I mírné TBI může zvýšit riziko demence
Otřes mozku nemusí mít za následek ztrátu vědomí, po níž může následovat vyšší riziko vzniku demence.
To byl závěr velké studie veteránů ve Spojených státech, která zjistila, že riziko vzniku demence se po mírném traumatickém poranění mozku (TBI) bez ztráty vědomí více než zdvojnásobilo.
Studie, kterou zveřejnili vědci z University of California v San Francisku (UCSF) JAMA Neurologie, řeší mezeru v důkazech spojujících TBI s demencí.
Další studie ukázaly, že po středně těžké a závažné TBI následuje vyšší pravděpodobnost vzniku demence, ale důkazy o souvislostech s mírnou TBI - zejména tam, kde nedochází ke ztrátě vědomí - byly poněkud nepravidelné.
„Existuje několik mechanismů,“ vysvětluje vedoucí studie Kristine Yaffe, profesorka neurologie, psychiatrie a epidemiologie a biostatistiky na UCSF, „která může vysvětlovat souvislost mezi traumatickým poškozením mozku a demencí.“
Někteří se domnívají, že TBI spouští nebo urychluje „akumulaci abnormálních proteinů“, které zabíjejí mozkové buňky, jako je ta, která se vyskytuje při Alzheimerově chorobě.
Jiní zastávají názor, že TBI zvyšuje zranitelnost vůči poškození následkem dalších zranění nebo stárnutí. Ale profesor Yaffe nám připomíná, že jsou to jen teorie a že „v této oblasti potřebujeme více práce.“
Mírné TBI odpovídá většině TBI
TBI je rána, otřes nebo rána do hlavy, která způsobí narušení normální funkce mozku. Jeho závažnost závisí na tom, zda dochází ke ztrátě vědomí a rozsahu jakéhokoli poškození paměti nebo změněného duševního stavu a na tom, jak dlouho tyto změny trvají.
Mírné TBI, známé také jako otřes mozku, odpovídá za většinu případů TBI v USA
Vědci poznamenávají, že z 2,8 milionu TBI, ke kterým došlo v roce 2013 v USA, bylo přibližně 80 procent mírných TBI.
Odvolávají se na průzkum mezi muži a ženami, kteří sloužili v Iráku a Afghánistánu, který zjistil, že až 17 procent zaměstnanců uvedlo, že v terénu zažili mírné TBI, z nichž více než polovina uvedla, že jich měla více než jeden.
Většina těchto případů, poznamenávají autoři, je způsobena „rázovými vlnami z výbuchů, spíše než tupým traumatem“, a nemusí být nutně doprovázena ztrátou vědomí.
Studie sledovala více než 350 000 veteránů
Pro svou studii vědci použili dva zdroje zdravotních informací o amerických veteránech. Jedním ze zdrojů byla databáze „veteránů z celé éry“, jejichž TBI se mohly vyskytnout buď během služby, nebo během jejich životů v civilu.
Druhá databáze obsahovala pouze záznamy o veteránech, kteří sloužili v Iráku a Afghánistánu, a většina TBI, které podrobně popsali, se vyskytla během vojenské služby.
Celkem zahrnovali 178 779 jedinců s diagnostikovanou TBI, přičemž 54 procent mělo mírný TBI nebo otřes mozku.
Vědci je porovnali se stejným počtem jedinců bez anamnézy TBI, čímž celkový počet sledovaných studií přinesl více než 350 000 veteránů.
Průměrný věk veteránů byl 49 let a studie je sledovala v průměru 4,2 roku, přičemž zaznamenala případy diagnostikované demence. Drtivá většina veterinářů byli muži a téměř tři čtvrtiny byly bílé.
Více než dvojnásobné riziko demence
Vědci zjistili, že i poté, co vzali v úvahu pohlaví, rasu, věk a zdravotní stavy, které by mohly ovlivnit výsledky, byla TBI spojena se zvýšeným rizikem demence, a to následovně:
- Mírné TBI bez ztráty vědomí bylo spojeno s 2,36krát vyšším rizikem.
- Mírné TBI se ztrátou vědomí bylo spojeno s 2,51krát vyšším rizikem.
- Střední až těžká TBI byla spojena s 3,77krát vyšším rizikem.
Výsledky byly u obou zdrojů dat velmi podobné, což vedlo tým k závěru, že mírné TBI, které se vyskytují během vojenského života, mají stejnou pravděpodobnost spojitosti s demencí jako ty, které se vyskytují v široké populaci.
Vědci se domnívají, že jejich zjištění ukazují, že je třeba udělat více pro snížení rizika poranění mozku.
„U starších dospělých,“ říká první autorka studie Deborah Barnes, profesorka psychiatrie, epidemiologie a biostatistiky na UCSF, „cvičení a multifaktoriální intervence mohou omezit riziko pádů, které jsou hlavní příčinou poranění hlavy.“
V roce 2013 představovaly poklesy téměř polovinu všech návštěv TBI na pohotovostních odděleních, hospitalizacích a úmrtí v USA
V doprovodném úvodníku profesor Kimbra Kenney z Univerzity zdravotnických služeb Uniformed Services v Bethesdě a profesor Ramon Diaz-Arrastia z University of Pennsylvania ve Filadelfii poznamenávají, že velká studie je „nejlepší informací k dnešnímu dni “, které ukazují, že američtí veteráni čelí zvýšenému riziku demence v důsledku zranění během služby ve své zemi.
Mezitím profesor Barnes radí, abyste vyhledali lékařskou pomoc, pokud máte otřes mozku, a nechte „čas na uzdravení a pokuste se vyhnout opakovaným otřesům“.
"Přestože naše studie tento problém přímo nezkoumala, stále rostou důkazy o tom, že opakované otřesy mozku mají kumulativní účinek."
Prof. Deborah Barnes
