CO JE TO ANGIOGRAM? POUŽITí, POSTUP A VýSLEDKY - KARDIOVASKULáRNí - KARDIOLOGIE

Co vědět o angiogramech

Angiogram je rentgenový snímek krevních cév. Mohou poskytovat obrazy krevních cév v mnoha různých orgánech. Výsledkem je, že často pomáhají lékařům diagnostikovat stavy ovlivňující srdce, mozek, paže nebo nohy.

Angiogramy mohou lékařům pomoci detekovat abnormality krevních cév, včetně oslabených krevních cév, usazenin plaků a krevních sraženin.

Tento článek pojednává o tom, proč lékaři používají angiogramy, jak je provádějí, a o rizicích a vedlejších účincích spojených s výkonem.

Poskytuje také tipy pro lidi, kteří se zotavují z angiogramu.

Co je to angiogram?

Na angiogramu se mohou projevit abnormality krevních cév.

Termín „angiogram“ označuje řadu diagnostických testů, které mohou lékaři použít k identifikaci zablokovaných nebo zúžených krevních cév.

Angiogramy také pomáhají lékařům diagnostikovat řadu kardiovaskulárních onemocnění, včetně koronární aterosklerózy, vaskulární stenózy a aneuryzmat.

Chcete-li provést tradiční angiogram, lékař vloží dlouhou, úzkou trubici nazývanou katétr do tepny umístěné v paži, horní části stehna nebo tříslech.

Vstříknou do katétru kontrastní barvivo a pořídí rentgenové záření cév. Kontrastní barvivo zvyšuje viditelnost krevních cév na rentgenových snímcích.

Ne všechny angiogramy však zahrnují rentgenové přístroje. Lékaři mohou také provádět angiogramy pomocí CT a MRI.

Lékař může nařídit angiogram, pokud někdo:

vykazuje známky zablokované nebo úzké tepny, jako jsou abnormální výsledky zátěžových testů
zažívá nové nebo neobvyklé bolesti na hrudi
měl cévní mozkovou příhodu, infarkt nebo srdeční selhání

Srdeční choroby jsou hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) představuje přibližně 1 ze 4 úmrtí.

Včasná diagnostika a rychlá léčba mohou snížit riziko úmrtí člověka na srdeční onemocnění. Lékaři používají různé testy a postupy, jako jsou angiogramy, k identifikaci a léčbě různých typů srdečních onemocnění.

Na co lékaři používají angiogramy?

Lékař může pomocí angiogramu vyšetřit krevní cévy v těle, včetně:

zadní
krk
srdce
hruď
břicho
pánev
paže a ruce
nohy a chodidla

Během angiogramu lékař vyhledá příznaky kardiovaskulárních onemocnění a problémů s krevními cévami.

Výsledky angiogramu používají k diagnostice následujících stavů:

aneuryzma nebo boule, které se vyvíjejí v oslabených stěnách tepen
ateroskleróza, ke které dochází, když se plaky a mastný materiál shromažďují na vnitřních stěnách tepen
plicní embolie nebo krevní sraženiny
vaskulární stenóza, která způsobuje abnormální zúžení krevních cév, které vedou k mozku, srdci nebo nohám
vrozené abnormality v cévách nebo srdci

Lékař může také objednat angiogram:

vyhodnotit zdraví cév člověka před operací
identifikovat krevní cévy krmící nádor
plánovat léčbu, jako je koronární bypass, stentování nebo chemoembolizace
vyhodnotit stent po zavedení

Postup

Následující části pojednávají o tom, co lze očekávat před, během a po angiogramu.

Příprava

Lékař může poradit, jak se připravit na angiogram.

Lékař vysvětlí, jak se připravit na angiogram během schůzky před zákrokem. Ve většině případů se lidé budou muset večer před zákrokem vyvarovat jídla a pití.

Lidé by měli také zajistit, aby je někdo odvezl domů poté, co opustili nemocnici.

Nezapomeňte si přinést následující položky:

seznam současných léků a doplňků
seznam všech známých alergií
aktuální řidičský průkaz nebo jiná forma identifikace
aktuální informace o zdravotním pojištění

Poté, co se osoba přihlásí, zdravotní sestra ji zavede do soukromého pokoje, kde se mohou převléknout do nemocničních šatů.

Sestra poté zavede intravenózní linku do malé žíly na ruce nebo zápěstí dané osoby. Budou také kontrolovat životní funkce člověka, včetně jeho hmotnosti, tělesné teploty, srdeční frekvence a krevního tlaku.

Během procedury

Před testem lékař podá mírné sedativum, které člověku pomůže uvolnit se. Nevyvolá to bezvědomí.

Lékař poté dezinfikuje a znecitliví oblast těla, kam zavedou katétr. Provedou malý řez v kůži a zavedou katétr do tepny.

Jakmile je katétr uvnitř tepny, lékař jej opatrně zavede do cévy, kterou chtějí vyšetřit. Vstříknou kontrastní barvivo katétrem a pořídí rentgenové snímky cévy. Po injekci kontrastního barviva lékař může pocítit mírné pálení.

Po ukončení procedury

Po pořízení rentgenových snímků lékař vyjme katétr a přibližně 15 minut na oblast rovnoměrně tlačí. Tím je zajištěno, že nedochází k vnitřnímu krvácení.

Sestra poté osobu odveze zpět do jejího nemocničního pokoje nebo na srdeční jednotku. Lékař se může vrátit později, aby diskutoval o výsledcích dané osoby.

Interpretace výsledků

Lékaři pomocí angiogramů hodnotí tok krve do srdce, mozku a dalších orgánů. Abnormální výsledek angiogramu může naznačovat, že osoba má jednu nebo více ucpaných tepen.

V těchto případech se lékař může rozhodnout léčit blokádu během angiogramu.

Jaká jsou rizika?

Většina lidí má po angiogramu velmi nízké riziko vzniku závažných komplikací. Tento invazivní postup však má některá rizika, která jsou spojena hlavně s procesem zavedení katétru do srdce.

Autoři recenzního článku z roku 2012 však uvádějí, že u méně než 2% populace se vyvinou závažné komplikace zavedením katétru do srdce.

Podle Národního ústavu pro srdce, plíce a krev mají starší dospělí a lidé s určitými zdravotními problémy, jako je chronické onemocnění ledvin nebo cukrovka, vyšší riziko komplikací po angiogramu.

Mezi rizika spojená se srdeční katetrizací a angiogramy patří:

alergické reakce na lokální anestetikum, kontrastní barvivo nebo sedativum
krvácení, podlitiny nebo bolestivost v místě zavedení
krevní sraženiny
poranění tepny nebo žíly
poškození stěn srdce
akutní selhání ledvin
infekce
nepravidelný srdeční tep
srdeční infarkt nebo mrtvice, i když je to velmi nepravděpodobné

Lidé, kteří měli v minulosti alergickou reakci na kontrastní barvivo, možná budou muset užívat léky ke snížení rizika další alergické reakce. Lidé by měli tento lék užívat nejméně 24 hodin před postupem angiogramu.

K úplnému vyloučení rizika alergické reakce se lékař může rozhodnout použít jinou metodu než tradiční angiogram.

Zotavení

Pití velkého množství vody může člověku pomoci zotavit se z angiogramu.

Po angiogramu by se člověk měl snažit co nejvíce odpočívat doma. Tipy, které je třeba mít na paměti během obnovy, zahrnují:

vyhýbat se řízení nebo obsluze strojů, dokud sedativum zcela nevymizí
pít hodně vody
několik prvních dní se vyhýbejte namáhavé fyzické aktivitě
použití nového obvazu tak často, jak lékař doporučí
udržování rány čisté a suché
vyhýbat se koupání, používání vířivek nebo plavání v bazénech, zatímco se rána hojí

Lidé by měli kontaktovat svého lékaře, pokud mají podezření na infekci. Mezi příznaky infekce patří:

zarudnutí, otok nebo zhoršení bolesti v blízkosti rány
odtok nebo výtok z rány
horečka

Angiogram vs. angioplastika

Během angioplastiky lékař vloží nafukovací balónek nebo síťovou dlahu do zablokované nebo úzké tepny. Když je na správném místě, lékař nafoukne nebo roztáhne balónek nebo dlahu, čímž zlepší průtok krve v této tepně.

Lékaři často provádějí angioplastiky během angiogramů.

souhrn

Lékaři používají angiogramy k vyšetření krevních cév. Výsledky angiogramu mohou lékařům pomoci diagnostikovat a léčit problémy s krevními cévami a kardiovaskulární onemocnění.

Během procedury lékař jemně vede katétr tepnou, dokud nedosáhne vyšetřované oblasti těla. Jakmile katétr dosáhne správného umístění v těle, lékař injektuje kontrastní barvivo a pořídí sérii obrazů cév.

Ačkoli je tento postup vzácný, přináší určité riziko nežádoucích účinků, včetně: