Odhalena dlouhodobá rizika a přínosy řezu C.
Nový výzkum publikovaný v časopise PLOS Medicine, hodnotí stávající literaturu o dlouhodobých přínosech pro zdraví a rizicích spojených s císařským porodem ve srovnání s vaginálním.
Sarah Stock - z Centra pro reprodukční zdraví MRC na univerzitě v Edinburghu ve Velké Británii - a její kolegové provedli přehled stávajícího výzkumu v naději, že vrhnou trochu světla na účinky císařského porodu, známého také jako Sekce C, o zdraví matky i dítěte.
Zjištění jsou významná, vzhledem k tomu, že stále více žen se rozhoduje pro císařský řez místo pro vaginální - často bez lékařského doporučení.
Jak uvedli autoři nové zprávy o studii, téměř 25 procent porodů v Evropě a 32 procent porodů v Severní Americe probíhá prostřednictvím řezu C.
Vědci poznamenávají, že zatímco těhotné ženy jsou obvykle dobře informovány o krátkodobých výsledcích císařského řezu, jsou méně informovány o dlouhodobém dopadu části C - nejen na jejich zdraví a zdraví jejich dítěte, ale také na jejich schopnosti nést budoucí těhotenství.
Stock a její tým se tedy pustili do zkoumání hlavních výsledků matek a dětí souvisejících s řezy C. Za tímto účelem přezkoumali randomizované kontrolované studie a velké prospektivní kohortní studie.
Celkově byl počet účastníků zahrnutých do studií téměř 30 milionů.
Hlavním výsledkem, který vědci hledali u matek, byla dysfunkce pánevního dna, zatímco hlavním studovaným výsledkem dítěte bylo astma a hlavním výsledkem budoucích těhotenství byla perinatální smrt.
Nižší riziko dysfunkce pánve u matek
Stock a kolegové shrnují svá zjištění: „Zjistili jsme, že císařský porod je spojen se sníženou inkontinencí moči a prolapsem pánevních orgánů u matky, ale se zvýšenou pravděpodobností astmatu a obezity u dítěte.“
Dodávají: „Porod císařským řezem je spojen s budoucí plodností a několika následnými riziky těhotenství, jako je placenta previa, ruptura dělohy a mrtvé dítě.“
Přesněji řečeno, riziko inkontinence moči bylo o 44 procent nižší u žen, které se rozhodly pro C-řez, a o 71 procent nižší u prolapsu pánevních orgánů.
Děti narozené císařským řezem však měly o 21 procent vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu během prvních 12 let a o 59 procent vyšší pravděpodobnost obezity ve věku 5 let.
Ženy, které podstoupily C-sekci, měly o 17 procent vyšší pravděpodobnost potratu, pokud se rozhodly otěhotnět po císařském řezu, a o 27 procent vyšší pravděpodobnost mrtvého porodu.
Riziko perinatální úmrtnosti však bylo zanedbatelné.
Riziko placenty previa na druhé straně - stav, kdy placenta roste ve špatné části dělohy - bylo o 74 procent vyšší u matek, které podstoupily C-řez, a riziko bylo ještě vyšší u placenty accreta nebo placenty odtržení.
Význam zjištění
Vědci uznávají některá omezení svých vlastních recenzí. Říká se, že většina přezkoumaných studií byla observační, takže výsledky jsou náchylné k zaujatosti.
Říká se také, že „pozorovací studie […] byly provedeny v zemích s vysokými příjmy. To znamená, že výsledky by měly být interpretovány opatrně a zjištění nemusí být zobecnitelná pro jiná zdravotnická zařízení. “
Zjištění jsou však rozhodně důležitá pro ženy, které zvažují císařský řez. Autoři uzavírají:
"Tato zjištění by mohla pomoci posílit diskusi mezi lékaři a pacienty ohledně způsobu porodu, což znamená, že pacienti budou lépe informováni o potenciálních dlouhodobých rizicích a výhodách císařského porodu pro sebe, své potomky a jakékoli budoucí těhotenství."
A konečně, pozorovací povaha přezkoumaných studií také znamená, že nelze odvodit kauzalitu.
