IBD zvyšuje riziko rakoviny prostaty pětkrát
Podle nejnovějších výzkumů mají muži se zánětlivým onemocněním střev výrazně vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je charakterizováno řadou gastrointestinálních příznaků, včetně průjmu, nadýmání a křečí.
Dvě z nejběžnějších forem IBD jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) postihují tyto stavy odhadem 3 miliony lidí ve Spojených státech.
Lidé s IBD mají zvýšené riziko rakoviny zažívacího traktu. Souvislosti mezi IBD a rakovinou prostaty však nejsou dobře známy.
Nedávno se vědci z Northwestern Medicine v Chicagu, IL, rozhodli prozkoumat, zda existuje vztah.
IBD a rakovina prostaty
I když je kontroverzní, lékaři často používají k testování rakoviny prostaty krevní test prostatického specifického antigenu (PSA). Normálně jsou hladiny PSA v krvi nízké. Pokud dojde k výraznému nárůstu, může to být někdy známkou rakoviny prostaty.
Muži s IBD však často mají vyšší hladinu PSA, pravděpodobně kvůli chronickému zánětu spojenému s gastrointestinálním stavem.
Někteří vědci se domnívají, že některé zánětlivé produkty, jako je C-reaktivní protein, mohou zvýšit hladinu PSA bez přítomnosti rakoviny prostaty.
Protože hladiny PSA mohou být u lidí s IBD vysoké, jsou často ignorovány. Pochopení rizika rakoviny prostaty v této populaci je proto důležité, aby pomohlo vést klinická rozhodnutí.
Vědci vyšetřovali 1033 mužů s IBD a 9306 mužů bez IBD jako kontrolní skupinu. V průměru sledovali každého účastníka po dobu 18 let. Průměrný věk na začátku studie byl 53 let.
Nedávno zveřejnili svá zjištění v časopise Evropská urologie.
Vědci zjistili, že riziko rakoviny prostaty u mužů s IBD bylo zhruba pětkrát vyšší než u pacientů bez tohoto onemocnění. Autoři uzavírají:
„[O] ur studie je první, která prokazuje zvýšené riziko klinicky významné [rakoviny prostaty] u mužů s IBD.“
Vysvětlení odkazu
Ve své práci autoři také diskutovali, proč by tento vztah mohl existovat. Jak by mohla IBD zvýšit riziko rakoviny prostaty?
Teorizují, že spíše než kvůli nadměrnému zánětu to může být způsobeno snížením imunitního dohledu.
Imunitní dohled je schopnost našeho imunitního systému zachytit osamělé cirkulující rakovinové buňky. Teorie spočívá v tom, že imunitní buňky - které identifikují a ničí rakovinné buňky dříve, než se zakoření a začnou škodit - neustále hlídají naše těla.
Lékaři často předepisují lidem léky na IBD, které snižují imunitní odpověď těla. Je možné, že tyto léky také snižují bdělost systému imunitního dohledu.
Autoři také poznamenávají, že jak rakovina prostaty, tak IBD mají významnou genetickou složku. Je možné, že některé ze zapojených genů jsou sdíleny napříč oběma podmínkami.
Na klinice
Tato nová zjištění mohou změnit to, jak lékaři pomáhají lidem s IBD zvládat jejich stav. Hlavní autor Dr. Shilajit Kundu vysvětluje:
"Těchto [lidí] bude možná třeba vyšetřovat pečlivěji než [ty] bez zánětlivých onemocnění střev." Pokud má muž se zánětlivým onemocněním střev zvýšené PSA, může to být indikátor rakoviny prostaty. “
Toto zjištění jistě zahájí debatu o PSA a rakovině prostaty u mužů s IBD. Možná budou nutné nové pokyny.
Dr. Kundu vysvětluje, jak na své klinice často vidí zvýšený PSA u lidí s IBD, a říká: „Mnoho lékařů si myslí, že jejich PSA je zvýšený jen proto, že mají zánětlivý stav. Neexistují žádné údaje, které by nás vedly k tomu, jak bychom měli zacházet s těmito muži. “
Bude zapotřebí další práce, aby bylo možné lépe porozumět vztahu mezi těmito podmínkami; a vzhledem k vysoké prevalenci IBD bude tento výzkum určitě rychle následovat.
