mHealth: Co to je a jak nám může pomoci?
Velké množství odborníků na zdravotní péči i pacientů zůstává opatrných v oblasti elektronického zdraví. Lékaři tvrdí, že nemají dostatek času, a pacienti mají obavy z toho, že se jejich data zhorší. Využití mobilního zdraví bylo tedy pomalé. V tomto Spotlightu zkoumáme jeho klady a zápory.
Vzhledem k rozsahu a rychlosti našeho technologického pokroku v posledních několika desetiletích není překvapením, že do roku 2019 bude mobilní telefon používat přibližně 4,68 miliardy lidí.
Ve Spojených státech má jen „40 procent [všeobecných lékařů] večerní a víkendovou pracovní dobu“, což může izolovat velký počet pacientů v USA, kteří pracují 9–5.
V rozvojových afrických zemích, jako je Zimbabwe, je však situace mnohem horší.
Na 10 000 lidí připadá jen jeden lékař. Podobné scénáře se objevují v mnoha dalších rozvojových zemích.
Podle průzkumu domácností z oblasti informačních a komunikačních technologií z roku 2014 - provedeného Zimbabwe národní statistickou agenturou - „na národní úrovni činil podíl domácností s alespoň jedním členem domácnosti s [mobilním telefonem] doma přibližně 89 procent ve srovnání s přibližně 11 procent bez. “
Může se tedy zdát intuitivní využívat rostoucí celosvětovou popularitu mobilních telefonů - a dalších podobných osobních elektronických zařízení - k vytvoření pohodlnější zdravotní péče pro všechny.
„Šíření mobilních telefonů po celém světě, dokonce i v lokalitách bez základní zdravotnické infrastruktury, podněcuje růst mHealth v rozvojových zemích,“ uvádí West Wireless Health.
Navzdory celosvětovému nástupu elektronického zdraví (eHealth) - a konkrétněji mobilního zdraví (mHealth) - během posledních několika desetiletí zůstává mnoho jednotlivců nejistých ohledně jeho použití a výhod.
Co je mHealth?
Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že „nebyla stanovena žádná standardizovaná definice [mHealth].“ Pro účely průzkumu, který provedla Globální observatoř pro eHealth v roce 2009, však bylo mHealth definováno „jako praxe v oblasti zdravotnictví a veřejného zdraví podporovaná mobilními zařízeními, jako jsou [mobilní] telefony, zařízení pro sledování pacientů, osobní digitální asistenti (PDA). a další bezdrátová zařízení. “
S téměř 4,7 miliardami uživatelů mobilních telefonů po celém světě je používání těchto zařízení jako způsobu podpory zdraví jistě krokem k dosažení globálního zdraví. Jak vysvětluje mHealth Alliance:
„Všudypřítomnost mobilních zařízení v rozvinutém nebo rozvojovém světě představuje příležitost zlepšit výsledky v oblasti zdraví poskytováním inovativních lékařských a zdravotnických služeb s informačními a komunikačními technologiemi do nejvzdálenějších koutů světa.“
Od svého uvedení na globální trh v průběhu 20. století si mobilní zařízení klade za cíl zlepšit propojenost - a snad nejznámější výhodou mHealth je jeho schopnost udržovat nás ve spojení s naším poskytovatelem zdravotní péče po celou dobu a ze všech vzdáleností.
Jak jinak může mHealth zlepšit náš wellness?
Jak nám mHealth může pomoci?
Propojenost a pohodlí, které mHealth - a většina ostatních aspektů eHealth - poskytuje, mají potenciál při významném zlepšení kvality života a snadnosti péče při správném používání.
Přínosů je spousta, od lepšího dodržování léků po agregované údaje o pacientech.
Soulad s léčbou
Jednou z hlavních výzev, kterým nyní odborníci v oblasti zdravotní péče čelí, je zajistit, aby jejich pacienti užívali správné léky tak, jak mají.
Studie, která byla zveřejněna v časopise Řízení rizik a politika zdravotní péče v roce 2014 zahrnoval některé znepokojující statistiky.
"Neadherence k lékům je velmi rozšířená a liší se podle nemocí, charakteristik pacientů a pojistného krytí," píšou autoři, "s mírou nonadherence [drog] v rozmezí od 25 do 50 procent."
Nesprávné užívání předepsaných léků mimo jiné „je spojeno se špatnými terapeutickými výsledky, progresí onemocnění a odhadovanou zátěží v miliardách ročně, které lze vyloučit přímými náklady na zdravotní péči,“ uvádějí autoři studie.
Nedodržování léčebného režimu má celou řadu problémů, včetně hospitalizace, relapsu, vzplanutí nemoci, horší kvality života a možná i smrti.
Existují však určité aplikace mHealth - snadno stahovatelné do telefonu nebo jiného osobního zařízení -, které mohou lidem pomoci dodržovat léčebný režim sledováním pilulek, které mají a které neužívaly, a vybídnout je, aby užily určitou drogu, a umožnit jim přihlásit se jakékoli příznaky.
Vylepšené monitorování
Mnoho aplikací mHealth může spojit pacienta se svým poskytovatelem zdravotní péče a zlepšit tak snadnost a rychlost kontaktu. Možnost chatovat s lékařem nebo získat radu ohledně stavu, příznaků nebo drog kdykoli má řadu výhod - nejdůležitější je možnost dřívějšího zásahu.
Pokud pacient vyjadřuje obavy o své zdraví, ale nemůže se fyzicky dostat k lékaři, může ke komunikaci použít aplikaci mHealth. Lékař může považovat za vhodné zasáhnout, a tím potenciálně zachránit život pacienta.
Vylepšené monitorování má výhody také na širší populační úrovni; některé aplikace mHealth jsou schopny shromažďovat údaje o pacientech a obecné zdravotní péči a ukládat je na jednom místě.
To umožňuje poskytovatelům zdravotní péče prohlížet nejnovější pokroky v oboru a zajistit tak nejlepší možný výsledek pacienta.
Díky tak pohodlnému přístupu ke zdravotním trendům - často v reálném čase - mohou zdravotničtí pracovníci zůstat na vrcholu nadcházejících praktik a poskytnout jim lepší představu o tom, jak postupovat při péči o pacienty.
Bezpapírové informace
Rostoucí popularita elektronických komunikačních zařízení, jako jsou notebooky, mobilní telefony, tablety a PDA, je rovněž přínosem pro životní prostředí; nastartoval pokles papírové komunikace a ukládání dokumentace.
Mnoho společností - včetně nástroje Expensify, nástroje pro správu výkazů výdajů a TicketText, společnosti vydávající jízdenky - se „stalo bezpapírové“, místo toho upřednostňovalo internetová řešení úložiště, jako je Cloud.
Přechod na papír nejen snižuje náklady na zásobování kanceláří a nemocnic a snižuje plýtvání, ale také snižuje nepořádek v ordinaci lékařů a pomáhá udržovat všechna data pacientů v bezpečí a na správném místě.
Přestože někteří lidé naznačují, že používání papírové dokumentace ve skutečnosti snižuje riziko ztráty informací o pacientech, studie byly dosud neprůkazné.
Jak nám může mHealth ublížit?
Lidská nedůvěra v technologii je stěží nová; po celá desetiletí odoláváme jakékoli formě změn nebo pokroku, které nám mohou vzít moc.
To je v mnoha ohledech to, co aplikace mHealth dělají: vezměte velkou odpovědnost z rukou zdravotníků a asistentů a doručte ji přímo do kyberprostoru. Mohlo by to však způsobit více škody než užitku?
Nedostatek regulace
Než bude možné drogu uvést na trh, musí její bezpečnost schválit Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Bez jejich souhlasu nelze drogu legálně prodat.
FDA vysvětluje, že jsou „odpovědné za ochranu veřejného zdraví zajištěním bezpečnosti, účinnosti a bezpečnosti humánních a veterinárních léčiv, biologických produktů a zdravotnických prostředků.“
Podle research2guidance bylo od roku 2017 k dispozici přibližně 325 000 aplikací mHealth. Ačkoli uživatelé ocenili mnoho z těchto výhod, FDA zatím schválila jen zlomek z nich.
Aplikace mHealth možná nejsou na vrcholu seznamu priorit FDA; odborníci je považují za „nízkorizikové“, což znamená, že jejich použití je neinvazivní a je nepravděpodobné, že by způsobily značné fyzické škody.
Z tohoto důvodu FDA nevěří, že vyžadují regulaci stejným způsobem jako léky a jiné terapie.
I když to znamená, že společnosti zabývající se vývojem aplikací je mohou rychleji publikovat platící veřejnosti, znamená to také, že v komunitách pacientů existuje jen málo testů, které by zachytily jakékoli problémy, které aplikace může mít, což by mohlo dále poškodit uživatele.
Je zajímavé, že se objevily náznaky, že místo toho, aby FDA pracovala na samotném schvalování aplikací, mohly získat souhlas celé společnosti zabývající se vývojem aplikací.
Příliš odkázaný
Navzdory skutečnosti, že jak již bylo uvedeno výše, většina aplikací mHealth nebyla testována v komunitě pacientů ani schválena regulačními orgány, jako je FDA, mnoho pacientů se na ně spoléhá ve svém každodenním životě.
Mnoho uživatelů aplikací mHealth se poněkud znepokojivě rozhoduje, že je budou používat místo toho, aby vyhledali odbornou pomoc.
To je problematické z několika důvodů - nejdůležitější je skutečnost, že drtivá většina těchto aplikací není regulovaná.
Ve skutečnosti v roce 2015 vědci z Harvard Medical School v Bostonu, MA, provedli studii týkající se webových stránek a aplikací pro kontrolu příznaků.
Vědci zjistili, že z 23 nejlepších kontrolorů příznaků „správné diagnózy byly uvedeny jako první pouze u 34 procent standardizovaných hodnocení pacientů“.
Analýza také odhalila, že správné diagnózy byly uvedeny nástroji pro kontrolu příznaků v rámci „20 nejlepších možných diagnóz“ v méně než 60 procentech hodnocení.
To má nebezpečné důsledky - zejména skutečnost, že obdržení nesprávné diagnózy nebo nedostání vůbec žádné by mohlo bránit správné léčbě a možná ohrozit život.
Budoucnost mHealth
Mnoho lidí věří, že mHealth je budoucnost zdravotnictví - ale jaká je budoucnost mHealth? Kam tato technologie zavede zdravotnický průmysl a všechny, kdo se na něj spoléhají?
V ideálním světě
V několika ohledech je budoucnost již zde; „Nositelná zařízení“ jsou nyní součástí života milionů lidí a návštěva lékaře prostřednictvím aplikace nikdy nebyla snazší. Co jiného můžeme od mHealth očekávat?
Můžeme předpokládat, že mHealth nabídne lepší přístup ke zdravotní péči v rozvojových zemích a zároveň sníží náklady na zdravotní péči v rozvinutých zemích transformací drahých systémů na systémy „založené na prevenci a zaměřené na pacienta“.
Použití aplikací mHealth ke sledování příznaků a udržování kontaktu s poskytovatelem zdravotní péče může snížit potřebu invazivní léčby tím, že zůstane o krok napřed před nemocí.
Otevřenost je klíčovým cílem vývojářů mHealth. James Michiel - vedoucí analytik mHealth a informatiky na Emory University's Rollins School of Public Health v Atlantě ve státě GA - říká: „Budoucnost mHealth je otevřená - otevřený přístup, otevřený zdroj, otevřená data a otevřené inovace.“
MHealth však při dosažení tohoto cíle čelí mnoha překážkám.
Výzvy, kterým je třeba čelit
Aby mHealth pokračovalo v úspěšné trajektorii růstu, je zapotřebí řádná regulace.
Podle vědců M. Mars a R.E. Scott, „Schopnost eHealth překračovat sociopolitické hranice má potenciál vytvořit svět bez hranic pro systémy zdravotní péče a poskytování zdravotní péče.“
"Ale," pokračují a píšou do deníku Záležitosti zdraví„„ Politika potřebná k rozvoji eHealth je omezená a nyní se objevuje ve vyspělých zemích. “
„K podpoře růstu elektronického zdravotnictví v rozvojovém světě je zapotřebí promyšlená politika usnadňující mobilitu pacientů a výměnu dat přes mezinárodní i regionální hranice v rámci zemí.“
Co bude dál?
Výzkumník Harold Thimbleby - psaní v Journal of Public Health Research v roce 2013 - vysvětluje, že „budoucnost zdravotní péče je o pacientovi (nebo o zastavení, aby se lidé stávali pacienty), ale pacienti nejsou hlavními účastníky zdravotní péče.“
"Pojišťovny, velké farmaceutické společnosti, lékaři, manažeři, dodavatelé, stavitelé, vlády a mnoho dalších sil ovlivní budoucnost," dodává. "Pomohou inovace pacientům, nebo to bude částečně pomáhat sledovat kliniky poskytující zdravotní péči?"
Možná je odpověď na tuto otázku klíčová pro rozvoj mHealth; vhodně vyvinuté způsoby poskytování léčby mohou ostatně zmírnit riziko pro pacienty a zavést osvědčené postupy pro lékaře.
Bez ohledu na to, co přijde dále, Michiel uznává, že „[v] historii vývoje nikdy nebylo k dispozici tolik výkonných nástrojů a platforem pro ty, kteří byli tradičně marginalizováni a vyloučeni z předvoje technologií a inovací.“
„Je však nezbytně nutné,“ pokračuje, „aby tyto nástroje a technologie byly používány záměrně a efektivně s ohledem na koncového uživatele způsobem, který zajistí dlouhodobou udržitelnost a rozvoj.“
