormony estrogen a progesteron.

Estrogen primárně způsobuje zesílení výstelky dělohy, zatímco progesteron dělohu připravuje na implantaci vajíčka.

Pokud vajíčko neoplodní žádné spermie, nedojde k těhotenství a vajíčko se rozpustí. Hladiny estrogenu a progesteronu klesají a výstelka dělohy klesá. Opouští tělo vagínou a dává člověku menstruaci.

Pokud žena dosáhne věku 16 let bez jakýchkoli období, nazývá se to primární amenorea.

Někdy člověk nebude mít menstruační krvácení déle než tři cykly, přestože do té doby měl pravidelnou menstruaci. Pokud k tomu není přirozená příčina, jako je těhotenství, mají sekundární amenoreu. Sekundární amenorea se vyskytuje přibližně u 3–5 procent dospělých žen.

Příčiny

Přirozené příčiny amenorey zahrnují těhotenství, kojení a menopauzu. V těchto případech není nutné navštívit lékaře.

Pokud má člověk pravidelné menstruační krvácení, znamená to, že vaječníky, děloha, hypotalamus a hypofýza fungují dobře.

Absence menstruace může naznačovat problém s jednou z těchto částí těla nebo může dojít k abnormalitě pohlavního ústrojí. Faktory životního stylu, základní zdravotní stav a některé léky mohou také způsobit amenoreu.

Možné příčiny absence menstruace zahrnují:

1. Antikoncepce

Některé antikoncepční pilulky mohou způsobit vynechání menstruace nebo úplnou absenci menstruace.

K tomu může dojít v prvních měsících užívání nové pilulky nebo pokud osoba nebere žádné placebo pilulky nebo nemá každý týden týden bez pilulek.

Některé z dalších metod kontroly porodnosti, jako je nitroděložní tělísko (IUD), implantát a injekce, mohou také vést k amenorei.

2. Nutriční nedostatky

Podvýživa může ovlivnit fungování hypotalamu a hypofýzy, což může vést k amenoree.

3. Nízká tělesná hmotnost

Nízká tělesná hmotnost může také zabránit správnému fungování hypotalamu a hypofýzy. To může vést k typu amenorey známé jako funkční hypotalamická amenorea.

4. Stres

Stres může ovlivnit hladinu hormonů v těle a je další příčinou funkční hypotalamické amenorey. Lidé s tímto typem amenorey mají také vyšší míru deprese a úzkosti.

5. Nadměrné cvičení

Nadměrné cvičení je třetí příčinou funkční hypotalamické amenorey. Některé výzkumy odhadují, že polovina žen, které pravidelně cvičí, má menší menstruační poruchy.

6. Poruchy příjmu potravy

Porucha příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, může způsobit zastavení menstruace. Tato absence menstruace je obvykle způsobena nedostatkem výživy nebo velmi nízkou tělesnou hmotností.

7. Nadměrné přibývání na váze

Rychlé přibývání na váze může způsobit hormonální nerovnováhu, která může vést k dočasné amenoree.

8. Léky na duševní zdraví

Některá antidepresiva a stabilizátory nálady mohou ovlivnit fungování hypotalamu a hypofýzy. Pokud neprodukují správné hladiny hormonů, může se menstruace člověka zastavit.

9. Syndrom polycystických vaječníků

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonální porucha, která postihuje 6–8 procent žen po celém světě.

PCOS způsobuje řadu příznaků, včetně:

• nepravidelná období
• nadměrný růst vlasů
• potíže s otěhotněním
• přibývání na váze
• akné

PCOS může také vést k hyperandrogenemii, což je situace, kdy má žena vysokou hladinu mužských hormonů. Studie z roku 2017 s 266 ženami s PCOS zjistila, že více než 78 procent z nich mělo hyperandrogenemii.

Hyperandrogenémie může ovlivnit menstruační cykly a vést k amenoree.

10. Předčasné selhání vaječníků

Předčasné selhání vaječníků je, když vaječníky přestanou správně fungovat před 40. rokem věku.

Tento stav může vést ke zmeškání menstruace. Není to však totéž jako časná menopauza, kdy se menstruace úplně zastaví.

11. Turnerův syndrom

Turnerův syndrom je genetická porucha. Lidé s tímto stavem mohou mít nedostatečně vyvinuté vaječníky a nepřítomnost menstruace.

12. Poruchy pohlavních orgánů

Poruchy pohlavního ústrojí jsou strukturální problémy, které mohou způsobit nepřítomnost menstruace nebo ztížit menstruační krev z pochvy.

Nejběžnější vadou ženských pohlavních cest je neperforovaná panenská blána, což je panenská blána bez otvoru, která uzavírá pochvu a nedovolí, aby ji krev po určitou dobu opustila.

13. Problémy s hypofýzou

Hypofýza uvolňuje hormony, které řídí menstruační cyklus. Problémy s hypofýzou, včetně těch níže, mohou vést k amenorei:

• nádor hypofýzy
• poporodní nekróza, což je předčasná smrt buněk v hypofýze po těhotenství
• sarkoidóza, což je zánětlivý stav

Radiační terapie může také ovlivnit buňky v hypofýze a způsobit amenoreu.

Kdy navštívit lékaře

Lidé, kteří vynechají tři období po sobě, ale nejsou těhotní nebo pravděpodobně vstoupí do menopauzy, by měli navštívit lékaře. To je zvláště důležité, pokud se u nich vyskytují další příznaky.

Lidé, kteří nezačali menstruovat do 16 let, by také měli mluvit s lékařem.

Léčba

Jóga, všímavost a meditace mohou pomoci zvládat stres.

Lékař doporučí nejlepší postup léčby amenorey po diagnostikování její základní příčiny.

Primární amenorea je často způsobena pozdní pubertou, která obvykle časem ustoupí. Lékař však může pomoci určit, zda existuje další základní příčina období, která nezačínají. Pokud je zodpovědná hormonální nerovnováha, může lékař předepsat hormonální léčbu.

Příčiny funkční hypotalamické amenorey mohou vyžadovat změny životního stylu:

• Nízká tělesná hmotnost: Lékař může odkázat osobu s podváhou na výživu, která mu může pomoci upravit stravu tak, aby dosáhla zdravé hmotnosti.
• Stres: Hledání způsobů, jak zvládat stres, jako je jóga, všímavost, meditace nebo návštěva terapeuta, může být prospěšné.
• Nadměrné cvičení: Lékař může doporučit mírný cvičební režim.

Pokud má člověk amenoreu kvůli rychlému přírůstku hmotnosti, lékař pravděpodobně doporučí kaloricky kontrolovanou dietu a cvičení.

V případech, kdy se amenorea vyvíjí v důsledku strukturálního problému, může být nutný chirurgický zákrok a individualizovaný plán léčby.

Výhled

Většina příčin absence menstruace je léčitelná. Dodržování léčebného plánu, který lékař doporučuje, může pomoci mnoha lidem s amenoreou získat pravidelný menstruační cyklus.