Cymbalta (duloxetin)

Co je Cymbalta?

Cymbalta je lék na předpis, který je schválen FDA k léčbě několika stavů.

U dospělých je přípravek Cymbalta schválen k léčbě:

• velká depresivní porucha (MDD)
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
• bolest způsobená diabetickou neuropatií (poškození nervů)
• fibromyalgie
• chronická muskuloskeletální bolest (bolest kostí, svalů, vazů, nervů a šlach)

U dětí je přípravek Cymbalta schválen k léčbě:

• GAD u dětí ve věku od 7 let
• fibromyalgie u dětí ve věku 13 let a starších

Další informace o tom, jak se přípravek Cymbalta používá k léčbě těchto stavů, naleznete níže v části „Použití přípravku Cymbalta“.

Podrobnosti o drogách

Přípravek Cymbalta obsahuje léčivou látku duloxetin. Duloxetin patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Třída léků je skupina léků, které fungují podobným způsobem.

Cymbalta je tobolka, kterou užíváte ústy. Tobolky jsou dostupné ve třech silách: 20 miligramů (mg), 30 mg a 60 mg.

Účinnost

Informace o účinnosti přípravku Cymbalta naleznete níže v části „Použití přípravku Cymbalta“.

Obecná cymbalta

Přípravek Cymbalta je k dispozici jako generikum zvané duloxetin. Generický lék je přesnou kopií aktivního léku ve značkové medikaci. Generikum je považováno za stejně bezpečné a účinné jako původní lék. Generika mají tendenci stát méně než značkové léky.

Pokud máte zájem o použití obecné formy přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám říci, jestli má formu a sílu, kterou lze použít pro váš stav.

Cymbalta vedlejší účinky

Cymbalta může způsobit mírné nebo závažné nežádoucí účinky. Následující seznamy obsahují některé klíčové vedlejší účinky, které se mohou při užívání přípravku Cymbalta objevit. Tyto seznamy nezahrnují všechny možné vedlejší účinky.

Další informace o možných nežádoucích účincích přípravku Cymbalta získáte u svého lékaře nebo lékárníka. Mohou vám dát tipy, jak se vypořádat s jakýmikoli vedlejšími účinky, které mohou být obtěžující.

Poznámka: Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) sleduje vedlejší účinky léků, které schválil. Pokud byste chtěli informovat FDA o vedlejším účinku, který jste měli u Cymbalty, můžete tak učinit prostřednictvím MedWatch.

Mírné vedlejší účinky

Mírné vedlejší účinky přípravku Cymbalta mohou zahrnovat: *

• snížená chuť k jídlu
• závrať
• suchá ústa
• hyperhidróza (nadměrné pocení)
• únava (nedostatek energie)
• ospalost
• bolest hlavy†
• nespavost † (potíže se spánkem)
• zažívací potíže, † včetně zácpy a nevolnosti
• sexuální vedlejší účinky, † včetně erektilní dysfunkce u mužů a ztráty libida (sexuální touhy) u žen a mužů

Většina z těchto nežádoucích účinků může vymizet během několika dní nebo několika týdnů. Pokud se však zhorší nebo nezmizí, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

* Toto je částečný seznam mírných nežádoucích účinků přípravku Cymbalta. Chcete-li se dozvědět další mírné nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem nebo navštivte Průvodce léčivými přípravky společnosti Cymbalta.
† Další informace o těchto nežádoucích účincích naleznete níže v části „Podrobnosti o vedlejších účincích“.

Vážné nežádoucí účinky

Vážné nežádoucí účinky přípravku Cymbalta nejsou časté, ale mohou se objevit. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte závažné nežádoucí účinky. Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud se vaše příznaky cítí život ohrožující nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost.

Mezi závažné nežádoucí účinky a jejich příznaky patří:

• Poškození jater. Mezi příznaky patří:
  • tmavě zbarvená moč
  • svědicí pokožka
  • bolest v pravé horní části břicha (břicho)
  • žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma)
• Ortostatická hypotenze (změny krevního tlaku při příliš rychlém vstávání). Mezi příznaky patří:
  • závratě nebo mdloby při vstávání, které by mohly vést k pádům
• Serotoninový syndrom (vysoké hladiny chemického serotoninu). Mezi příznaky patří:
  • míchání
  • horečka
  • svalové záškuby
  • nevolnost, zvracení nebo průjem
  • rychlá srdeční frekvence
  • pocení
  • třes
• Závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom. Mezi příznaky patří:
  • kopřivka
  • vředy v ústech
  • loupání vyrážky
  • puchýře
• Oční problémy, jako je glaukom. Mezi příznaky patří:
  • změny vidění
  • bolest očí
  • zarudnutí nebo otok v oku nebo v jeho okolí
• Hyponatrémie (nízká hladina sodíku). Příznaky mohou zahrnovat:
  • zmatek
  • potíže se soustředěním
  • problémy s pamětí
  • slabost
• Problémy s močením. Příznaky mohou zahrnovat:
  • neschopnost močit
  • snížený tok moči
• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Neobvyklé krvácení nebo podlitiny.
• Příznaky z vysazení (pokud přestanete lék užívat náhle). Další podrobnosti naleznete níže v části „Stažení a závislost společnosti Cymbalta“.
• Alergická reakce.*
• Sebevražedné myšlenky a chování. * †

* Další informace o těchto nežádoucích účincích naleznete níže v části „Podrobnosti o vedlejších účincích“.
† Cymbalta má pro tento nežádoucí účinek krabicové varování. Krabicové varování je nejzávažnějším varováním od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Další informace najdete v části „Upozornění FDA: Sebevražedné myšlenky a chování“ na začátku tohoto článku.

Nežádoucí účinky u dětí

Přípravek Cymbalta je schválen pro použití u dětí ve věku od 7 let s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD). Je také schválen pro použití u dětí ve věku 13 let a starších s fibromyalgií.

Mírné nežádoucí účinky přípravku Cymbalta u dětí mohou zahrnovat: *

• bolest břicha
• snížená chuť k jídlu
• snížená váha
• průjem
• únava
• bolest hlavy
• nevolnost a zvracení

Cymbalta může také u dětí způsobovat sebevražedné myšlenky a chování. Droga má pro tento vedlejší účinek krabicové varování. Další informace naleznete níže v části Podrobnosti o vedlejších účincích.

Další závažné nežádoucí účinky nebyly hlášeny v klinických studiích přípravku Cymbalta u dětí. Pokud máte další otázky týkající se možných závažných nežádoucích účinků přípravku Cymbalta na vaše dítě, promluvte si s pediatrem vašeho dítěte.

* Toto je částečný seznam mírných nežádoucích účinků přípravku Cymbalta, které se vyskytují u dětí. Chcete-li se dozvědět další mírné nežádoucí účinky, poraďte se s dětským lékařem nebo lékárníkem nebo navštivte Průvodce léčivými přípravky společnosti Cymbalta.

Jak dlouho trvají vedlejší účinky přípravku Cymbalta?

Jak dlouho trvají vedlejší účinky přípravku Cymbalta, se může lišit v závislosti na vedlejším účinku.

Vaše riziko určitých nežádoucích účinků může být také vyšší, když poprvé začnete užívat drogu. Například:

• Vaše riziko sebevražedných myšlenek nebo chování může být nejvyšší během prvních několika měsíců užívání přípravku Cymbalta nebo po změně dávky. K tomu však může dojít kdykoli během užívání přípravku Cymbalta.
• Vaše riziko ortostatické hypotenze (změny krevního tlaku, které by mohly vést k pádům) může být nejvyšší během prvního týdne užívání přípravku Cymbalta.

Po ukončení léčby mohou některé nežádoucí účinky vymizet. Jiné nežádoucí účinky, jako je selhání jater, však nemusí přestat, pokud drogu přestanete užívat.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se rizika nežádoucích účinků přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Podrobnosti o vedlejším účinku

Možná se divíte, jak často se u tohoto léku vyskytují určité nežádoucí účinky. Zde je několik podrobností o určitých vedlejších účincích, které tento lék může způsobit.

Alergická reakce

Stejně jako u většiny léků mohou mít někteří lidé po užití přípravku Cymbalta alergickou reakci. Mezi příznaky mírné alergické reakce patří:

• vyrážka
• svědění
• návaly (teplo a zarudnutí v pokožce)

Závažnější alergická reakce je vzácná, ale možná. Mezi příznaky závažné alergické reakce patří:

• otok pod kůží, obvykle v očních víčkách, rtech, rukou nebo nohou
• otok jazyka, úst nebo hrdla
• potíže s dýcháním
• puchýře
• loupání vyrážky

Není známo, jak často se v klinických studiích vyskytla alergická reakce u lidí užívajících přípravek Cymbalta.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte závažnou alergickou reakci na přípravek Cymbalta. Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud se vaše příznaky cítí život ohrožující nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost.

Zvýšení hmotnosti a úbytek hmotnosti

V klinických studiích přípravku Cymbalta nebyl přírůstek hmotnosti a úbytek hmotnosti hlášen u dospělých. Úbytek hmotnosti byl však častým nežádoucím účinkem u dětí, které drogu v klinických studiích užívaly.

V klinických studiích u dětí s fibromyalgií:

• 15% dětí, které užívaly přípravek Cymbalta, ztratilo 3,5% nebo více své tělesné hmotnosti
• 5% dětí, které užívaly placebo, ztratilo 3,5% nebo více své tělesné hmotnosti

Během užívání přípravku Cymbalta bude lékař vašeho dítěte sledovat jeho váhu, aby zajistil, že zůstane ve zdravém rozmezí pro jeho věk. Pokud má jeho lékař obavy o váhu vašeho dítěte, může nechat vaše dítě vyzkoušet jiný lék k léčbě jeho onemocnění.

Pokud máte během užívání přípravku Cymbalta otázky nebo obavy týkající se přibývání na váze nebo úbytku hmotnosti, poraďte se se svým lékařem.

Sexuální vedlejší účinky

U některých lidí se při užívání přípravku Cymbalta mohou objevit sexuální vedlejší účinky. Droga patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Je známo, že tyto léky někdy způsobují sexuální vedlejší účinky.

Je důležité si uvědomit, že stavy, jako je velká depresivní porucha (MDD) a generalizovaná úzkostná porucha (GAD), mohou způsobit změny libida (sexuální touhy) nebo výkonu.Proto může být těžké určit, zda jsou tyto nežádoucí účinky způsobeny přípravkem Cymbalta nebo stavem, který lék léčí.

Během užívání přípravku Cymbalta se váš lékař může zeptat na jakékoli sexuální vedlejší účinky, které se u vás mohou vyskytnout. A pokud si během užívání přípravku Cymbalta všimnete vedlejších sexuálních účinků, promluvte si se svým lékařem. Mohou doporučit jiný lék k léčbě vašeho stavu.

Výsledky studie

V klinických studiích dospělých s MDD nebo GAD:

• 2% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, hlásilo abnormální orgasmus, včetně anorgazmie (není schopen dosáhnout orgasmu)
• méně než 1% lidí, kteří užívali placebo, hlásilo abnormální orgasmus, včetně anorgazmie

Vědci nezaznamenali, jak často se tento nežádoucí účinek vyskytl u žen ve srovnání s muži.

V klinických studiích dospělých s MDD nebo GAD:

• 3% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, snížilo libido
• 1% lidí, kteří užívali placebo, snížilo libido

Vědci nezaznamenali, jak často se tento nežádoucí účinek vyskytl u žen ve srovnání s muži.

Sexuální vedlejší účinky u mužů

V klinických studiích zaznamenali muži, kteří užívali přípravek Cymbalta, více sexuálních vedlejších účinků ve srovnání s muži, kteří užívali placebo (léčba bez účinné látky). Výsledky ukázaly, že:

• 4% mužů, kteří užívali přípravek Cymbalta, hlásilo erektilní dysfunkci ve srovnání s 1% mužů, kteří užívali placebo
• 2% mužů, kteří užívali přípravek Cymbalta, hlásilo opožděnou ejakulaci, ve srovnání s 1% mužů, kteří užívali placebo

Vědci také zjistili, že muži, kteří užívali přípravek Cymbalta, hlásili vyšší sexuální dysfunkci ve srovnání s muži, kteří užívali placebo.

Sexuální vedlejší účinky u žen

Klinické studie zjistily, že ženy, které užívaly přípravek Cymbalta, a ženy, které užívaly placebo, vypadaly, že mají podobnou úroveň sexuální dysfunkce.

Problémy s trávením

U přípravku Cymbalta mohou nastat problémy s trávením. V klinických studiích:

• 23% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, mělo nevolnost, ve srovnání s 8% lidí, kteří užívali placebo (léčba bez účinné látky)
• 9% lidí užívajících přípravek Cymbalta mělo zácpu ve srovnání se 4% lidí, kteří užívali placebo
• 9% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, mělo průjem ve srovnání se 6% lidí, kteří užívali placebo

Pokud během užívání přípravku Cymbalta zaznamenáte zažívací potíže, poraďte se s lékařem. Mohou doporučit léčbu ke zmírnění tohoto vedlejšího účinku. Nebo vás mohou nechat vyzkoušet jiné léky k léčbě vašeho stavu.

Nespavost

U některých lidí může během užívání přípravku Cymbalta dojít k nespavosti (problém se spánkem). V klinických studiích:

• 9% lidí užívajících Cymbaltu mělo nespavost
• 5% lidí, kteří užívali placebo, mělo nespavost

Při nespavosti můžete mít potíže s usínáním nebo usínáním. Může to způsobit, že se probudíte příliš brzy. Pokud během užívání přípravku Cymbalta narazíte na problémy se spánkem, poraďte se se svým lékařem. Mohou navrhnout způsoby, jak tento vedlejší účinek zvládnout. Nebo vás mohou nechat vyzkoušet jiné léky k léčbě vašeho stavu.

Bolest hlavy

Při užívání přípravku Cymbalta se mohou objevit bolesti hlavy. V klinických studiích:

• 14% lidí užívajících Cymbaltu mělo bolesti hlavy
• 12% lidí, kteří užívali placebo, mělo bolesti hlavy

Bolest hlavy může být také příznakem hyponatrémie (nízké hladiny sodíku). Jedná se o závažný vedlejší účinek, který se může u přípravku Cymbalta objevit. Z tohoto důvodu zavolejte svého lékaře, pokud během užívání přípravku Cymbalta pociťujete bolesti hlavy. Lékař může určit příčinu bolesti hlavy. Mohou se také rozhodnout, že vyzkoušíte jiný lék na váš stav.

Sebevražedné myšlenky a chování

Podobně jako jiná antidepresiva může přípravek Cymbalta zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování. Cymbalta má pro tento vedlejší účinek krabicové varování. (Krabicové varování je nejzávažnějším varováním FDA.)

Klinické studie prokázaly, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí a mladých dospělých ve věku do 24 let. Předpokládá se, že toto riziko je nejvyšší v prvních měsících léčby přípravkem Cymbalta nebo po změně dávky.

U lidí ve věku 65 let a starších mohou antidepresiva ve skutečnosti snížit riziko sebevražedných myšlenek a chování.

Během léčby byste měli pečlivě sledovat jakékoli nové nebo náhlé změny ve vašem chování, pocitech, náladách nebo myšlenkách. Požádejte také členy rodiny, pečovatele a poskytovatele zdravotní péče, aby vyhledali změny ve vašem chování nebo náladách. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud vy nebo někdo jiný zaznamená jakékoli změny.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících pocitů nebo příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

• agresivní nebo násilné chování
• úzkost nebo deprese, která je nová nebo se zhoršuje
• mánie (extrémní zvýšení aktivity nebo mluvení)
• cítit se velmi neklidný, rozrušený nebo podrážděný
• panický záchvat
• myšlenky na sebevraždu nebo umírání
• jiné neobvyklé změny ve vašem chování nebo náladě

Prevence sebevražd

Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:

• Zeptejte se na těžkou otázku: „Uvažujete o sebevraždě?“
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo pošlete SMS NA 741741 a komunikujte s vyškoleným krizovým poradcem.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Pokuste se odstranit veškeré zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 800-273-8255. Během krize mohou lidé se sluchovým postižením volat na 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte další odkazy a místní zdroje.

Cymbalta dávkování

Dávka přípravku Cymbalta, kterou vám lékař předepíše, bude záviset na několika faktorech. Tyto zahrnují:

• typ a závažnost stavu, který používáte k léčbě přípravkem Cymbalta
• tvůj věk
• další zdravotní potíže, které můžete mít
• jiné léky, které užíváte
• jak váš stav reaguje na Cymbaltu
• vedlejší účinky, které pocítíte z léčby

Lékař vás obvykle zahájí nízkou dávkou. Pak to časem upraví, aby dosáhly částky, která je pro vás to pravé. Váš lékař nakonec předepíše nejmenší dávku, která zajistí požadovaný účinek.

Následující informace popisuje dávky, které se běžně používají nebo doporučují. Ujistěte se však, že užíváte dávku, kterou vám lékař předepíše. Váš lékař určí nejlepší dávku podle vašich potřeb.

Formy a silné stránky léků

Cymbalta je tobolka, kterou užíváte ústy. Tobolky jsou dostupné ve třech silách: 20 miligramů (mg), 30 mg a 60 mg.

Dávka pro depresi

Doporučená počáteční dávka pro léčbu deprese u většiny dospělých je 40 mg (20 mg dvakrát denně) až 60 mg (buď 30 mg dvakrát denně nebo 60 mg jednou denně) denně. Váš lékař se však může rozhodnout zahájit léčbu dávkou 30 mg denně, než se zvýší na vyšší dávku.

Maximální dávka přípravku Cymbalta pro léčbu deprese u dospělých je 120 mg denně. Je však důležité si uvědomit, že v klinických studiích si vědci nevšimli žádné výhody, když byla dávka přípravku Cymbalta zvýšena nad 60 mg denně. Z tohoto důvodu se dávka 120 mg nedoporučuje příliš často.

Dávka na úzkost

U dospělých mladších 65 let je doporučená dávka přípravku Cymbalta pro léčbu úzkosti 60 mg denně. Lékař se však může rozhodnout zahájit léčbu dávkou 30 mg denně před zvýšením na tuto dávku.

U dospělých ve věku 65 let a starších se doporučuje zahájit léčbu přípravkem Cymbalta v dávce 30 mg jednou denně. Tato dávka by měla pokračovat po dobu 2 týdnů. Poté lze dávku zvýšit na 60 mg / den.

Maximální dávka přípravku Cymbalta pro léčbu úzkosti u dospělých jakéhokoli věku je 120 mg denně. Je však důležité si uvědomit, že v klinických studiích si vědci nevšimli žádné výhody, když byla dávka přípravku Cymbalta zvýšena nad 60 mg denně. Z tohoto důvodu se dávka 120 mg nedoporučuje příliš často.

Dávka pro bolesti diabetického nervu

Diabetická neuropatie je bolestivý stav způsobený poškozením nervů u lidí s diabetem.

Pro léčbu bolesti z diabetické neuropatie u dospělých je doporučená dávka přípravku Cymbalta 60 mg jednou denně. Dávky nad 60 mg se k léčbě tohoto stavu nedoporučují.

Dávka pro fibromyalgii

Doporučená dávka přípravku Cymbalta pro léčbu fibromyalgie u dospělých je 60 mg jednou denně. Nejprve však budete užívat 30 mg jednou denně po dobu jednoho týdne. Poté, za předpokladu, že na léčbu dobře reagujete, lékař zvýší vaši dávku na 60 mg jednou denně. Dávky nad 60 mg se pro léčbu tohoto stavu nedoporučují.

Dávka pro chronickou muskuloskeletální bolest

Doporučená dávka přípravku Cymbalta pro léčbu chronické muskuloskeletální bolesti * u dospělých je 60 mg jednou denně.

Začnete tím, že budete užívat 30 mg jednou denně po dobu jednoho týdne. Poté, za předpokladu, že na léčbu dobře reagujete, lékař zvýší vaši dávku na 60 mg jednou denně. Dávky nad 60 mg se pro léčbu tohoto stavu nedoporučují.

* S chronickou muskuloskeletální bolestí neustále trpíte bolestmi kostí, svalů, vazů, nervů a šlach.

Pediatrické dávkování

Přípravek Cymbalta je schválen k léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD) a fibromyalgie u dětí.

Dávka pro léčbu úzkosti u dětí

Pro léčbu GAD u dětí ve věku od 7 do 17 let je doporučená dávka přípravku Cymbalta 30 mg jednou denně. Tato dávka by měla být používána po dobu nejméně 2 týdnů. Poté může lékař vašeho dítěte zvážit, zda by dávka měla být zvýšena na 60 mg denně.

Maximální dávka pro léčbu úzkosti u dětí je 120 mg.

Dávka pro léčbu fibromyalgie u dětí

Pro léčbu fibromyalgie u dětí ve věku 13 až 17 let je doporučená dávka přípravku Cymbalta 30 mg jednou denně. Lékař vašeho dítěte může zvýšit dávku na 60 mg jednou denně na základě toho, jak dobře vaše dítě reaguje na drogu.

Dávkové otázky

Níže jsou uvedeny odpovědi na některé otázky týkající se užívání přípravku Cymbalta.

Co když vynechám dávku?

Pokud vynecháte dávku přípravku Cymbalta, vezměte si vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, jednoduše vynechejte vynechanou dávku a vezměte si další dávku podle plánu. Neměli byste užít dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků léku.

Abyste se ujistili, že dávku nevynecháte, zkuste použít připomenutí léku. To může zahrnovat nastavení budíku v telefonu nebo stažení aplikace s připomenutím. Kuchyňský časovač může také fungovat.

Budu muset tento lék užívat dlouhodobě?

Přípravek Cymbalta je určen k dlouhodobé léčbě. Pokud vy a váš lékař zjistíte, že Cymbalta je pro vás bezpečná a efektivní, pravděpodobně to budete brát dlouhodobě.

Stažení Cymbalty a závislost

Cymbalta může způsobit abstinenční příznaky, pokud je lék náhle zastaven.

Abstinenční příznaky přípravku Cymbalta mohou zahrnovat:

• pocit pálení nebo píchání, nejčastěji v pažích, nohou nebo nohou
• závrať
• bolest hlavy
• hyperhidróza (nadměrné pocení)
• pocit podrážděnosti nebo úzkosti
• únava (nedostatek energie)
• nevolnost, zvracení nebo průjem

Kvůli riziku abstinenčních příznaků byste neměli náhle přestat užívat přípravek Cymbalta. Aby se snížilo riziko těchto příznaků, lékař bude postupně snižovat dávku. Toto se nazývá zúžení léku.

Neexistuje doporučená doba, po kterou by měl zúžení trvat. Délka zúžení může záviset na dávce přípravku Cymbalta, kterou užíváte, a na stavu, kterým se používá k léčbě.

Nebyly provedeny studie, zda by přípravek Cymbalta mohl způsobit drogovou závislost. Studie na potkanech neprokázaly riziko závislosti, ale studie na zvířatech ne vždy předpovídají, co se stane u lidí.

Máte-li další otázky týkající se vašeho rizika stažení přípravku nebo závislosti na přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem.

Jak dlouho Cymbalta zůstane ve vašem systému?

Cymbalta zůstane ve vašem systému asi 3 dny. Pokud máte otázky o tom, jak dlouho pocítíte účinky léku, včetně možných abstinenčních příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Cymbalta používá

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schvaluje léky na předpis, jako je Cymbalta, k léčbě určitých stavů. Přípravek Cymbalta lze také použít mimo označení pro jiné podmínky. Nesprávné použití je, když se lék, který je schválen k léčbě jednoho stavu, používá k léčbě jiného stavu.

Cymbalta na depresi

Cymbalta je schválena FDA k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD). S tímto stavem můžete pociťovat smutek, ztrátu nebo hněv, který narušuje vaše každodenní činnosti.

Příznaky deprese se mohou u jednotlivých lidí lišit. Některé běžné příznaky však zahrnují:

• zažívací potíže
• cítit se snadno unavený
• neschopnost soustředit se nebo dokončit úkoly
• ztráta zájmu o činnosti, které vás obvykle baví
• změny nálady, například pocit podrážděnosti
• problémy se spánkem (například příliš mnoho nebo příliš málo spánku)
• myšlenky na sebevraždu nebo umírání

Příčiny deprese nejsou zcela známy. Rovněž není známo, jak přípravek Cymbalta působí na léčbu deprese. Předpokládá se však, že lék mění hladiny určitých chemických látek v mozku, které ovlivňují vaši náladu a pohodu.

Účinnost deprese

Klinické studie prokázaly, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě deprese.

Jedna studie porovnávala každodenní užívání přípravku Cymbalta s placebem (léčba bez účinné látky). Vědci použili nástroj nazvaný Hamiltonova stupnice hodnocení deprese (HAMD-17) k hodnocení deprese lidí před a po studii. Pokud něčí skóre HAMD-17 klesá, ukazuje to zlepšení příznaků deprese.

Bodování pro HAMD-17 funguje následovně:

• 10 až 13 označuje mírnou depresi
• 14 až 17 označuje mírnou až středně těžkou depresi
• Vyšší než 17 znamená středně těžkou až těžkou depresi

Na konci studie to vědci zjistili

• Lidé, kteří užívali přípravek Cymbalta, snížili svůj HAMD-17 o 10,9 bodu. Před studií bylo průměrné skóre HAMD-17 v této skupině 21,5.
• Lidé, kteří užívali placebo, snížili své skóre o 6,1 bodu. Před studií bylo průměrné skóre HAMD-17 v této skupině 21,1.

Cymbalta pro úzkost

Cymbalta je schválena FDA k léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD).

Téměř každý v určitém okamžiku prožívá úzkost. Je to přirozená stresová reakce našeho těla. Můžete však pociťovat extrémní pocity úzkosti nebo úzkosti, které trvají déle než 6 měsíců. Pokud tyto pocity zasahují do vašeho každodenního života, můžete mít úzkostnou poruchu.

Lidé s GAD mají nadměrnou úzkost, která se může často vyskytovat. Příznaky GAD se mohou lišit, ale mohou zahrnovat:

• potíže se soustředěním
• rychlá srdeční frekvence
• rychlé dýchání
• neklid
• potíže se spánkem

Není známo, co způsobuje GAD. Rovněž není známo, jak Cymbalta zachází s GAD. Předpokládá se však, že lék mění hladiny určitých chemických látek ve vašem mozku, které ovlivňují vaši náladu a pohodu.

Účinnost pro úzkost

Ukázalo se, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD).

Jedna klinická studie zahrnovala dospělé s GAD. Vědci nejprve dali každému přípravku Cymbalta po dobu 26 týdnů. Lidé, jejichž stav se lékem zlepšil, byli poté náhodně vybráni, aby užívali přípravek Cymbalta nebo přešli na placebo. (Placebo je léčba bez účinné látky.) Lidé, kteří přešli na placebo, nevěděli, že užívají placebo.

Vědci použili k hodnocení úzkosti lidí před zahájením studie Hamiltonovu stupnici úzkosti (HAM-A) a stupnici Clinical Global Impressions of Improvement. Použili zvýšení těchto skóre k určení, kdy měl někdo ve studii relaps GAD.

Ve studii byl relaps GAD definován jako někdo, kdo opustil studii, protože měl pocit, že jejich léčba nefunguje. Vědci porovnali, jak dlouho trvalo lidem, kteří užívali Cymbaltu, relaps GAD ve srovnání s lidmi, kteří užívali placebo.

Ve studii:

• trvalo 20 dní, než 20% lidí užívajících Cymbaltu zažilo relaps GAD
• relapsu GAD trvalo asi 50 dní u 20% lidí užívajících placebo

Tyto výsledky ukazují, že lidé užívající přípravek Cymbalta snižovali příznaky úzkosti po delší dobu než lidé, kteří užívali placebo.

Cymbalta pro bolesti diabetických nervů

Cymbalta je schválena FDA k léčbě bolesti z diabetické neuropatie (poškození nervů).

Diabetická neuropatie je běžným stavem u lidí s diabetem typu 1 a typu 2. Lidé s diabetem mají vysokou hladinu glukózy (cukru) v krvi. Zvýšená hladina glukózy může v průběhu času způsobit poškození nervů. Mezi příznaky diabetické neuropatie patří necitlivost, bolest, brnění nebo slabost v rukou nebo nohou.

Není přesně známo, jak Cymbalta působí na léčbu bolesti s diabetickým nervem.

Účinnost bolesti diabetického nervu

Klinické studie prokázaly, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě bolesti z diabetické neuropatie.

Vědci v jedné studii náhodně přidělili dospělým s bolestí diabetického nervu, aby užívali buď přípravek Cymbalta nebo placebo každý den po dobu 12 týdnů. Před studií vědci měřili bolest lidí na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest). Po studii znovu hodnotili bolest, aby porovnali, jak přípravek Cymbalta a placebo ovlivnily bolest.

Na konci studie:

• 60% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti
• 40% lidí, kteří užívali placebo, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti

Cymbalta pro fibromyalgii

Cymbalta je schválena FDA k léčbě fibromyalgie. Toto je chronický stav, který může způsobit:

• oblasti něhy
• kognitivní problémy
• únava (nedostatek energie)
• muskuloskeletální bolest (bolest kostí, svalů, vazů, nervů a šlach)
• problémové spaní

Není známo, co způsobuje fibromyalgii. Neexistují žádné testy, které by ji diagnostikovaly, a její příznaky jsou podobné příznakům jiných stavů. Fibromyalgie je často špatně diagnostikována a může být obtížné ji léčit.

Rovněž není známo, jak přípravek Cymbalta působí na léčbu fibromyalgie.

Účinnost fibromyalgie

Klinické studie prokázaly, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě fibromyalgie.

Jedna studie porovnávala přípravek Cymbalta s placebem u dospělých s fibromyalgií. Před studií měli tito dospělí průměrné skóre bolesti 6,5 na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest).

Lidé ve studii užívali přípravek Cymbalta nebo placebo každý den po dobu 6 měsíců. Vědci poté znovu změřili skóre bolesti, aby zjistili, zda došlo k nějakému zlepšení.

Na konci studie:

• přibližně 40% až 50% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti, v závislosti na jejich dávce
• asi 20% lidí, kteří užívali placebo, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti, v závislosti na jejich dávce

Cymbalta pro chronickou muskuloskeletální bolest

Cymbalta je schválena FDA k léčbě chronické muskuloskeletální bolesti. Týká se to bolesti kostí, svalů, vazů, nervů a šlach. Chronická bolest je bolest, která trvá déle než 3 až 6 měsíců.

Není známo, jak přípravek Cymbalta působí na léčbu chronické muskuloskeletální bolesti.

Účinnost pro chronickou muskuloskeletální bolest

Klinické studie prokázaly, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě chronické bolesti pohybového aparátu. Tyto studie zahrnovaly dospělé s chronickou bolestí dolní části zad nebo chronickou bolestí způsobenou osteoartritidou (porucha kloubů, která způsobuje otoky a bolest).

V jedné studii užívali dospělí s chronickou bolestí dolní části zad buď přípravek Cymbalta nebo placebo každý den po dobu 13 týdnů. Před studií lidé hodnotili svou bolest na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest). Vědci nechali lidi, aby na konci studie znovu hodnotili svou bolest.

Výsledky ukázaly, že:

• téměř 45% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti
• přibližně 30% lidí, kteří užívali placebo, mělo alespoň 30% snížení skóre bolesti

Cymbalta a děti

Cymbalta je schválena FDA pro použití u dětí ve věku 7 let a starších s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD). Je také schválen pro použití u dětí ve věku 13 let a starších s fibromyalgií.

Klinické studie prokázaly, že přípravek Cymbalta je účinný při léčbě těchto stavů u dětí.

Časté otázky o Cymbaltě

Zde jsou odpovědi na některé nejčastější dotazy týkající se Cymbalty.

Je Cymbalta SSRI?

Ne, Cymbalta není selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Je to však podobné jako SSRI.

Cymbalta patří do třídy léků známých jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Ovlivňuje vaše hladiny serotoninu i norepinefrinu. SSRI naopak ovlivňují pouze hladinu serotoninu.

Pokud máte otázky, zda je SSRI nebo SNRI správné pro léčbu vašeho onemocnění, poraďte se s lékařem.

Je přípravek Cymbalta regulovanou látkou? Je to narkotikum?

Ne, Cymbalta není regulovaná látka ani narkotikum. „Narkotika“ je další termín pro opioidy, které jsou druhem léku proti bolesti. Kontrolované látky jsou léky, které by mohly způsobit fyzickou nebo duševní závislost. Se závislostí vaše tělo potřebuje drogu, aby se cítilo normálně. Drug Enforcement Administration (DEA) stanovuje limity pro to, kdo může vyrábět, vlastnit a používat léky, které jsou kontrolovanými látkami.

Studie na zvířatech s přípravkem Cymbalta neprokázaly závislost na potkanech, i když studie na zvířatech ne vždy předpovídají, co se stane u lidí.

Pokud však přestanete lék užívat náhle, může přípravek Cymbalta způsobit abstinenční příznaky. Další informace najdete výše v části „Odstoupení od Cymbalty a závislost“.

Klinické studie neprokázaly žádné známky toho, že Cymbalta je návyková. Závislost se liší od závislosti. Závislost je onemocnění v odměňování vašeho mozku. Toto onemocnění vede někoho k dalšímu užívání drogy, i když mu v životě způsobuje vážné problémy. V průběhu času potřebuje někdo se závislostí stále více drogy, aby pocítil její účinky.

I když není známo, že by Cymbalta způsobovala závislost nebo že by způsobovala závislost, není vždy možné předpovědět, zda by mohla být zneužita. Je to proto, že lék ovlivňuje váš centrální nervový systém (CNS). CNS je místo, kde se nacházejí cesty odměňování vašeho mozku (které mohou být spojeny se závislostí).

Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy týkající se vašeho rizika závislosti na přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem.

Jak se cítíte v Cymbaltě?

Společnost Cymbalta je schválena k léčbě poruch nálady, jako je deprese a úzkost. Protože to ovlivňuje vaši náladu, někteří lidé uvádějí, že se při užívání drogy cítili klidně nebo jako by se jejich nálada zvýšila.

Cymbalta vám nedává pocit „vysoké“ nebo euforie, jako byste se mohli cítit z užívání nelegálních drog. Pokud máte otázky o tom, jak vás může přípravek Cymbalta ovlivnit, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Dává vám Cymbalta ospalost?

Je možné, že při užívání přípravku Cymbalta se budete cítit ospalí. To byl jeden z nejběžnějších vedlejších účinků léku v klinických studiích. Ve studiích:

• 10% lidí, kteří užívali přípravek Cymbalta, uvedlo, že se cítí ospalí
• 3% lidí, kteří užívali placebo (léčba bez účinné látky), uvedlo, že se cítí ospalí

Protože přípravek Cymbalta může způsobovat ospalost, je důležité být opatrný nebo se vyhnout řízení nebo obsluze strojů, dokud nevíte, jak na vás lék působí.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se nežádoucích účinků přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Další informace naleznete také v části „Nežádoucí účinky přípravku Cymbalta“ výše.

Cymbalta vs. Lexapro

Možná se divíte, jak je přípravek Cymbalta srovnáván s jinými léky, které jsou předepsány pro podobné účely. Zde se podíváme na to, jak jsou si Cymbalta a Lexapro podobné a odlišné.

Složení

Přípravek Cymbalta obsahuje léčivou látku duloxetin. Lexapro obsahuje léčivou látku escitalopram.

Cymbalta patří do třídy léků známých jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Lexapro patří do třídy léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SNRI a SSRI fungují podobným způsobem, ale mají rozdíly. Oba typy léků se běžně používají jako antidepresiva.

Použití

Zde je seznam stavů, které Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil k léčbě přípravkem Cymbalta a Lexapro.

• Cymbalta i Lexapro jsou schváleny FDA k léčbě:
  • velká depresivní porucha (MDD) u dospělých
  • generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u dospělých
• Cymbalta je také schválena FDA k léčbě:
  • GAD u dětí ve věku od 7 let
  • bolest způsobená diabetickou neuropatií (poškození nervů) u dospělých
  • fibromyalgie u dospělých a u dětí ve věku od 13 let
  • chronická muskuloskeletální bolest u dospělých
• Společnost Lexapro je také schválena FDA k léčbě:
  • MDD u dětí ve věku 12 až 17 let

Lékové formy a podávání

Cymbalta je tobolka, kterou užíváte ústy. Užívá se jednou nebo dvakrát denně. Lexapro je k dispozici ve formě tablet, které se užívají ústy jednou denně.

Vedlejší účinky a rizika

Cymbalta a Lexapro mají některé podobné vedlejší účinky a jiné, které se liší. Níže jsou uvedeny příklady těchto nežádoucích účinků.

Mírné vedlejší účinky

Tento seznam obsahuje 10 nejčastějších mírných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Cymbalta i Lexapro (pokud se užívají jednotlivě):

• bolest hlavy
• zácpa
• snížená chuť k jídlu
• nespavost (potíže se spánkem)
• suchá ústa
• hyperhidróza (nadměrné pocení)
• únava (nedostatek energie)
• nevolnost
• sexuální vedlejší účinky
• ospalost

Vážné nežádoucí účinky

Tyto seznamy obsahují příklady závažných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Cymbalta, přípravku Lexapro nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

• Může se vyskytnout u Cymbalty:
  • poškození jater
  • ortostatická hypotenze, která může vést k pádům
  • závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
  • potíže s močením
  • hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Může se vyskytnout jak u Cymbalty, tak u Lexapra:
  • sebevražedné myšlenky a chování *
  • serotoninový syndrom (vysoké hladiny chemického serotoninu)
  • abstinenční příznaky (pokud přestanete lék užívat náhle)
  • hyponatrémie (nízká hladina sodíku)
  • neobvyklé krvácení nebo podlitiny
  • alergická reakce
  • oční problémy, jako je glaukom

* Cymbalta i Lexapro mají pro tento nežádoucí účinek krabicové varování. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Další informace naleznete v části „Varování FDA: Sebevražedné myšlenky a chování“ na začátku tohoto článku.

Účinnost

Cymbalta a Lexapro mají různá použití schválená FDA, ale obě se používají k léčbě následujících stavů:

• velká depresivní porucha (MDD) u dospělých
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u dospělých

Použití přípravku Cymbalta a přípravku Lexapro při léčbě deprese u dospělých bylo srovnáváno v metaanalýze. Metaanalýza je typ studie, která zkoumá výsledky mnoha klinických studií a zjišťuje, zda ve studiích existují nějaké konzistentní výsledky.

V této metaanalýze vědci zkoumali 16 různých klinických studií, které srovnávaly přípravek Cymbalta s jinými antidepresivy, včetně tří studií, které srovnávaly přípravek Cymbalta s přípravkem Lexapro. Vědci zjistili, že tyto dva léky jsou podobně účinné při léčbě deprese.

Cymbalta a Lexapro byly rovněž srovnávány v metaanalýze léčby úzkosti u dospělých. Vědci zkoumali 41 klinických studií zahrnujících celkem 11 antidepresiv, včetně Cymbalty a Lexapra. Zjistili, že Cymbalta a Lexapro jsou podobně účinné při léčbě úzkosti.

Náklady

Podle odhadů na GoodRx.com stojí Cymbalta obecně méně než Lexapro. Skutečná cena, kterou za každý lék zaplatíte, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Přípravek Cymbalta je k dispozici jako generikum zvané duloxetin. Lexapro je k dispozici jako generický lék nazývaný escitalopram. Generický lék je přesnou kopií aktivního léku ve značkové medikaci. Generikum je považováno za stejně bezpečné a účinné jako původní lék. Generika mají tendenci stát méně než značkové léky.

Cymbalta vs. Effexor XR

Cymbalta a Effexor XR jsou předepsány pro podobná použití. Zde se podíváme na to, jak jsou tyto léky podobné a odlišné.

Složení

Přípravek Cymbalta obsahuje léčivou látku duloxetin. Effexor XR obsahuje léčivou látku venlafaxin ER.

Duloxetin a venlafaxin ER patří do třídy léků známých jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Tato třída léků se běžně používá jako antidepresiva.

Použití

Zde je seznam stavů, které Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil k léčbě přípravkem Cymbalta a Effexor XR.

• Cymbalta i Effexor XR jsou schváleny FDA k léčbě:
  • velká depresivní porucha (MDD) u dospělých
  • generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u dospělých
• Cymbalta je také schválena FDA k léčbě:
  • GAD u dětí ve věku od 7 let
  • bolest z diabetické neuropatie (poškození nervů) u dospělých
  • fibromyalgie u dospělých a u dětí ve věku od 13 let
  • chronická muskuloskeletální bolest u dospělých
• Effexor XR je také schválen FDA k léčbě:
  • sociální úzkostná porucha u dospělých
  • panická porucha u dospělých

Lékové formy a podávání

Cymbalta je tobolka, kterou užíváte ústy. Užívá se jednou nebo dvakrát denně.

Effexor XR se dodává jako tobolka s prodlouženým uvolňováním, která se užívá ústy jednou denně.

Vedlejší účinky a rizika

Cymbalta a Effexor mají některé podobné vedlejší účinky a jiné, které se liší. Níže jsou uvedeny příklady těchto nežádoucích účinků.

Mírné vedlejší účinky

Tento seznam obsahuje 10 nejčastějších mírných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Cymbalta i Effexor XR (pokud se užívají jednotlivě):

• zácpa
• snížená chuť k jídlu
• nespavost (potíže se spánkem)
• suchá ústa
• únava (nedostatek energie)
• bolest hlavy
• hyperhidróza (nadměrné pocení)
• nevolnost
• ospalost
• sexuální vedlejší účinky, včetně erektilní dysfunkce u mužů a ztráty libida (sexuální touhy) u mužů a žen

Vážné nežádoucí účinky

Tyto seznamy obsahují příklady závažných nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Cymbalta, přípravku Effexor XR nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

• Může se vyskytnout u Cymbalty:
  • ortostatická hypotenze, která může vést k pádům
  • potíže s močením
  • poškození jater
  • závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
• Může se vyskytnout u Effexor XR:
  • eozinofilní pneumonie (tvorba bílých krvinek v plicích)
  • intersticiální plicní onemocnění (zánět plic)
  • záchvaty
• Může se vyskytnout u Cymbalty i Effexor XR:
  • alergická reakce
  • abstinenční příznaky (pokud přestanete lék užívat náhle)
  • hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • hyponatrémie (nízká hladina sodíku)
  • serotoninový syndrom (vysoké hladiny chemického serotoninu)
  • sebevražedné myšlenky a chování *
  • neobvyklé krvácení nebo podlitiny
  • oční problémy, jako je glaukom

* Cymbalta i Effexor XR mají pro tento vedlejší účinek krabicové varování. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Další informace naleznete v části „Varování FDA: Sebevražedné myšlenky a chování“ na začátku tohoto článku.

Účinnost

Cymbalta a Effexor XR mají různá použití schválená FDA, ale obě se používají k léčbě následujících stavů:

• velká depresivní porucha (MDD) u dospělých
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u dospělých

Použití přípravku Cymbalta a přípravku Effexor XR při léčbě deprese u dospělých bylo srovnáváno v metaanalýze. Metaanalýza je typ studie, která zkoumá výsledky mnoha klinických studií a zjišťuje, zda ve studiích existují nějaké konzistentní výsledky.

V této metaanalýze vědci zkoumali 16 klinických studií porovnávajících přípravek Cymbalta s jinými antidepresivy, včetně tří studií, které srovnávaly přípravek Cymbalta s přípravkem Effexor XR. Vědci zjistili, že tyto dva léky jsou podobně účinné při léčbě deprese.

Klinická studie přímo porovnávala přípravky Cymbalta a Effexor XR pro léčbu úzkosti u dospělých. V této studii vědci náhodně přidělili lidem, aby užívali buď Cymbaltu, Effexor XR nebo placebo (léčba bez účinné látky) jednou denně po dobu 10 týdnů. Vědci použili Hamiltonovu stupnici úzkosti (HAM-A) k měření úzkosti lidí před a po studii.

Na konci studie vědci zjistili, že lidé, kteří užívali přípravek Cymbalta nebo Effexor XR, zlepšili skóre HAM-A ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo. Zjistili, že Cymbalta a Effexor XR jsou podobně účinné při léčbě úzkosti.

Náklady

Podle odhadů na GoodRx.com stojí Cymbalta výrazně méně než Effexor XR. Skutečná cena, kterou za každý lék zaplatíte, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Přípravek Cymbalta je k dispozici jako generikum zvané duloxetin. Effexor XR je dostupný jako generický lék zvaný venlafaxin ER. Generický lék je přesnou kopií aktivního léku ve značkové medikaci. Generikum je považováno za stejně bezpečné a účinné jako původní lék. Generika mají tendenci stát méně než značkové léky.

Alternativy k Cymbaltě

K dispozici jsou další léky, které mohou léčit váš stav. Některé pro vás mohou být vhodnější než jiné. Pokud máte zájem najít alternativu k přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám říci o dalších lécích, které pro vás mohou dobře fungovat.

Poznámka: Některé z zde uvedených léků se k léčbě těchto konkrétních stavů používají mimo označení. Nesprávné použití je, když se lék, který je schválen k léčbě jednoho stavu, používá k léčbě jiného stavu.

Alternativy pro depresi

Mezi příklady dalších léků, které lze použít k léčbě deprese, patří:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetin (Prozac)
  • fluvoxamin (Luvox)
  • paroxetin (Paxil)
  • sertralin (Zoloft)
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako jsou:
  • desvenlafaxin (Pristiq)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • venlafaxin (Effexor); venlafaxin ER (Effexor XR)
• aripiprazol (Abilify)
• bupropion (Wellbutrin)
• trazodon
• vilazodon (Viibryd)
• vortioxetin (Trintellix)

Alternativy pro úzkost

Mezi příklady dalších léků, které lze použít k léčbě úzkosti, patří:

• benzodiazepiny, jako například:
  • alprazolam (Xanax)
  • klonazepam (Klonopin)
  • diazepam (Valium)
  • lorazepam (Ativan)
• buspiron (Buspar)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetin (Prozac)
  • fluvoxamin (Luvox)
  • paroxetin (Paxil)
  • sertralin (Zoloft)

Alternativy k bolesti diabetického nervu

Mezi příklady dalších léků, které lze použít k léčbě diabetické neuropatie (bolesti diabetických nervů), patří:

• bupropion (Wellbutrin)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• tricyklická antidepresiva (TCA), jako jsou:
  • amitriptylin
  • desipramin (norpramin)
  • imipramin (Tofranil)
• venlafaxin (Effexor); venlafaxin ER (Effexor XR)

Alternativy pro fibromyalgii

Mezi příklady dalších léků, které lze použít k léčbě fibromyalgie, patří:

• amitriptylin
• cyklobenzaprin (Flexeril)
• gabapentin (Neurontin)
• milnacipran (Savella)
• pregabalin (Lyrica)
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou:
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor); venlafaxin ER (Effexor XR)

Alternativy pro chronickou muskuloskeletální bolest

Mezi příklady dalších léků, které lze použít k léčbě chronické muskuloskeletální bolesti (bolesti kostí, svalů, vazů, nervů a šlach), patří:

• acetaminofen (tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen sodný (Aleve)
• tramadol (Ultram)

Cymbalta a alkohol

Je možné, že Cymbalta a alkohol mohou interagovat a poškodit játra.

Cymbalta sama o sobě způsobila poškození jater a selhání jater. Ve vzácných případech bylo toto poškození jater fatální. Poškození jater nebylo hlášeno v klinických studiích, ale od prvního schválení léku byly hlášeny případy poškození jater.

Přípravek Cymbalta by neměly užívat osoby, které pijí nadměrné množství alkoholu. Je to proto, že nadměrné užívání alkoholu může také časem poškodit vaše játra. Proto by silné pití během léčby přípravkem Cymbalta mohlo ještě více zvýšit riziko poškození jater. Další informace naleznete v části „Problémy s játry nebo ledvinami“ v části „Opatření Cymbalta“ níže.

Pokud pijete alkohol, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat přípravek Cymbalta. V závislosti na množství alkoholu, které konzumujete, se mohou rozhodnout, že vyzkoušíte jiný lék na váš stav.

Jak Cymbalta funguje

U dospělých je přípravek Cymbalta schválen FDA k léčbě:

• velká depresivní porucha (MDD)
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
• bolest způsobená diabetickou neuropatií (poškození nervů)
• fibromyalgie
• chronická muskuloskeletální bolest (pokračující bolest kostí, svalů, vazů, nervů a šlach)

U dětí je přípravek Cymbalta schválen FDA k léčbě:

• GAD u dětí ve věku od 7 let
• fibromyalgie u dětí ve věku 13 let a starších

Není známo, jak Cymbalta při léčbě kteréhokoli z těchto stavů funguje. Předpokládá se však, že Cymbalta působí zvýšením hladiny určitých chemikálií v centrální nervové soustavě.

Přípravek Cymbalta patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Třída léků je skupina léků, které fungují podobným způsobem.

Jak dlouho trvá práce?

Cymbalta začíná účinkovat, jakmile užijete dávku. Trvá přibližně 3 dny, než se hladiny léku ustálí ve vašem těle. V závislosti na stavu, který se používá k léčbě, může trvat déle, než si všimnete plných účinků léku.

Například v klinických studiích zaznamenali někteří dospělí s bolestmi způsobenými diabetickou neuropatií (poškození nervů) a někteří dospělí s fibromyalgií zlepšení do 1 týdne od zahájení léčby.

Národní aliance pro duševní nemoci však konstatuje, že úplné zlepšení symptomů deprese může trvat až 8 týdnů.

Máte-li otázky o tom, jak přípravek Cymbalta působí nebo jak dlouho trvá jeho působení, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Interakce s Cymbaltou

Cymbalta může interagovat s několika dalšími léky.Může také interagovat s určitými doplňky.

Různé interakce mohou mít různé účinky. Například některé interakce mohou interferovat s tím, jak dobře droga funguje. Jiné interakce mohou zvýšit nežádoucí účinky nebo je zesílit.

Cymbalta a další léky

Níže jsou uvedeny seznamy léků, které mohou interagovat s přípravkem Cymbalta. Tyto seznamy neobsahují všechny léky, které mohou interagovat s přípravkem Cymbalta.

Před užitím přípravku Cymbalta se poraďte se svým lékařem a lékárníkem. Řekněte jim o všech lécích na předpis, volném trhu a dalších lécích, které užíváte. Řekněte jim také o všech vitamínech, bylinách a doplňcích, které používáte. Sdílení těchto informací vám pomůže vyhnout se možným interakcím.

Máte-li dotazy týkající se lékových interakcí, které by vás mohly ovlivnit, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Cymbalta a další léky, které ovlivňují serotonin (jako je Adderall a tramadol)

Cymbalta může zvýšit hladinu serotoninu ve vašem těle. Užívání přípravku Cymbalta s jinými léky, které také zvyšují hladinu serotoninu, může zvýšit riziko vzniku serotoninového syndromu.

Serotoninový syndrom je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav. Je to způsobeno zvýšenou hladinou serotoninu v krvi. Užívání více léků, které zvyšují hladinu serotoninu, může způsobit, že se serotonin zvýší na nebezpečnou hladinu v krvi.

Mezi příklady dalších léků, které mohou zvyšovat hladinu serotoninu, patří:

• buspiron
• některé léky používané proti bolesti, včetně:
  • fentanyl
  • tramadol
• amfetaminové stimulanty, jako je amfetamin / dextroamfetamin (Adderall)
• lithium
• inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), jako je fenelzin
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetin (Prozac)
  • fluvoxamin (Luvox)
  • paroxetin (Paxil)
  • sertralin (Zoloft)
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako jsou:
  • desvenlafaxin (Pristiq)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • venlafaxin (Effexor); venlafaxin ER (Effexor XR)
• tricyklická antidepresiva, jako jsou:
  • amitriptylin
  • imipramin
  • nortriptylin
• triptany, včetně:
  • almotriptan (Axert)
  • naratriptan (Amerge)
  • sumatriptan (Imitrex)

Před užitím přípravku Cymbalta nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z výše uvedených léků. Možná vás budou chtít sledovat, zda nevykazují jakékoli příznaky serotoninového syndromu. Nebo vám mohou dát jiný lék na léčbu vašeho stavu.

Léky, které inhibují CYP1A2 nebo CYP2D6

Některé léky inhibují (zpomalují) aktivitu dvou enzymů nazývaných CYP1A2 a CYP2D6. Užívání přípravku Cymbalta s těmito léky může zvýšit hladinu přípravku Cymbalta ve vašem těle.

Enzymy CYP1A2 a CYP2D6 pomáhají tělu rozkládat léky. Zpomalení tohoto procesu by mohlo zvýšit riziko nežádoucích účinků přípravku Cymbalta.

Některé léky mají na tyto enzymy silnější účinky. Cymbaltu byste neměli užívat s léky, které jsou považovány za silné inhibitory CYP1A2. Mezi příklady silných inhibitorů CYP1A2 patří:

• cimetidin
• ciprofloxacin (Cipro)
• fluvoxamin (Luvox)

Léky, které inhibují enzym CYP2D6, mohou také ovlivnit hladinu přípravku Cymbalta. Tato interakce však není tak závažná jako u inhibitorů CYP1A2. Mezi příklady inhibitorů CYP2D6 patří:

• fluoxetin (Prozac)
• paroxetin (Paxil)
• chinidin

Než začnete užívat přípravek Cymbalta, informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z těchto léků. Mohou určit, který lék je pro vás nejvhodnější.

Léky, které jsou metabolizovány CYP2D6

Ačkoli se Cymbalta štěpí pomocí CYP2D6, lék může také tento enzym inhibovat (zpomalit). To znamená, že může ovlivnit hladinu jiných léků, které jsou také štěpeny tímto enzymem.

To by nemělo způsobovat problémy s většinou léků rozložených pomocí CYP2D6. Některé léky však mohou způsobit vedlejší účinky, pokud se mírně změní jejich hladina ve vašem těle. Mezi příklady těchto léků patří:

• tricyklická antidepresiva, jako jsou:
  • amitriptylin
  • imipramin
  • nortriptylin
• některé léky na nepravidelný srdeční rytmus, včetně:
  • flekainid
  • propafenon
• thioridazin (neměl by být používán s přípravkem Cymbalta)

Před užitím přípravku Cymbalta se poraďte se svým lékařem o všech lécích, které užíváte. Mohou určit, zda lze přípravek Cymbalta užívat s jinými léky.

Léky, které ovlivňují srážlivost krve

Léky, které ovlivňují hladinu serotoninu, jako je Cymbalta, mohou zvýšit riziko krvácení. Pokud se přípravek Cymbalta používá s léky, které ovlivňují schopnost vaší krve tvořit sraženiny, může to riziko ještě zvýšit.

Mezi příklady léků, které ovlivňují srážlivost krve, patří:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je např
  • aspirin
  • ibuprofen (Advil, Motrin)
  • naproxen sodný (Aleve)
• warfarin (Coumadin, Jantoven)

Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z výše uvedených léků. Mohou vás lépe sledovat, aby zjistili, zda vám nehrozí krvácení. Toto monitorování může zahrnovat objednání krevních testů. Nebo se mohou rozhodnout použít jiný lék k léčbě vašeho stavu.

Cymbalta a byliny a doplňky

Cymbaltu byste neměli používat s třezalkou tečkovanou. Jedná se o bylinu, kterou lze použít k léčbě deprese.

Cymbalta může zvýšit hladinu serotoninu. Protože třezalka také zvyšuje hladinu serotoninu, užívání přípravku Cymbalta s tímto doplňkem může zvýšit vaše riziko vzniku serotoninového syndromu. Další informace o serotoninovém syndromu naleznete výše v části „Cymbalta a další léky ovlivňující serotonin (např. Adderall a tramadol)“.

Cymbalta a potraviny

Neexistují žádné potraviny, u kterých by byla specificky hlášena interakce s přípravkem Cymbalta. Máte-li jakékoli dotazy týkající se konzumace určitých potravin s přípravkem Cymbalta, poraďte se se svým lékařem.

Cymbalta a těhotenství

Cymbalta může poškodit vyvíjející se plod. V této oblasti je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Klinické studie léku ukázaly, že užívání měsíc před porodem může zvýšit riziko závažného krvácení bezprostředně poté (poporodní krvácení). Jiné studie však neprokázaly jednoznačné riziko vrozených vad způsobených přípravkem Cymbalta.

Výrobce přípravku Cymbalta vede těhotenský registr. Registr sleduje výsledky těhotných osob užívajících tuto drogu. Do tohoto registru se můžete připojit online nebo na telefonním čísle 866-814-6975.

Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete přípravek Cymbalta užívat. Rovněž byste měli okamžitě informovat svého lékaře, pokud otěhotníte během užívání tohoto léku.

Jak se přípravek Cymbalta užívá

Cymbaltu byste měli užívat podle pokynů svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

Cymbalta je tobolka, kterou užíváte ústy. Užíváte jej jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na stavu, který k léčbě používáte.

Kdy vzít

Cymbaltu můžete užívat kdykoli během dne. Měli byste se jej však snažit užívat každý den ve stejnou dobu. To pomáhá zajistit, abyste měli v těle konzistentní množství drogy.

Nejlepší doba pro užívání přípravku Cymbalta může záviset na tom, na co drogu používáte a jak často ji užíváte každý den. Váš lékař vám může pomoci při rozhodování o nejlepší době pro užívání přípravku Cymbalta.

Abyste se ujistili, že dávku nevynecháte, zkuste použít připomenutí léku. To může zahrnovat nastavení budíku v telefonu nebo stažení aplikace s připomenutím. Kuchyňský časovač může také fungovat.

Užívání přípravku Cymbalta s jídlem

Přípravek Cymbalta lze užívat s jídlem nebo bez jídla.

Lze Cymbaltu rozdrtit, rozdělit nebo žvýkat?

Ne, neměli byste tobolky Cymbalty drtit, štěpit nebo žvýkat. Také byste neměli otevírat tobolky, abyste je mísili s jídlem nebo tekutinami. Pokud tak učiníte, může to ovlivnit, jak dobře vaše tělo drogu absorbuje. To by mohlo zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo snížit účinnost léku.

Předávkování přípravkem Cymbalta

Používání více než doporučené dávky přípravku Cymbalta může vést k závažným vedlejším účinkům.

Nepoužívejte více přípravku Cymbalta, než Vám doporučil lékař.

Příznaky předávkování

Mezi příznaky předávkování patří:

• ospalost
• kóma
• serotoninový syndrom
• záchvaty
• mdloby
• rychlá srdeční frekvence
• nízký krevní tlak nebo vysoký krevní tlak
• zvracení

Co dělat v případě předávkování

Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho této drogy, zavolejte svého lékaře. Můžete také zavolat Americké asociaci toxikologických center na 800-222-1222 nebo použít jejich online nástroj. Pokud jsou však vaše příznaky závažné, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost.

Náklady na Cymbaltu

Stejně jako u všech léků se náklady na přípravek Cymbalta mohou lišit. Aktuální ceny Cymbalty ve vaší oblasti najdete na GoodRx.com.

Cena, kterou najdete na GoodRx.com, je částka, kterou můžete zaplatit bez pojištění. Skutečná cena, kterou zaplatíte, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Před schválením pojištění pro Cymbaltu může vaše pojišťovna vyžadovat předchozí povolení. To znamená, že váš lékař a pojišťovna budou muset informovat o vašem předpisu, než pojišťovna pokryje lék. Pojišťovna přezkoumá žádost o předchozí povolení a rozhodne, zda bude lék krytý.

Pokud si nejste jisti, zda potřebujete získat předchozí povolení pro Cymbaltu, obraťte se na svou pojišťovnu.

Finanční a pojišťovací pomoc

Pokud potřebujete finanční podporu k zaplacení Cymbalty, nebo potřebujete pomoc s porozuměním svého pojistného krytí, je k dispozici nápověda.

Eli Lilly and Company, výrobce Cymbalty, nabízí program s názvem Lilly Cares. Další informace a informace o tom, zda máte nárok na podporu, získáte na telefonním čísle 800-545-6962 nebo na webových stránkách programu.

Obecná verze

Přípravek Cymbalta je k dispozici v obecné formě zvané duloxetin. Generický lék je přesnou kopií aktivního léku ve značkové medikaci. Generikum je považováno za stejně bezpečné a účinné jako původní lék. A generika mají tendenci stát méně než značkové léky. Chcete-li zjistit, jaké jsou náklady na duloxetin ve srovnání s náklady na přípravek Cymbalta, navštivte GoodRx.com.

Pokud vám lékař předepsal přípravek Cymbalta a chcete místo toho použít duloxetin, poraďte se se svým lékařem. Mohou upřednostňovat jednu nebo druhou verzi. Budete také muset zkontrolovat svůj pojistný plán, protože může pokrývat pouze jeden nebo druhý.

Použití přípravku Cymbalta s jinými léky

V závislosti na stavu, který se k léčbě používá, lze přípravek Cymbalta užívat samostatně nebo s jinými léky.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se užívání jiných léků spolu s přípravkem Cymbalta, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Mohou zkontrolovat vaše léky a projednat s vámi možnosti léčby.

Cymbalta a antikoncepce

Cymbalta může způsobit poškození plodu. V této oblasti je však zapotřebí dalšího výzkumu. Pokud jste sexuálně aktivní a vy nebo váš partner můžete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem o svých potřebách antikoncepce, když používáte Cymbaltu.

Další informace o užívání přípravku Cymbalta během těhotenství naleznete výše v části „Cymbalta a těhotenství“.

Cymbalta a kojení

Cymbalta přechází do mateřského mléka, ale není známo, že by způsoboval závažné nežádoucí účinky. U kojenců vystavených mateřskému mléku obsahujícímu duloxetin však bylo hlášeno několik ospalostí, špatného krmení a problémů s přibýváním na váze. (Duloxetin je aktivní léčivo v přípravku Cymbalta.)

Pokud se rozhodnete kojit během užívání přípravku Cymbalta, měli byste dávat pozor na případné potíže s krmením nebo ospalost u vašeho dítěte.

Pokud uvažujete o kojení během užívání přípravku Cymbalta, poraďte se se svým lékařem. Společně můžete zvážit rizika a přínosy kojení při užívání drogy a diskutovat o dalších možnostech léčby a krmení.

Bezpečnostní opatření společnosti Cymbalta

Tento lék přichází s několika opatřeními.

Varování FDA: Sebevražedné myšlenky a chování

Tato droga má krabicové varování. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Krabičkové varování upozorňuje lékaře a pacienty na účinky drog, které mohou být nebezpečné.

Klinické studie prokázaly, že antidepresiva, jako je přípravek Cymbalta, zvyšují riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí a mladých dospělých ve věku do 24 let. U lidí ve věku 65 let a starších mohou antidepresiva toto riziko skutečně snížit.

Během léčby byste měli pečlivě sledovat jakékoli nové nebo náhlé změny ve vašem chování, pocitech, náladách nebo myšlenkách. Požádejte také členy rodiny, pečovatele a poskytovatele zdravotní péče, aby vyhledali změny ve vašem chování nebo náladách. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud vy nebo někdo jiný zaznamená jakékoli změny.

Další opatření

Před užitím přípravku Cymbalta se poraďte se svým lékařem o své anamnéze. Cymbalta nemusí být pro vás to pravé, pokud máte určité zdravotní potíže nebo jiné faktory ovlivňující vaše zdraví. Tyto zahrnují:

• Srdeční problémy, včetně vysokého krevního tlaku. Cymbalta může zvýšit váš krevní tlak. Pokud již máte hypertenzi (vysoký krevní tlak) nebo jiné problémy se srdcem, možná nebudete moci Cymbaltu užívat. Před užitím tohoto léku informujte svého lékaře o jakýchkoli problémech se srdcem, které můžete mít, včetně vysokého krevního tlaku.
• Cukrovka. Pokud máte cukrovku, může přípravek Cymbalta ztěžovat kontrolu hladiny cukru v krvi. Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře, pokud máte cukrovku.
• Problémy s játry nebo ledvinami. Vaše játra a ledviny pomáhají vyčistit Cymbaltu z vašeho těla. Pokud máte problémy s játry nebo ledvinami, může se ve vašem těle hromadit hladina přípravku Cymbalta. To by mohlo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře o všech problémech s játry nebo ledvinami, které máte.
• Glaukom s uzavřeným úhlem. Cymbalta může způsobit glaukom s uzavřeným úhlem. Pokud nebude tento stav léčen okamžitě, může mít za následek slepotu. Někteří lidé se rodí s úhly očí, které jsou užší než obvykle, což by mohlo zvýšit jejich riziko tohoto vedlejšího účinku. Pokud si nejste jisti, zda máte úzké oční úhly, poraďte se s lékařem. Můžete získat zkoušku k určení rizika.
• Záchvaty nebo křeče. Cymbalta může způsobit záchvaty nebo křeče. Droga nebyla studována u lidí s poruchami záchvatů. Proto není známo, jak bezpečné je užívání drogy u lidí s tímto typem onemocnění. Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře o jakékoli anamnéze záchvatů nebo křečí.
• Bipolární porucha nebo mánie. Cymbalta může způsobit smíšenou, manickou nebo hypomanickou epizodu u lidí s rizikem bipolární poruchy (jako jsou lidé trpící náladou). Před užitím přípravku Cymbalta by vás měl lékař vyšetřit na bipolární poruchu. Pokud jste v minulosti měli bipolární poruchu nebo mánii, řekněte to svému lékaři dříve, než začnete přípravek Cymbalta užívat.
• Hyponatrémie. Cymbalta může způsobit hyponatrémii (nízké hladiny sodíku). Pokud máte hyponatrémii nebo jste ji měli v minulosti, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat přípravek Cymbalta.
• Zpožděné vyprazdňování žaludku. Tobolky přípravku Cymbalta obsahují speciální potah, který pomáhá chránit lék před kyselinou ve vašem žaludku. Pokud trpíte onemocněním, které zpomaluje vyprazdňování žaludku, jako je cukrovka, může se vám tento speciální povlak rozpadat v žaludku. To by mohlo snížit účinnost léku. Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění, které zpomaluje vyprazdňování žaludku.
• Problémy s krvácením. Léky, které ovlivňují hladinu serotoninu, jako je Cymbalta, mohou zvýšit riziko krvácení. Pokud máte jiné stavy, které způsobují problémy s krvácením, může být toto riziko ještě vyšší. Před užitím přípravku Cymbalta informujte svého lékaře o jakékoli anamnéze problémů s krvácením, které můžete mít.
• Alergická reakce. Pokud jste měli alergickou reakci na přípravek Cymbalta nebo na kteroukoli z jeho složek, neměli byste přípravek Cymbalta užívat. Zeptejte se svého lékaře na další léky, které pro vás mohou být lepší volbou.
• Těhotenství. Cymbalta může způsobit poškození plodu. Další informace naleznete výše v části „Cymbalta a těhotenství“.
• Kojení. Cymbalta přechází do mateřského mléka. Poraďte se svým lékařem o rizicích a výhodách užívání tohoto léku během kojení. Další informace naleznete výše v části „Cymbalta a kojení“.

Poznámka: Další informace o možných negativních účincích přípravku Cymbalta naleznete výše v části „Nežádoucí účinky přípravku Cymbalta“.

Vypršení, skladování a likvidace Cymbalty

Když dostanete Cymbaltu z lékárny, lékárník přidá na etiketu na lahvičce datum exspirace. Toto datum je obvykle 1 rok od data, kdy vydali lék.

Datum exspirace pomáhá zaručit účinnost léčby během této doby. Současným postojem Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) je vyhnout se užívání léčivých přípravků, jejichž platnost vypršela. Pokud jste nepoužili lék, který uplynul po uplynutí doby použitelnosti, poraďte se s lékárníkem o tom, zda jej můžete stále používat.

Úložný prostor

Jak dlouho zůstane lék dobrý, může záviset na mnoha faktorech, včetně toho, jak a kde léky skladujete.

Tobolky Cymbalta by měly být skladovány při pokojové teplotě (77 ° F / 25 ° C) v těsně uzavřené nádobě mimo dosah světla. Na krátkou dobu lze Cymbaltu skladovat v rozmezí 15 ° C až 30 ° C (59 ° F až 86 ° F). Neskladujte tento lék na místech, kde by mohl být vlhký nebo mokrý, jako jsou koupelny.

Likvidace

Pokud již Cymbaltu nemusíte užívat a zbylé léky máte, je důležité ji bezpečně zlikvidovat. To pomáhá zabránit ostatním, včetně dětí a domácích zvířat, v náhodném požití drogy. Pomáhá také chránit drogu před poškozením životního prostředí.

Tento článek poskytuje několik užitečných tipů na likvidaci léků. Můžete také požádat svého lékárníka o informace, jak naložit s léky.

Profesionální informace pro Cymbaltu

Následující informace jsou poskytovány lékařům a dalším zdravotnickým pracovníkům.

Indikace

FDA schválila přípravek Cymbalta pro léčbu následujících stavů:

• velká depresivní porucha (MDD) u dospělých
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u dospělých a dětí ve věku od 7 let
• bolest způsobená diabetickou neuropatií u dospělých
• fibromyalgie u dospělých a u dětí ve věku od 13 let
• chronická muskuloskeletální bolest u dospělých

Správa

Cymbalta je tobolka, která se užívá perorálně. Tobolky přípravku Cymbalta jsou dostupné ve třech silách: 20 miligramů (mg), 30 mg a 60 mg.

V závislosti na stavu, kterým se léčí, se přípravek Cymbalta užívá jednou nebo dvakrát denně. Může se užívat s jídlem nebo bez jídla.

Mechanismus účinku

Přesný mechanismus, kterým Cymbalta léčí MDD, GAD, diabetickou neuropatii, fibromyalgii a chronickou muskuloskeletální bolest, není znám.

Cymbalta je klasifikována jako inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Účinná látka v přípravku Cymbalta, duloxetin, inhibuje zpětné vychytávání neuronů serotoninu a norepinefrinu. V menší míře duloxetin také inhibuje zpětné vychytávání dopaminu.

Farmakokinetika a metabolismus

Eliminační poločas duloxetinu je přibližně 12 hodin a ustálených koncentrací je obvykle dosaženo po 3 dnech. Lék se silně váže (> 90%) na plazmatické bílkoviny.Účinek tohoto léku na lékové interakce není znám.

Duloxetin je primárně metabolizován v játrech prostřednictvím CYP1A2 a CYP2D6.

Potraviny prodlužují dobu potřebnou pro dosažení maximální koncentrace duloxetinu, a to ze 6 hodin na 10 hodin. To však nemá celkový účinek na maximální koncentrace.

Asi 70% duloxetinu se vylučuje močí jako metabolity.

Kontraindikace

Nezačínejte užívat Cymbaltu u pacientů léčených IMAO, včetně linezolidu a intravenózní methylenové modři. To může zvýšit riziko serotoninového syndromu.

Cymbalta je kontraindikována po dobu 14 dnů po vysazení IMAO určeného k léčbě psychiatrické poruchy.

Užívání IMAO do 5 dnů po ukončení léčby přípravkem Cymbalta je také kontraindikováno.

Zneužití, stažení a závislost

Při náhlém ukončení léčby může přípravek Cymbalta způsobit abstinenční příznaky.

Abstinenční příznaky přípravku Cymbalta mohou zahrnovat:

• parestézie
• závrať
• bolest hlavy
• hyperhidróza
• pocit podrážděnosti nebo úzkosti
• únava
• nevolnost, zvracení nebo průjem

Poraďte se uživatelům Cymbalty, že léčba by neměla být zastavena bez rozhovoru s jejich předepisujícím lékařem. Přípravek Cymbalta by měl být postupně snižován, aby se zabránilo syndromu z vysazení.

Pokud někdo pociťuje abstinenční příznaky během snižování dávky přípravku Cymbalta, zvažte návrat k dříve předepsané dávce. Jakmile abstinenční příznaky ustoupí, lze v postupném snižování dávky pokračovat.

Úložný prostor

Tobolky Cymbalta by měly být skladovány při pokojové teplotě (77 ° F / 25 ° C) v těsně uzavřené nádobě mimo dosah světla. Na krátkou dobu lze Cymbaltu skladovat v rozmezí 15 ° C až 30 ° C (59 ° F až 86 ° F).

Tento lék by neměl být skladován na místech, kde by mohl být vlhký nebo mokrý, jako jsou koupelny.

Zřeknutí se odpovědnosti: Lékařské zprávy dnes vynaložily veškeré úsilí, aby se ujistily, že všechny informace jsou věcně správné, úplné a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace o léčivech obsažené v tomto dokumentu se mohou změnit a nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, preventivních opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Absence varování nebo jiných informací pro daný lék nenaznačuje, že lék nebo kombinace léků je bezpečná, účinná nebo vhodná pro všechny pacienty nebo pro všechna konkrétní použití.