MíRNé KOGNITIVNí PORUCHY: SNíŽENí KREVNíHO TLAKU MŮŽE SNíŽIT RIZIKO

Nedávná studie u starších lidí naznačuje, že snížení krevního tlaku na úroveň pod obvyklou úroveň může snížit riziko mírného kognitivního poškození, což je stav, který často předchází demenci.

Snížení krevního tlaku u seniorů by mohlo zabránit mírnému kognitivnímu poškození, uzavírá nový výzkum.

Vědci z Wake Forest School of Medicine ve Winston-Salem v Severní Karolíně vedli randomizovanou klinickou studii zahrnující necelých 9400 dospělých ve věku nad 50 let s vysokým krevním tlakem.

Cíl soudu, jak uvádí vyšetřovací tým v JAMA studijní práce měla „vyhodnotit účinek intenzivní kontroly krevního tlaku na riziko demence“.

Starší dospělí dostávali buď intenzivní kontrolu krevního tlaku, nebo standardní léčbu.

Účelem intenzivní kontroly bylo snížit systolický krevní tlak pod 120 milimetrů rtuti (mm Hg), zatímco u standardní léčby bylo jeho snížení pod 140 mm Hg.

Systolický krevní tlak je tlak v tepnách, když se srdce stahuje. Obvykle se jedná o první číslo v měření krevního tlaku, například „140 mm Hg nad 80 mm Hg“.

Výsledky odhalily, že u významně méně pacientů, kteří dostávali intenzivní kontrolu krevního tlaku, se vyvinula mírná kognitivní porucha (MCI), ve srovnání s těmi, kteří užívali standardní léčbu.

„Ve studii,“ říká hlavní vyšetřovatel Dr. Jeff D. Williamson, který je profesorem gerontologie a geriatrické medicíny na Wake Forest School of Medicine, „jsme zjistili, že pouhé 3 roky snižování krevního tlaku nejen dramaticky pomohly srdci ale také pomohl mozku. “

Pokus neprokázal stejný výsledek pro demenci: Intenzivní kontrola krevního tlaku nesnížila výskyt demence ve srovnání se standardní kontrolou.

Dr. Williamson poznamenává, že zatímco v intenzivně kontrolované skupině došlo k 15% snížení demence, byli jsme zklamáni, že výsledky pro tento výsledek nedosahují statistické významnosti. “

Autoři však naznačují, že nízký počet a dokončení studie dříve, než bylo plánováno, by mohly být důvodem.

Demence a MCI

Demence je obecný termín pro nemoci, které postihují mozek a u nichž dochází k poklesu chování, myšlení, paměti a schopnosti provádět každodenní úkoly.

Alzheimerova choroba, což je onemocnění, které postupně ničí mozkovou tkáň, je hlavní příčinou demence.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má asi 60–70 procent z 50 milionů lidí na celém světě, kteří žijí s demencí, Alzheimerovu chorobu.

Mnoho lidí se zdravotním postižením nebo těch, kteří se o sebe nemohou starat, má demenci. Ačkoli obvykle postihuje starší lidi, není to normální důsledek stárnutí.

MCI je stav, kdy si postižení jedinci a lidé kolem nich všimnou určité ztráty mentální kapacity. To může zahrnovat například zapomenutí na důležité schůzky, ztrátu konverzace a potíže s uvažováním a rozhodováním.

Změny, které se vyskytnou u MCI, však nejsou tak závažné, že brání tomu, aby se osoba starala o sebe a pokračovala v každodenním životě.

MCI postihuje přibližně 15–20 procent osob ve věku 65 let nebo starších. MCI zvyšuje riziko vzniku demence, zvláště pokud příznaky naznačují problémy s pamětí.

Ne každý, kdo má MCI, však vyvine demenci. Stav může zůstat stabilní nebo v některých případech dokonce obrácený.

Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje MCI, ale mají silné podezření, že mnoho případů je způsobeno změnami v mozku způsobenými chorobami, jako je Alzheimerova choroba a jiné formy demence.

Vyšší věk, rodinná anamnéza demence a stavy, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou nejsilnějšími rizikovými faktory pro MCI.

V současné době neexistují ve Spojených státech žádné schválené léky k léčbě MCI. Také léky schválené k úlevě od Alzheimerovy choroby moc neudělaly, aby zastavily nebo zabránily progresi MCI k demenci.

Stupně kontroly krevního tlaku

Vysoký krevní tlak postihuje více než polovinu osob starších 50 let a více než tři čtvrtiny osob starších 65 let.

Předchozí studie, které sledovaly skupiny lidí v průběhu času, naznačují, že krevní tlak je „modifikovatelným rizikovým faktorem“ pro demenci a MCI.

Vyšetřování, které Dr. Williamson a jeho kolegové provedli, bylo součástí studie systolického krevního tlaku (SPRINT) prováděné National Institutes of Health (NIH).

Data pocházela od 9 361 jedinců ve věku 50 let a starších, jejichž systolický krevní tlak byl alespoň 130 mm Hg. Všichni měli alespoň jeden další rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění, ale žádnou anamnézu cévní mozkové příhody, cukrovky nebo polycystických onemocnění ledvin.

Nábor probíhal v letech 2010 až 2013 ve 102 centrech v USA, včetně Portorika. Průměrný věk kohorty byl 68 let, 28 procent kohorty bylo ve věku 75 let nebo starších, 35,6 procenta žen, 30 procent afroameričanů a 10,5 procenta hispánců.

Intenzivní kontrola snížila riziko MCI

Studie náhodně zařadila 4678 účastníků do skupiny s intenzivní léčbou a 4683 do skupiny se standardní léčbou.

Po 5 letech, po testech a hodnoceních, která zahrnovala „odborné posouzení demence a MCI“, vědci klasifikovali jednotlivce jako osoby s „pravděpodobnou demencí“, MCI nebo bez MCI.

Z nich 149 účastníků, u kterých se vyvinula pravděpodobná demence, podstoupilo intenzivní léčbu, ve srovnání se 176 účastníky standardní léčby. Tyto údaje odpovídají 7,2 a 8,6 případů na každých 1 000 osoboroků.

Autoři docházejí k závěru, že na základě těchto důkazů intenzivní léčba ke snížení vysokého krevního tlaku u starších dospělých pod 120 mm Hg systolická významně nesnižuje riziko demence.

Pro MCI analýza odhalila, že intenzivní kontrola krevního tlaku „významně snižuje riziko“. Míry zde byly 14,6 a 18,3 případů na každých 1 000 osoboroků u intenzivní kontroly a standardní léčby.

Autoři poznamenávají, že kvůli kardiovaskulárním přínosům intenzivní kontroly krevního tlaku byla studie dokončena dříve, než bylo plánováno. Toto předčasné ukončení společně s „méně než očekávanými případy demence“ pravděpodobně znesnadnilo přesné posouzení dopadu intenzivní kontroly na výskyt demence.