Koinfekce hepatitidy C a HIV
Hepatitida C je nakažlivá virová infekce, která postihuje játra. Lidé žijící s HIV jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy hepatitidou C kvůli vlivu HIV na imunitní systém.
V tomto článku pojednáváme o vztahu mezi hepatitidou C a HIV. Pokrýváme také příznaky, prevenci a léčbu hepatitidy C.
Co je hepatitida C?
Hepatitida C je výsledkem infekce virem hepatitidy C (HCV) a způsobuje zánět jater.
Hepatitida C se může vyskytovat ve dvou formách:
- Akutní. Tato forma onemocnění je krátkodobá infekce, která se obvykle vyvíjí do šesti měsíců po nakažení virem. U většiny lidí akutní hepatitida C obvykle prochází do chronické formy.
- Chronický. Přibližně 70-85 procent lidí s HCV infekcí vyvine chronickou hepatitidu C. Pokud se neléčí, může chronická hepatitida C vést k jaterní cirhóze, jaterní fibróze nebo hepatocelulárnímu karcinomu.
Jaká je souvislost mezi HCV a HIV?
Jak HCV, tak HIV jsou viry přenášené krví. Užívání injekčně podávaných léků je významným rizikovým faktorem pro obě virové infekce. Přestože je sexuální přenos HCV méně častý než HIV, může k němu dojít, pokud dojde k přímé expozici krvi obsahující HCV.
Jaké je riziko koinfekce?
Koinfekce je, když má někdo dvě nebo více infekcí současně. Lidé žijící s HIV jsou vystaveni riziku rozvoje infekcí, jako je hepatitida C, protože HIV oslabuje imunitní systém, což způsobuje, že tělo je zranitelnější vůči jiným infekcím a nemocem.
HIV a HCV se také přenášejí podobným způsobem, což znamená, že lidé, kteří mají HIV, mohou být vystaveni vyššímu riziku expozice HCV. Ve Spojených státech má více než třetina lidí žijících s HIV hepatitidu C.
Koinfekce HCV a HIV je vyšší u těch, kteří užívají injekčně užívané drogy. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dochází ke koinfekci HCV u 62 až 80 procent lidí s HIV, kteří užívají injekčně užívané drogy.
Systematický přehled 783 studií dospěl k závěru, že u lidí žijících s HIV byla šestkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít hepatitidu C než u lidí bez HIV.
Infekce hepatitidou C jsou závažnější u lidí s HIV a mohou vést k vážnějšímu poškození jater. Infekce HIV a HCV mohou zvýšit riziko:
- fibróza jater a cirhóza, což je nahromadění jizev v játrech
- konečné onemocnění jater
- diabetes mellitus
- kardiovaskulární onemocnění
- nemoc ledvin
Příznaky hepatitidy C.
U většiny lidí s akutní hepatitidou C se příznaky nevyskytují. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- horečka
- únava
- tmavá moč
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- bolest kloubů
- žloutenka, což je zežloutnutí kůže a očí
Většina lidí s chronickou hepatitidou C buď nevykazuje žádné příznaky, nebo se jejich příznaky podobají jiným stavům. U lidí s chronickou hepatitidou C se může vyvinout poškození jater, které se pohybuje od mírného až po závažné. Onemocnění však často postupuje pomalu a příznaky poškození jater se mohou vyvinout postupně v průběhu let nebo dokonce desetiletí.
Mezi příznaky chronické hepatitidy C patří cirhóza, únava a deprese. Cirhóza je zjizvení jater a může vést k:
- žloutenka
- ztráta chuti k jídlu
- bolest břicha
- ztráta váhy
- modřiny
Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.
Přenos HCV
Osoba může nakazit HCV přímým kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami, které obsahují virus. Možné způsoby přenosu zahrnují:
- pomocí nesterilizovaných jehel nebo stříkaček
- pomocí nesterilizovaného tetování nebo piercingu
- poranění jehlou ve zdravotnictví a laboratorních podmínkách
- sdílení zubních kartáčků, holicích strojků nebo jiných předmětů, které by na nich mohly mít krev
- mít pohlavní styk bez použití kondomu, i když je to velmi vzácné
Existuje také malé riziko, že žena může během těhotenství přenášet virus na plod. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists, asi 4 procenta žen s hepatitidou C přenáší infekci na své kojence. Větší množství HCV v krvi nebo koinfekce HIV zvyšuje riziko přenosu.
Prevence hepatitidy C.
Lidé žijící s HIV mohou zvážit pravidelné testy na hepatitidu C. Často hepatitida C nevede k příznakům, dokud virus nezpůsobí vážné poškození jater. Toto onemocnění je v akutní fázi obtížně rozpoznatelné, a proto je testování důležité.
Způsoby prevence hepatitidy C zahrnují:
- nesdílení jehel
- nesdílení předmětů osobní hygieny, jako jsou zubní kartáčky a holicí strojky
- pouze s použitím kvalifikovaných a renomovaných odborníků na tetování a piercing
- používání kondomů během sexu
Léčba hepatitidy C.
Na rozdíl od hepatitidy A a B není k dispozici žádná vakcína proti hepatitidě C. Naštěstí jsou léčitelné jak akutní, tak chronické infekce hepatitidou C.
Současná léčba hepatitidy C zahrnuje užívání dvou nebo více léků známých jako přímá antivirová činidla nebo DAA. Tato kombinace léků zabraňuje replikaci HCV, dokud virus v těle již není. Léčba obvykle trvá 6 až 24 týdnů, ale může trvat déle.
Lidé, kteří mají HIV i HCV, však potřebují individuální léčbu, protože léky používané k léčbě infekcí HCV mohou interagovat s léčbou HIV.
Lékař doporučí léčebný plán na základě:
- genotyp hepatitidy C.
- množství a rozsah poškození jater
- současné léky
Odnést
Lidé, kteří mají HIV, mají vyšší riziko vzniku hepatitidy C než lidé bez HIV. Osoba může nakazit hepatitidu C přímým kontaktem s krví, která obsahuje HCV.
Mezi rizikové faktory pro hepatitidu C patří sdílení jehel nebo předmětů osobní hygieny, jako jsou holicí strojky a zubní kartáčky. Existuje také nízké riziko nákazy HCV pohlavním stykem bez kondomu.
Často může trvat roky, než se objeví příznaky hepatitidy C, takže pravidelné testování umožňuje dřívější detekci a léčbu. Hepatitida C je léčitelná, ale léčba je u lidí žijících s HIV složitější, protože léky mohou interagovat s léčbou HIV.
