Jak psoriatická artritida ovlivňuje koleno?

Psoriatická artritida se může vyvinout u lidí s psoriázou a postihuje mnoho kloubů, včetně kolena.

Psoriáza je stav kůže, který způsobuje hromadění kožních buněk a vytváření skvrn svědivé a suché kůže zvané plaky.

Pokud se u osoby s psoriázou vyvine také psoriatická artritida, může to způsobit ztuhlost, zánět a bolestivost jednoho nebo více kloubů, například kolene.

Psoriatická artritida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění. Příznaky se mohou v průběhu času postupně zhoršovat bez účinné léčby.

Je však možné zpomalit postup onemocnění správnou léčbou. Včasná diagnóza je nezbytná k minimalizaci poškození kloubů.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2018.

Jak psoriatická artritida ovlivňuje koleno?

Psoriatická artritida nenásleduje stejný vzorec u každého. Příznaky, jako je ztuhlost a bolestivý otok, se mohou u každého člověka objevit odlišně.

Například u některých lidí s psoriatickou artritidou kolena se objeví příznaky na jednom koleni, zatímco u jiných se objeví příznaky na obou kolenou.

Psoriatická artritida v koleni může také způsobit otoky vazů, šlach a synoviální tekutiny v okolí. Příznaky se mohou projevit také v loktích, nohou a rukou.

Někteří lidé si mohou všimnout mírné ztuhlosti nebo bolesti jen na jednom z kolen, zatímco jiní mohou mít silné bolesti na obou kolenou, což ztěžuje chůzi.

Příznaky

Příznaky psoriatické artritidy v koleni se mohou u jednotlivých lidí lišit. Mezi běžné příznaky patří:

• ztuhlost, zejména po odpočinku nebo spánku
• otoky a záněty v koleni a okolí
• bolest kloubů, šlach nebo vazů
• pocit, že je kloub zaseknutý, obtížně se pohybuje nebo má snížený rozsah pohybu
• teplá nebo horká kůže na koleni v důsledku zánětu

Osoba může také zaznamenat další příznaky, které nejsou omezeny na koleno, včetně:

• únava
• změny nehtů, jako je důlková koroze nebo oddělení
• bolest a zarudnutí v očích
• oteklé prsty na rukou nebo nohou
• potíže s chůzí v důsledku bolesti nohou nebo Achillovy šlachy
• bolesti zad

Příznaky mohou projít vzorem relapsů a remisí. Osoba může mít náhlý záchvat, kdy se příznaky během krátké doby zhorší.

Po vzplanutí se příznaky mohou zlepšit, jak se stav dostane do remise. Příznaky mohou zůstat pryč po dlouhou dobu až do dalšího vzplanutí.

Závažnost příznaků psoriázy u člověka ne vždy určuje závažnost jejích příznaků psoriatické artritidy. Například osoba může mít závažné příznaky psoriázy, ale pouze mírné příznaky psoriatické artritidy.

Podobně někdo s pouze mírnou psoriázou může stále trpět závažnější psoriatickou artritidou.

Příčiny

Obezita může ovlivnit vývoj psoriatické artritidy.

Psoriatická artritida se vyskytuje, protože imunitní systém těla omylem napadá zdravé buňky a tkáně.

U lidí s psoriázou vadná imunitní reakce způsobuje, že tělo velmi rychle vytváří nové kožní buňky, které se skládají na sebe a vytvářejí plaky.

Když stav postihuje klouby, vede to k zánětu.

I když neexistuje jasná příčina psoriatické artritidy, vědci zjistili souvislosti jak s genetikou, tak s prostředím.

Lidé, jejichž blízcí příbuzní mají psoriatickou artritidu, mohou mít větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Recenze z roku 2017, která se objeví v The New England Journal of Medicine také si všiml dalších faktorů, které mohou ovlivnit vývoj psoriatické artritidy, jako jsou:

• obezita
• těžká psoriáza
• onemocnění nehtů
• traumatické poranění
• kouření

Tento stav se může objevit v jakémkoli věku, ale podle Národní nadace pro psoriázu většina lidí s psoriatickou artritidou poprvé zaznamená příznaky asi 10 let po začátku jejich psoriázy. Příznaky často začínají ve věku mezi 30 a 50 lety.

Ne u všech lidí s psoriázou se vyvine psoriatická artritida. Ve skutečnosti se psoriatická artritida vyskytuje pouze u asi 30 procent lidí, kteří mají psoriázu.

Diagnóza

Lékaři mohou pomocí zobrazovacích nástrojů pomoci diagnostikovat psoriatickou artritidu v koleni. Použití MRI, rentgenového záření nebo ultrazvuku kolena jim může pomoci zkontrolovat nepravidelnosti nebo známky zánětu v kloubu a okolních tkáních.

Lékaři mohou pomocí dalších testů vyloučit další běžné formy artritidy, jako je revmatoidní artritida a osteoartritida.

Mohou také objednat krevní testy ke kontrole zánětu a specifických protilátek z jiných typů artritidy.

V některých případech mohou z kloubu odstranit určitou tekutinu, což pomůže eliminovat možnost dalších základních stavů, jako jsou infekce.

Léčba

V současné době neexistuje žádný lék na psoriatickou artritidu, ale objevující se léčba ukazuje naději na dlouhodobé zvládnutí stavu. Další léčba se zaměřuje na zvládání příznaků a zvyšování kvality života.

Biologie

Současné pokyny doporučují používat biologická léčiva, jako jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF), jako léčbu první linie u většiny lidí s novou diagnózou psoriatické artritidy.

Tyto léky mohou pomoci blokovat TNF, který hraje klíčovou roli při zánětu. Ukazují se jako účinné při snižování závažnosti příznaků a frekvence vzplanutí.

Biologové však mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky, zejména u lidí, kteří mají časté infekce. Každý, kdo používá biologickou terapii, bude potřebovat rutinní monitorování těchto účinků.

Lékař vysvětlí více o biologii a popíše další možnosti.

Perorální léky s malou molekulou

Pokud osoba nemůže použít biologickou terapii, může lékař doporučit další novou třídu léků nazývaných orální malé molekuly (OSM). Mezi příklady patří apremilast (Otezla) a tofacitinib (Xeljanz).

Nemoci modifikující antireumatické léky

Stejně jako biologové a OSM jsou antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) dlouhodobou možností. Mohou zpomalit progresi psoriatické artritidy. Mezi příklady patří methotrexát a cyklosporin.

DMARD fungují nejlépe, když je člověk začne užívat co nejdříve v progresi onemocnění.

Mohou chvíli trvat, než začnou pracovat, takže je důležité v jejich užívání pokračovat, i když se příznaky okamžitě nezlepší.

Léčba příznaků

Lékaři mohou předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a injekce kortikosteroidů, když příznaky vzplanou v koleni.

Jedná se o krátkodobé léčby, jejichž cílem je poskytnout okamžitou úlevu. Dlouhodobé užívání může vést k vedlejším účinkům.

Domácí léky na zmírnění zánětu

Užívání NSAID může poskytnout určitou úlevu od psoriatické artritidy.

Mnoho lidí může najít domácí úlevu od psoriatické artritidy v kolenou pomocí domácí léčby, včetně:

• užívání volně prodejných NSAID, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve)
• střídavé nanášení ledových a tepelných balíčků
• jemným cvičením na podporu rozsahu pohybu
• jemné protahování nebo cvičení jógy, které vám pomohou uvolnit napnuté svaly

Některé další alternativní terapie mohou být užitečné pro zvládnutí bolesti, ale nemusí fungovat u každého. Patří mezi ně akupunktura, masáže, protizánětlivá strava a elektrická stimulace.

Lékaři mohou také doporučit, aby si osoba udržovala zdravou váhu cvičením a dietou, aby snížila tlak a stres na své klouby.

V některých případech může nošení speciální obuvi pomoci snížit příznaky na chodidlech a kolenou.

souhrn

Psoriatická artritida kolene je chronický stav. Úspěšná léčba zahrnuje úzkou spolupráci s poskytovatelem zdravotní péče, aby se diskutovalo o jakýchkoli lécích a jejich vedlejších účincích, aby se našla léčba bolesti a pomohlo zastavit progresi stavu.

Bolest a zánět způsobený psoriatickou artritidou v koleni mohou narušit každodenní život člověka. I když v současné době neexistuje žádný lék na psoriatickou artritidu, existuje mnoho léků a domácích léků, které pomáhají zvládat příznaky a snižovat bolest.