Léky na bipolární poruchu: Co byste měli vědět

Nalezení správného léku nebo kombinace léků pro zvládnutí bipolární poruchy může být náročný a frustrující proces.

Bipolární porucha je porucha nálady charakterizovaná extrémními změnami nálady, chování, energie a myšlenkových vzorců. Osoba s bipolární poruchou bude mít v náladě silné vzestupy (mánie) a poklesy (deprese).

Národní institut duševního zdraví odhaduje, že 2,8 procent dospělých ve Spojených státech má bipolární poruchu.

Lékaři často považují bipolární poruchu za obtížnou léčbu, protože každý reaguje na léky odlišně.

Mnoho lidí s bipolární poruchou vyzkouší několik léků, než najdou ten, který pro ně funguje. Někteří lidé také budou muset ke zvládnutí svých příznaků užít více než jednu třídu léků.

Existují různé třídy léků a každý z nich obsahuje několik léků, které mohou bezpečně a účinně léčit bipolární poruchy. Tyto zahrnují:

Lithium

Lidé s bipolární poruchou často musí vyzkoušet řadu léků, aby našli ten, který je pro ně vhodný.

Lithium se označuje obecnými názvy uhličitan lithný (tobolky a tablety) a citrát lithný (tekutá forma), stejně jako několik obchodních názvů, například Eskalith, Eskalith CR a Lithobid.

Lithium v ​​mozku pomáhá stabilizovat náladu. Lékaři jej mohou předepsat jako pomoc při léčbě bipolární poruchy a akutní mánie.

Lithium může trvat týdny až měsíce, než začne fungovat. Člověk to musí brát každý den, aby byl efektivní.

Dávka je obvykle mezi 600 a 1 800 miligramy (mg) uhličitanu lithného denně.

Lékaři předepisovali lithium k léčbě bipolární poruchy po celá desetiletí, ale stále má mnoho možných vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:

  • nevolnost
  • třesoucí se
  • suchá ústa
  • časté močení
  • průjem
  • přibývání na váze
  • zvýšená žízeň
  • ztráta chuti k jídlu
  • potíže s ledvinami
  • snížená aktivita štítné žlázy
  • únava
  • emoční otupělost nebo tupý pocit

Je nezbytné, aby lidé užívající lithium zůstali hydratovaní, aby se zabránilo příliš vysoké a toxické hladině lithia v krvi.

Když někdo užívá lithium, lékař bude muset pravidelně kontrolovat hladinu lithia v krvi.

Příznaky toxicity lithia nebo příliš velkého množství lithia v krvi zahrnují:

  • potíže se soustředěním
  • zmatek
  • únava
  • zvracení a průjem
  • špatná koordinace
  • svalová slabost, záškuby a třes
  • abnormální srdeční rytmus
  • záchvaty

Pokud má někdo příznaky lithiové toxicity, volejte 911 nebo místní tísňové číslo. Předávkování lithiem může mít za následek koma nebo dokonce smrt.

Lékař také zkontroluje hladinu kreatinu v krvi u lidí užívajících lithium. Tím je zajištěno, že jejich ledviny lék dobře zacházejí.

Kreatinin je odpadní produkt, který vytvářejí ledviny. Když jsou hladiny kreatininu v krvi vysoké, je to často známka toho, že ledviny nepracují správně.

Antikonvulzivní léky

Antikonvulziva léčí stavy, které způsobují záchvaty, ale mohou také pomoci zvládnout mánii a bipolární poruchy.

Když člověk užívá antikonvulziva k léčbě bipolární poruchy, lékaři jim často říkají stabilizátory nálady.

Lékař může předepsat následující antikonvulziva pro bipolární poruchu:

  • divalproex sodný (Depakote)
  • lamotrigin (Lamictal)
  • kyselina valproová (Depakene)
  • karbamazepin (Equetro)
  • topiramát (Topamax)

Mezi nejčastější nežádoucí účinky antikonvulzivních léků patří:

  • nevolnost
  • třesoucí se
  • přibývání na váze
  • závrať
  • ospalost
  • rozmazané vidění
  • snížený počet bílých krvinek nebo krevních destiček
  • suchá ústa
  • kožní vyrážky

Topiramát může mít různé nebo další nežádoucí účinky, včetně:

  • ztráta váhy
  • problémy s pamětí
  • emoční otupělost nebo tupý pocit
  • ledvinové kameny

Lamotrigin může někdy způsobit silnou vyrážku, která vyžaduje lékařskou péči.

Lékaři nemusí předepisovat kyselinu valproovou nikomu, kdo je těhotná, protože by to mohlo způsobit některé vrozené abnormality.

Antipsychotické léky

Antipsychotické léky mohou zvýšit chuť k jídlu.

Lékaři obvykle předepisují antipsychotické léky k léčbě schizofrenie.

Antipsychotika však mohou také pomoci zvládnout bipolární poruchy, zejména ty, které jsou doprovázeny obdobími psychózy během těžké deprese nebo mánie.

Lékař může předepsat antipsychotické off-label, které pomůže zvládnout bipolární poruchy.

Off-label znamená, že americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil použití léku k léčbě tohoto konkrétního stavu.

Několik antipsychotik však má schválení FDA k léčbě bipolárních poruch, včetně:

  • olanzapin (Zyprexa)
  • risperidon (Risperdal)
  • kvetiapin (Seroquel)
  • azenapin (Saphris)
  • aripiprazol (Abilify)
  • ziprasidon (Geodon)

Mezi možné vedlejší účinky antipsychotik patří:

  • ospalost a sedace
  • suchá ústa
  • třesoucí se
  • zvýšená chuť k jídlu
  • přibývání na váze
  • zácpa
  • nízký krevní tlak
  • neklid
  • zvýšené sliny
  • snížit libido nebo sexuální dysfunkci

Asenapin často způsobuje necitlivost úst a zvláštní chuť v ústech.

Aripiprazol a ziprasidon mohou způsobit nespavost a neklid. Ziprasidon může také způsobit srdeční problémy.

Antidepresiva

Antidepresiva mohou pomoci zvládnout příznaky bipolární deprese. Fungují působením na mozkové chemikálie zvané neurotransmitery.

Někteří lidé, kteří užívají antidepresiva k léčbě bipolárních poruch, mohou také užívat stabilizátor nálady, aby zabránili riziku mánie.

Jeden lék, nazývaný Symbyax, je směsí jak antidepresiva (fluoxetinu), tak antipsychotika (olanzapinu). Užívání obou léků může pomoci léčit depresi a zároveň stabilizovat náladu člověka.

Existuje několik tříd antidepresiv, z nichž každá se zaměřuje na jiný neurotransmiter nebo sadu neurotransmiterů. FDA neschválila specifická antidepresiva pro léčbu bipolární poruchy, takže lékaři je mohou předepisovat mimo označení.

Některé třídy antidepresiv, které mohou snížit příznaky bipolární poruchy, zahrnují:

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

  • levomilnacipran (Fetzima)
  • duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
  • venlafaxin (Effexor)

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

  • citalopram (Celexa)
  • fluvoxamin (Luvox)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • sertralin (Zoloft)

Tricyklická a tetracyklická

  • klomipramin (Anafranil)
  • amitriptylin (Elavil)
  • desipramin (norpramin)
  • imipramin (Tofranil)
  • nortriptylin (Pamelor)

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)

  • fenelzin (Nardil)
  • tranylcypromin (Parnate)

Každá třída a typ antidepresiva může mít různé vedlejší účinky. Mezi nejčastější nežádoucí účinky antidepresiv patří:

  • sexuální dysfunkce
  • závrať
  • nespavost
  • ospalost
  • suchá ústa
  • neklid, úzkost a nervozita
  • přibývání na váze
  • nízký krevní tlak

Léky proti úzkosti

Lékař může předepsat léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny, ke krátkodobému užívání. Tyto léky mohou také pomoci člověku spát.

Tyto zahrnují:

  • diazepam (Valium)
  • alprazolam (Xanax)
  • klonazepam (Klonopin)

Další nástroje pro správu

Lékaři často předepisují léky jako první linii léčby bipolární poruchy, ale většina lidí také používá jiné nástroje a provádí změny životního stylu, aby pomohla zvládnout jejich stav.

Některé další způsoby, jak pomoci zvládat bipolární poruchy, zahrnují:

  • psychoterapie
  • pravidelně cvičit
  • udržování dobrého spánkového plánu
  • jíst zdravou stravu a nevynechávat jídlo
  • pomocí technik relaxace nebo všímavosti
  • snížení nebo vyloučení užívání alkoholu

Vedlejší efekty

Ospalost je častým vedlejším účinkem užívání léků na bipolární poruchu.

Téměř všechny léky, které lidé užívají k léčbě bipolárních poruch, mají potenciální vedlejší účinky. Mezi nejběžnější z těchto nežádoucích účinků patří:

  • ospalost
  • zácpa
  • suchá ústa
  • sexuální dysfunkce
  • rozmazané vidění
  • přírůstek nebo úbytek hmotnosti
  • závrať

Některé z vedlejších účinků jsou dočasné a odezní během několika dnů až týdnů po užití léku, zatímco jiné jsou dlouhodobé.

Osoba se může zeptat svého lékaře na způsoby, jak snížit vedlejší účinky, jako je užívání léků v různé denní době nebo s jídlem.

Vždy promluvte s lékařem o jakýchkoli závažných, znepokojujících nebo přetrvávajících vedlejších účincích. Lékař může navrhnout změnu dávek nebo vyzkoušení jiného léku.

I když může většina léků fungovat, může to trvat několik týdnů, měl by člověk mluvit s lékařem, pokud jeho léky nepomáhají snižovat příznaky.

Nalezení správného léku může být pomalý a frustrující proces, ale je nejlepší si promluvit s lékařem, než vysadíte nebo změníte léky.

Lidé, kteří užívají léky na bipolární poruchu, by měli také zavolat svého lékaře, pokud vynechají více než jednu nebo dvě dávky.

Odnést

Několik léků z různých tříd léků může účinně léčit bipolární poruchu nebo různé prvky stavu.

Všechny léky na bipolární poruchu mají riziko nežádoucích účinků. Mnoho mírných až středně závažných nežádoucích účinků zmizí během prvních týdnů až měsíců po užívání léků.

Pokud jsou nežádoucí účinky závažné nebo nesnesitelné, je nutné se poradit s lékařem. Některé léky, zejména léky na bázi lithia, mohou způsobit komplikace vyžadující neodkladnou péči.

Lidé užívající léky na bipolární poruchu by měli vyhledat pohotovostní péči, pokud se u nich vyskytnou:

  • svalová slabost, třes nebo záškuby
  • potíže se soustředěním nebo zmatenost
  • silná vyrážka
  • žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očí)
  • nepravidelný srdeční rytmus nebo srdeční problémy
  • horečka
  • závažné, náhlé nebo týkající se jakýchkoli změn
  • myšlenky na sebevraždu
  • halucinace nebo slyšet hlasy

V mnoha případech může trpělivost a pokus a omyl lidem pomoci najít správné léky nebo kombinaci léků, které jim pomohou zvládnout bipolární poruchu.

Kombinace léků s jinými způsoby léčby, jako je psychoterapie a techniky zvládání stresu, může snížit příznaky člověka a zlepšit jeho kvalitu života.

none:  schizofrenie rakovina - onkologie těhotenství - porodnictví