Co vědět o trojitě negativním karcinomu prsu
Triple-negativní rakovina prsu se liší od běžnějších typů rakoviny prsu. Je těžší léčit a mnohem agresivnější.
Protože je agresivní a vzácný, je k dispozici méně možností léčby. Rovněž má tendenci mít vyšší míru opakování.
Podle breastcancer.org představuje tato forma rakoviny přibližně 10–20% všech diagnóz rakoviny prsu.
V tomto článku se podíváme na rizikové faktory, diagnostiku a dostupnou léčbu trojitě negativního karcinomu prsu.
Co je triple-negativní rakovina prsu?
Triple-negativní karcinom prsu je ten, který má negativní testy na tři receptory: estrogen, progesteron a receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Je to také nejméně častá forma rakoviny prsu a nejtěžší léčba.
Abychom pochopili trojnásobně negativní rakovinu prsu, pomůže nám to vědět o rakovině prsu, která má pozitivní test na jeden nebo více výše uvedených receptorů. Tyto jsou:
- pozitivní na estrogenový receptor
- pozitivní na progesteronový receptor
- HER2 receptor pozitivní
Nejběžnější jsou rakoviny prsu pozitivní na receptor progesteronu a pozitivní na estrogenové receptory. Progesteron a estrogen jsou dva hlavní pohlavní hormony u žen.
K dispozici jsou hormonální terapie, které mohou pomoci při léčbě a prevenci recidivy u lidí, u kterých se vyvine jeden z těchto typů. Ve skutečnosti je mnoho rakovin prsu pozitivních na estrogen i progesteron. Pokud jeden typ hormonální terapie nefunguje, má jiná terapie často pozitivní výsledek.
Rakovina prsu pozitivní na HER2 je méně častá. Asi 20% rakoviny prsu je HER2-pozitivních. HER2 je název pro gen a HER2 je název pro proteiny, které produkuje ke stimulaci růstu.
HER2-pozitivní buňky rakoviny prsu mají na svém povrchu hojnost HER2 receptorů. Podobně jako rakoviny prsu způsobené hormonálními receptory, mohou různé možnosti léčby zaměřené na receptory HER2 pomoci při léčbě tohoto typu rakoviny.
U triple-negativního karcinomu prsu však nejsou k dispozici žádné cílené terapie. Je také pravděpodobnější, že se šíří a opakuje než jiné typy rakoviny prsu.
Rizikové faktory
Vědci identifikovali následující rizikové faktory pro rozvoj triple-negativního karcinomu prsu u jiných typů.
Obezita a nečinnost
Studie naznačují, že lidé s obezitou a vyšším indexem tělesné hmotnosti (BMI) mají vyšší riziko vzniku trojnásobně negativního karcinomu prsu. Tyto kategorie obvykle zahrnují ty, kteří nejsou příliš aktivní.
Genetika
Studie z roku 2018 v Journal of the National Cancer Institute identifikovali několik genů, které jsou spojeny s vysokým rizikem triple-negativního karcinomu prsu.
Zejména přibližně 70% případů rakoviny prsu u lidí s a BRCA genové mutace jsou trojnásobně negativní.
Pokud lékař ví, že osoba má v rodinné anamnéze rakovinu prsu, může mu pomoci určit, zda má daná osoba v budoucnu zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.
Stáří
Jedinci mladší 50 let mají vyšší riziko vzniku trojnásobně negativního karcinomu prsu.
Závod
Afroameričanky a hispánské ženy jsou náchylnější k trojnásobně negativní rakovině prsu.
Těhotenství
Malá studie z roku 2015 zjistila, že rakoviny prsu spojené s těhotenstvím postihující ženy až 10 let po těhotenství byly častěji trojnásobně negativní než u žen, které nikdy neměly těhotenství.
Jeho autoři vysvětlují, že to může souviset s odlišným vzorem genové exprese u žen, které dříve měly dítě. Velikost vzorku této studie však byla velmi malá.
Diagnóza
Diagnostika trojitě negativního karcinomu prsu začíná detekcí.
Stejně jako u jiných typů rakoviny prsu může člověk cítit malý, tvrdý hrbolek na prsou nebo v jeho blízkosti. V ostatních případech může rutinní skenování prsou odhalit znepokojivou oblast.
Po zjištění růstu lékař odebere vzorky tkáně. Tento postup je znám jako biopsie. V mnoha případech lékař extrahuje tkáň z podezřelé hrudky pomocí jehly. Poté zašlou vzorky do laboratoře k dalšímu testování.
Pracovníci laboratoře vrátí zprávu o patologii lékaři s podrobným popisem typu buněk v růstu. Pro některé lidi je to benigní, což znamená, že nejsou přítomny žádné rakovinné buňky. U ostatních lidí však zpráva naznačuje, že je rakovinová.
Zpráva o patologii také zvýrazní typ rakoviny prsu. Osoba, jejíž rakovina má negativní testy na receptory estrogenu, progesteronu a HER2, dostane diagnózu triple-negativní rakoviny prsu.
Lékař poté přiřadí fázi rakoviny na základě nálezů biopsie a případných následných skenů. Vypočítávají fázi na základě velikosti nádoru a případného šíření rakoviny.
Stupeň 0 rakoviny prsu se nešíří z původního místa v prsu. Zůstává omezena na vývody nebo laloky a je považována za neinvazivní. Ve fázích 1–3 je rakovina invazivní a rozšířila se do prsní tkáně. Čím vyšší stupeň, tím větší je původní nádor nebo čím více se rakovina rozšířila. Všimněte si, že se v těchto fázích nerozšířila za prsa a lymfatické uzliny.
Rakovina 4. stupně se rozšířila do orgánů a tkání mimo prsa, nejčastěji do jater, plic, kostí nebo mozku.
Zde se dozvíte více o tom, jak biopsie funguje.
Léčba
Existuje méně možností léčby trojnásobně negativního karcinomu prsu než u jiných typů karcinomu prsu.
Hormonální terapie nejsou účinné proti triple-negativnímu karcinomu prsu, protože mu chybí estrogenové a progesteronové receptory.
K dispozici je však několik různých způsobů léčby a vědci hledají další léky, které by pomohly léčit a předcházet této agresivní rakovině.
V současné době možnosti léčby triple-negativní rakoviny prsu zahrnují:
- chirurgická operace
- radiační terapie
- chemoterapie
Chirurgické možnosti zahrnují částečné (lumpektomie) nebo úplné (mastektomie) odstranění jednoho nebo obou prsou.
Volba podstoupit tyto typy chirurgických zákroků závisí na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru, rodinná anamnéza člověka, zda má nějaké genetické mutace a jeho osobní preference.
Radiační terapie je další možnou možností léčby lidí s triple-negativním karcinomem prsu. Radiace cílí a zabíjí rakovinné buňky, aby zabránila jejich růstu a šíření.
Jedna studie z roku 2015 však naznačuje, že chemoterapie může být nejúčinnější možností léčby trojitě negativního karcinomu prsu.
Během chemoterapie dostává jedinec kombinaci léků, které ničí buňky rakoviny prsu.
Lidé by měli spolupracovat se svým lékařem na vypracování nejvhodnějšího léčebného plánu. Plán by měl nastínit další kroky léčby rakoviny, opatření vlastní péče a co dělat, pokud rakovina nereaguje na léčbu nebo se začne šířit.
Důležitou součástí každého léčebného plánu je zůstat aktivní a jíst různé zdravé potraviny. Vedlejší účinky léčby rakoviny mohou být obtížné zvládnout, takže udržování zdravé výživy, pravidelné cvičení a odpočinek mohou pomoci zlepšit způsob, jakým člověk zvládá nepříznivé účinky.
Zjistěte vše o chemoterapii zde.
Výhled
Vědci popisují výhled na rakovinu v pětileté míře přežití. Prognóza trojitého negativního karcinomu prsu je horší než u jiných typů rakoviny. Celková prognóza závisí na stadiu rakoviny v době diagnózy.
Kohortová studie z roku 2018, která zahrnovala ženy s rakovinou prsu ve fázích 1–3, zjistila, že celková pětiletá míra přežití u tohoto typu rakoviny prsu byla 62,1% a že přežití bez onemocnění po 5 letech bylo 57,5%.
Přežití bez nemoci znamená, že rakovina se nevrátí do 5 let. Rakoviny, které lékaři diagnostikovali ve stadiu 3, měli horší prognózu než karcinomy, které diagnostikovali ve stadiu 1-2.
Přežití a celková prognóza se však u jednotlivých lidí liší. Výhled člověka po léčbě může ovlivnit mnoho faktorů, včetně:
- když objevili rakovinu a začali ji léčit
- stádium rakoviny a zda se rozšířila do jiných tkání a orgánů či nikoli
- jak rakovina reaguje na léčbu
Chytání rakoviny v nejranějších stádiích a podstoupení účinné léčby může pomoci zlepšit prognózu.
Otázka:
Vrací se trojnásobně negativní rakovina prsu po léčbě jako další typ?
A:
Nejčastěji je recidiva rakoviny prsu stejného typu. Občas může dojít ke změně stavu receptoru.
Je možné obdržet diagnózu trojnásobně negativního karcinomu prsu a opakovat se později, když lékař diagnostikuje změnu stavu receptoru (například změnu na estrogen pozitivní).
Studie zabývající se recidivami rakoviny prsu, které změnily stav receptorů, však tento scénář považují za vzácný.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
