Ketamin pro depresi: Studie zkoumá vedlejší účinky
Jak se zvyšuje zájem o ketamin jako o léčbu deprese, rostou i obavy z vedlejších účinků. Nedávná analýza se blíže podívá a dochází k závěru, že alespoň v krátkodobém horizontu se ketamin jeví jako bezpečný.
V březnu 2019 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) esketamin - nosní sprej na bázi ketaminu - pro léčbu deprese.
Studie prokázaly, že malé dávky ketaminu mohou rychle zmírnit příznaky deprese. Dokonce i jednotlivci, kteří nereagovali na jiná antidepresiva, uvádějí příznivý účinek během několika hodin.
Schopnost ketaminu pracovat pro tyto obtížně léčitelné lidi může být způsobena jeho novým způsobem působení. Lék blokuje glutamátergní receptory N-methyl-D-aspartátu (NMDA); jiná antidepresiva interagují se serotoninem, norepinefrinem nebo adrenalinem.
Protože v posledních letech došlo v léčbě deprese k velmi malému pokroku, způsobil ketamin vzrušení a obnovil naději.
Vedle této vášně vědci vyjádřili obavy ohledně vedlejších účinků ketaminu; mohou zahrnovat pocity disociace, zvýšeného krevního tlaku, dechové deprese, zvracení a cystitidy.
Také proto, že někteří lidé užívají ketamin rekreačně, mají někteří odborníci obavy z možného zneužívání této drogy.
Hledáte vedlejší účinky
V současné době existuje jen málo podrobných informací o vedlejších účincích ketaminu. Přestože některé práce shrnují vedlejší účinky ketaminu, často nezahrnují placebo. Několik vědců také studovalo dlouhodobější účinky.
S ohledem na tuto skutečnost navrhli vědci z National Institutes of Health (NIH) analýzu, která by podrobněji zkoumala vedlejší účinky ketaminu; nedávno zveřejnili svá zjištění v Journal of afektivní poruchy. Autoři píší:
"Primárním cílem této studie bylo komplexně popsat [vedlejší účinky] spojené s ketaminem na základě posouzení 120 příznaků spojených s jednou intravenózní infuzí ketaminu v subanestetické dávce."
Aby prozkoumali, měli přístup k údajům ze studií, které NIH provedla za posledních 13 let; tato data zahrnovala 163 jedinců s depresivní poruchou nebo bipolární poruchou a 25 zdravých kontrol.
Vědci si vybrali studie NIH kvůli jejich pečlivému sledování vedlejších účinků ve stanovených časových bodech, včetně standardizovaných hodnotících stupnic a rozhovorů s lékaři.
„Zvláštní nebo smyčkovitý“
Celkově mohli vědci ze 120 příznaků významně spojit 33 s léčbou ketaminem.
Osm z těchto příznaků se vyskytlo u více než poloviny účastníků; cítili se divně, divně nebo bizarně; pocit prostoru; pocit mdlob nebo smyčky; disociace; plovoucí; vizuální zkreslení; potíže s mluvením; a necitlivost.
Žádný z těchto účinků však netrval déle než 4 hodiny. Na 3měsíčním sledování vědci nezjistili žádné závažné nežádoucí účinky, jako jsou chutě, problémy s pamětí nebo kognitivní deficity.
Autoři také poznamenávají, že neexistují žádné důkazy o „jakékoli zvýšené náchylnosti k rekreačnímu užívání nebo zneužívání ketaminů“.
"Nejběžnějším krátkodobým vedlejším účinkem byl pocit podivnosti nebo smyčky." Většina nežádoucích účinků vyvrcholila do hodiny po podání ketaminu a do 2 hodin zmizela. Nezaznamenali jsme žádné závažné nežádoucí účinky související s drogami ani zvýšené touhy po ketaminu při jediném podání. “
Autor Dr. Elia Acevedo-Diaz
Omezení a střety zájmů
Studie však má významná omezení. Vědci například nezkoumali vedlejší účinky spojené s delší dobou užívání a opakovanými infuzemi. Také testovali pouze injekční lék, takže nemohou vědět, zda by nazální aplikace mohla změnit způsob, jakým se objevují vedlejší účinky.
Autoři také poznamenávají, že ačkoli účastníky sledovali po dobu 3 měsíců, během počátečního pobytu účastníků ve své jednotce „formálně neměřili chutě ani jiné ukazatele zneužívání nebo závislosti“.
Tato studie je nicméně dalším krokem na cestě k úplnému pochopení dopadu léčby ketaminem.
Za zmínku stojí také to, že jeden z autorů, Dr. Carlos A. Zarate, je uveden jako spoluvynálezce řady terapií založených na ketaminu pro stavy jako deprese, úzkost, sebevražedné myšlenky, posttraumatické stresové poruchy, a neuropatická bolest.
Vzhledem k tomu, že ketamin působí na rychlé zmírnění deprese, když selhaly jiné léky, bude zájem o ketamin pravděpodobně pokračovat. Stále však zbývá mnoho otázek, zejména pokud jde o delší používání.
