Co vědět o zánětlivém karcinomu prsu

Zánětlivá rakovina prsu je vzácná forma rakoviny prsu. Často jde o extrémně agresivní rakovinu, která může rychle růst a šířit se, někdy během několika dní.

Podle Národního onkologického institutu představuje zánětlivá rakovina prsu pouze 1–5% všech případů rakoviny prsu, které lékaři diagnostikují ve Spojených státech.

Pokračujte v čtení a dozvíte se více o příznacích, léčbě a prognóze onemocnění.

Příznaky a symptomy

Mnoho druhů rakoviny prsu často začíná hrudkou v prsu.

Zánětlivá rakovina prsu však obvykle začíná tím, že se prsa cítí těžká a vypadá červeně a otekle.

Mezi další příznaky zánětlivého karcinomu prsu patří:

• zarudnutí postihující jednu třetinu nebo více prsou, které může být výraznější a pak se zdá, že slábne
• otok nebo rychlý růst prsu
• prsa, která se cítí těžko na dotek
• znatelné bolesti, citlivost nebo pocit horka v prsou
• bradavka, která se zdá, že se zplošťuje nebo se pohybuje do strany
• změny na pokožce prsu, jako jsou vyvíjející se kopřivky nebo kožní vyrážky nebo textury pomerančové kůry

Obrázky

Rozdíly od jiných forem rakoviny prsu a mastitidy

Červenkastá barva prsu, kterou lékaři spojují se zánětlivým karcinomem prsu, je jedním z hlavních rozdílů mezi touto a jinými formami rakoviny prsu.

Jiné rakoviny prsu obvykle začínají hrudkou v prsu a nemají žádnou změnu barvy.

Lidé si však někdy mýlí zánětlivý karcinom prsu s jiným druhem rakoviny, která na jednom místě výrazně pokročila.

Mastitida, infekce postihující kojící ženy, má mnoho stejných příznaků jako zánětlivá rakovina prsu.

Zatímco mastitida se zlepší s antibiotiky a zarudnutí se vyřeší, zánětlivá rakovina prsu se s antibiotiky nezlepší.

Horečka také není typická u zánětlivého karcinomu prsu, ale může být příznakem pokročilé mastitidy.

Další informace o příznacích mastitidy.

Příčiny a rizikové faktory

Podle American Cancer Society (ACS) se zánětlivá rakovina prsu vyskytuje u lidí mladších 40 let, což je mladší než u jiných forem rakoviny prsu.

Afroamerické ženy mají vyšší riziko zánětlivého karcinomu prsu než bílé ženy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud u člověka dojde k otoku prsu, měl by se poradit se svým lékařem.

Vzhledem k tomu, že zánětlivá rakovina prsu je tak agresivní a invazivní, měli by lidé navštívit lékaře k posouzení, pokud si všimnou jakýchkoli trvalých změn na prsou.

Mezi příznaky, že je čas vyhledat lékařskou péči, patří:

• otok v prsu
• svědění, otok, tíha nebo zarudnutí v prsou
• změny na kůži prsou, která začíná připomínat pomerančovou kůru
• obrácená bradavka

Tyto příznaky mohou také naznačovat infekci, v takovém případě může lékař předepsat antibiotika.

Jednotlivci, kteří dostávají takovou léčbu, by měli sledovat své příznaky, a pokud do 7–10 dnů nezaznamená zlepšení, měli by si vyžádat další testy.

Diagnóza

Prvním krokem v diagnostice zánětlivého karcinomu prsu je obvykle biopsie. Lékař odebere z prsu část tkáně pro vyšetření na příznaky rakoviny.

Existují dva typy biopsie:

• Biopsie kůže: Lékaři ji často používají, když mají podezření na zánětlivý karcinom prsu. Tento přístup zachycuje kůži a hlubší vrstvy prsní tkáně.
• Biopsie základní jehly pomocí ultrazvuku: Pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln vloží lékař dutou jehlu do postiženého prsu a odebere tkáň k testování rakoviny.

Pokud lékaři zjistí zánětlivý karcinom prsu, budou vyžadovat další testy, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila. Tyto testy také určí, jak daleko se nemoc rozšířila z původního místa.

MRI je zvláště užitečné pro zobrazování zánětlivého karcinomu prsu.

Mezi další testy, které lékaři používají k nalezení dalších informací o stavu zánětlivého karcinomu prsu u jednotlivce, patří:

• rentgen hrudníku
• CT skenování nebo jiné stagingové skenování, například PET-CT
• kostní sken
• studie jaterních funkcí

Fáze

Podobně jako u jiných forem rakoviny lékaři klasifikují zánětlivou rakovinu prsu podle fází.

Znalost stadia rakoviny jedince pomáhá zdravotnickým pracovníkům:

• ve spolupráci s pacienty vyberte nejlepší možnosti léčby
• určit prognózu pro jednotlivce
• vybrat vhodné klinické testy pro danou osobu

Lékaři určují stupeň rakoviny prsu jednotlivce v závislosti na:

• velikost nádoru
• rakovina šířící se do tkání poblíž původního nádoru
• přítomnost rakoviny v lymfatických uzlinách
• šíření rakoviny mimo prsa
• citlivost rakovinných buněk na estrogen a progesteron
• stupeň nádoru
• hladiny proteinu HER2

Lékaři hodnotí stupeň nádoru z rozdílu mezi rakovinnými buňkami a zdravými buňkami.

Hladiny proteinu HER2 jsou obvykle vyšší u nádorů ze zánětlivého karcinomu prsu.

Obecné charakteristiky stádií rakoviny jsou následující:

• 0: Neexistují žádné důkazy o tom, že se rakovina rozšířila mimo oblast prsu, kde začala.
• I: Rakovina se rozšířila do okolní prsní tkáně.
• II: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin a nádory jsou o něco větší.
• III: Rakovina je přítomna ve více lymfatických uzlinách nebo zasáhla hrudní stěnu.
• IV: Rakovina se rozšířila do dalších orgánů v těle.

Zánětlivá rakovina prsu postihuje kůži i prsní tkáň. Z tohoto důvodu lékaři při počáteční diagnóze klasifikují většinu případů onemocnění nejméně ve stadiu III.

Zjistěte více o fázích rakoviny prsu.

Možnosti léčby

Lékaři obvykle léčí zánětlivý karcinom prsu multimodálním přístupem.

To znamená, že používají různé techniky ke zlepšení šancí jednotlivce na přežití.

Mezi techniky patří:

• systémová chemoterapie ke zmenšení nádoru
• léčba zaměřená na proteiny HER2
• hormonální terapie, pokud mají rakovinné buňky hormonální receptory
• radiační terapie
• další systémová terapie po operaci
• chirurgická operace

Chirurgie je často modifikovaná radikální mastektomie. Lékaři obvykle nedoporučují rekonstrukci pro zánětlivou operaci rakoviny prsu.

Možnosti léčby založené na hormonech, jako je tamoxifen, jsou zřídka užitečné při zánětlivém karcinomu prsu. Je to proto, že nádory z této formy rakoviny prsu obvykle nevyžadují růst estrogenu, který tamoxifen blokuje.

Prognóza

Léčba zánětlivého karcinomu prsu se zlepšuje pomocí nových léčebných postupů.

Zánětlivý karcinom prsu je velmi závažné onemocnění, ale nová a vylepšená lékařská léčba vedla k lepšímu zvládnutí tohoto onemocnění.

Protože je však onemocnění tak agresivní a šíří se tak rychle, je míra přežití u zánětlivého karcinomu prsu nižší než u jiných typů karcinomu prsu.

ACS uvádí, že zánětlivá rakovina prsu se již rozšířila do dalších částí těla v době, kdy ji lékaři diagnostikovali u 1 ze 3 případů onemocnění.

Pro účely odhadu míry přežití označuje ACS zánětlivý karcinom prsu jako:

• Lokalizované - to znamená, že rakovina se nerozšířila mimo prsa.
• Regionální - to znamená, že rakovina se rozšířila za prsa do tkání, které jsou v blízkosti nebo do lymfatických uzlin.
• Vzdálená - což znamená, že rakovina se rozšířila do vzdálených oblastí, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

ACS doporučuje, aby odpovídající pětiletá míra přežití byla:

• Regionální: 52%
• Vzdálený: 18%

souhrn

Zánětlivá rakovina prsu je vzácná a agresivní forma rakoviny prsu. Nejběžnějšími příznaky jsou zarudnutí, otoky, svědění a tíha v jednom prsu.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má tendenci dobře pokročit před diagnózou, není současná míra přežití u zánětlivého karcinomu prsu tak povzbudivá jako u jiných druhů rakoviny.

Průběžný výzkum a zdokonalování péče však může mít vliv na léčbu této nemoci.