Rakovina: Alternativní terapie jsou populární, ale riskantní
Dvě nové studie představené na kongresu Evropské společnosti pro lékařskou onkologii 2018 ukazují, že lidé se sarkomem často užívají doplňkovou a alternativní medicínu s malým ohledem na možná rizika nebo způsoby, jakými mohou interagovat s konvenční léčbou rakoviny.
Sarkom je vzácná rakovina, která postihuje pojivovou tkáň a představuje 1 procento všech případů rakoviny.
Ve Spojených státech přibližně 15 000 lidí každý rok zjistí, že má sarkom každý rok.
Nedávno vědci z Fakultní nemocnice v Mannheimu v Německu přiblížili tuto formu rakoviny, aby zjistili, zda lidé, kteří ji mají, užívají doplňkové nebo alternativní léky (CAM).
Na tým dohlížel prof. Peter Hohenberger.
Další studie, kterou vedla Dr. Audrey Bellesoeur - z University Paris Descartes ve Francii - doplňuje tato zjištění zkoumáním interakcí mezi léky mezi CAM a konvenční léčbou rakoviny, jako je chemoterapie nebo inhibitory tyrosinkinázy.
Obě tyto studie byly prezentovány na kongresu Evropské společnosti pro lékařskou onkologii 2018, který se konal v německém Mnichově.
Alternativní terapie „ne bez rizika“
V první studii prof. Hohenberger a tým zkoumali 152 lidí, u kterých byl diagnostikován sarkom, gastrointestinální stromální tumory (GIST) a desmoidní tumory - což jsou oba typy sarkomu - během 4 měsíců mezi lednem a dubnem 2018.
Průzkum odhalil, že 51 procent účastníků studie používalo CAM ve svém životě. Mezi tyto alternativní léky a postupy patří: užívání vitamínových doplňků, minerálů nebo léčivých bylin; cvičení homeopatie, akupunktury, meditace, jógy nebo tai chi; a jíst buď ketogenní nebo veganskou stravu.
Důležité je, že jejich průzkum odhalil, že 15 procent účastníků použilo CAM k doplnění léčby rakoviny poté, co jim byl diagnostikován sarkom. Čtyřicet čtyři procent účastníků nemělo zájem o CAM před přijetím diagnózy.
Profesor Hohenberger shrnuje tato zjištění a tvrdí: „Zjistili jsme, že vitamíny a minerály jsou velmi populární, ale pacienti je užívají konkrétně, místo aby užívali multivitaminové doplňky. Vitamin D je na předním místě, následuje selen plus zinek, vitamin C a zájem o vitamin B-17 se objevuje. “
Průzkum také prokázal, že jen málo lidí se obává možných zdravotních rizik těchto praktik. Zatímco 60 procent dotázaných připustilo, že nemá dostatečné informace o bezpečnosti CAM, tito účastníci byli velmi málo zaujati riziky.
„Když jsme se podívali na zdroje informací o nekonvenčních postupech,“ pokračuje profesor Hohenberger, „onkologové představovali pouze 7 [procenta]. V naší studii pacienti opakovaně zmínili, že byli pozitivně překvapeni naším zájmem o jejich používání CAM. “
Internet a další média byly hlavními zdroji informací pro tyto respondenty, 43 procent se na ně obrátilo s žádostí o radu. Na druhém a třetím místě se umístili přátelé a odborníci na léčitelství, přičemž tyto zdroje využívalo 15 procent a 14 procent respondentů.
„V ostrém kontrastu s tím,“ říká profesor Hohenberger, „při hledání informací o vedlejších účincích léčby rakoviny nebo o tom, jak s nimi zacházet, se téměř polovina pacientů zeptala svého onkologa.“
Dr. Markus Joerger z kantonální nemocnice ve St. Gallenu ve Švýcarsku komentuje význam výsledků slovy: „Pacienti mají sklon věřit, že doplňky nebo bylinky jsou obecně bezpečné, ale nejsou bez rizika.“
"Pokud v každodenní praxi nevíte, co váš pacient bere jako alternativní medicínu, riziko lékových interakcí se může významně zvýšit a mít dopad na klinické výsledky."
Dr. Markus Joerger
Jaká jsou rizika lékových interakcí?
Recenze doktorky Bellesoeurové a jejích kolegů se zabývala právě tímto rizikem interakcí mezi léky. Přezkoumali údaje o 202 pacientech léčených na sarkom chemoterapií nebo inhibitory tyrosinkinázy v letech 2014–2018.
Během této doby došlo k interakci mezi léky v 18 procentech případů. Hlavní autor studie k zjištěním komentuje.
„V našem přehledu bylo 29 [procent] interakcí mezi léky a léky vyžadujících intervenci lékárníka spojeno s doplňkovými alternativními léky. Rizika interakcí s nekonvenčními léky jsou stejná jako u jiných komedikací: hlavně zvýšená toxicita a ztráta účinnosti protinádorové léčby. “
Dr. Audrey Bellesoeur
„Často však máme méně informací o složení těchto produktů a jejich riziku toxicity nebo interakce při použití v kombinaci s jinými látkami,“ dodává Dr. Bellesoeur.
Dr. Joerger také zazvonil na tuto druhou studii a řekl: „[P] pacienti dostávají stále více a více léků, ale stále nejsou rutinně kontrolováni na interakce mezi léky.“
„Lékařské přezkoumání klinickým lékárníkem,“ pokračuje, „může být jistě účinnou strategií, jak se jim vyhnout nebo je omezit, jak ukázala studie. Dodává však, že rakovinová centra musí také investovat do integrativní medicíny, která kombinuje protinádorovou léčbu s nekonvenčními terapiemi. Průměrný onkolog má o těchto alternativních metodách nedostatečné znalosti; je to většinou kvůli nedostatku studií a databází v oboru. “
V tomto ohledu další výzkum prezentovaný na setkání uznal výhody cvičení, programů všímavosti, jógy, akupunktury a hypnózy jako doplněk konvenční léčby rakoviny.
Antioxidační doplňky, byliny, minerály, vitamíny a fytoestrogeny však nebyly spojeny s žádnými pozitivními nebo škodlivými účinky.
