Studie osvětluje trendy úmrtí na srdce v USA
Ve Spojených státech je pokles celkového počtu úmrtí na kardiometabolické onemocnění - který zahrnuje srdeční choroby, mrtvici, cukrovku a vysoký krevní tlak - od roku 2011 podle nového výzkumu pomalejší.
Nedávný JAMA studie zkoumala národní trendy úmrtí na kardiometabolické choroby v USA v letech 1999–2017.
Výsledky ukazují, že zatímco celková míra úmrtí na kardiometabolická onemocnění od roku 1999 klesá, po roce 2010 byl pokles pomalejší.
"Rasové rozdíly v kardiometabolických příčinách smrti přetrvávaly," poznamenávají autoři, kteří zjistili, že černoši na tyto nemoci stále častěji umírají než běloši.
V rámci celkového trendu tým odhalil rozdíly mezi podmínkami takto:
- Míra úmrtí na srdeční choroby v letech 1999–2017 poklesla, ale po roce 2010 byl pokles pomalejší.
- Míra úmrtí na cévní mozkovou příhodu a cukrovku klesala až do roku 2010, ale poté se vyrovnala.
- Míra úmrtí v důsledku vysokého krevního tlaku vzrostla v letech 2010–2017.
"Naše zjištění jasně ukazují, že v boji proti kardiovaskulárním chorobám ztrácíme půdu pod nohama," říká vedoucí autor studie Dr. Sadiya S. Khan, odborný asistent kardiologie a epidemiologie na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg v Chicagu, IL.
Potřeba posunu ve zdravotní strategii
Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí v USA, kde podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ročně zabije přibližně 610 000 lidí.
Dr. Khan uvádí, že k významnému poklesu úmrtí na kardiometabolické choroby do roku 2011 do značné míry přispělo zlepšení jejich diagnostiky a léčby.
Tato nedávná zjištění však naznačují, že nyní je třeba, aby USA přešly na novou strategii.
Nová strategie by se měla zaměřit na prevenci, má-li stát dosáhnout svého cíle „žít déle, zdravěji a bez kardiovaskulárních chorob,“ dodává Dr. Khan.
Nová studie čerpá z údajů z rozsáhlých online dat CDC pro epidemiologický výzkum (WONDER).
Vědci použili údaje o úmrtích v letech 1999–2017, kde certifikáty uváděly základní příčiny jako srdeční choroby, mrtvice, cukrovka nebo hypertenze (vysoký krevní tlak).
Aby bylo možné smysluplně srovnávat populace, jejichž věkové profily se během studovaného období lišily, věk týmu upravil údaje „pomocí standardní populace USA z roku 2000“.
„Inflexním bodem“ v trendech byl rok 2010
Výsledky ukázaly, že úmrtí na srdeční choroby činila celkem 725 192 v roce 1999 a 647 457 v roce 2017. U cévní mozkové příhody to bylo 167 366 a 146 383, u cukrovky 68 399 a 83 564, v uvedeném pořadí. V případě vysokého krevního tlaku to bylo 16 968, respektive 35 316.
Z hlediska věku upravených úmrtí na 100 000 obyvatel počet úmrtí na srdeční choroby klesl z 266,5 v roce 1999 na 165,0 v roce 2017; úmrtí na mrtvici pokleslo z 61,6 na 37,6; a cukrovka klesla z 25,0 v roce 1999 na 21,5 v roce 2017.
Věk upravený podle věku na 100 000 obyvatel, kde příčinou byl vysoký krevní tlak, však vzrostl z 6,2 v roce 1999 na 9,0 v roce 2017.
V období studie 1999–2017 bylo 51,3% z těch, kteří zemřeli na kardiometabolické onemocnění, ženy, 12,3% černoši a 85,1% běloši.
Autoři poznamenávají, že v letech 1999–2017 věkově upravené míry úmrtí „v roce 2010 zaznamenaly inflexní bod pro úmrtí na srdeční choroby, mrtvici a cukrovku“.
Míra poklesu úmrtí na srdeční choroby byla před rokem 2010 rychlejší než poté. Míra poklesu úmrtí na cévní mozkovou příhodu a cukrovku se po roce 2010 vyrovnala.
Míra úmrtí v důsledku vysokého krevního tlaku, který vzrostl v letech 1999–2017, „zaznamenala v roce 2003 inflexní bod a poté rostla méně rychle“.
"Černoši trvale měli nejvyšší [věkově upravenou úmrtnost] ze všech základních příčin úmrtí," poznamenávají autoři.
Rostoucí obezita je pravděpodobným viníkem
Ačkoli nezkoumali, co by mohlo tyto trendy vést, Dr. Khan naznačuje, že hlavním viníkem bude pravděpodobně obezita.
Dr. Khan poznamenává, že obezita je hlavním rizikovým faktorem pro srdeční choroby a že míra obezity se od roku 2011 „významně“ zvýšila.
První autor studie Dr. Nilay S. Shah, pracovník kardiologie na Lékařské fakultě Northwestern University Feinberg, naznačuje, že nekouření, udržení zdravé tělesné hmotnosti, dodržování zdravé výživy a fyzická aktivita jsou „základními kameny“ prevence srdce onemocnění a udržení kardiometabolického zdraví.
Dr. Khan zdůrazňuje, že je zásadní, aby lidé začali s těmito akcemi v raném věku a požádali své lékaře, aby vyhodnotili rizikové faktory.
Tvůrci politiky v USA by měli vyvinout strategie, které lidem pomohou zdravěji se stravovat a které jim poskytnou místa v sousedství, kde mohou bezpečně cvičit, dodává. To je navíc k lepšímu přístupu k dostupné zdravotní péči a léčbě.
"Víme, že většině úmrtí způsobených kardiometabolickým onemocněním lze předcházet."
Dr. Sadiya S. Khan
