MS: Hladiny železa v mozku „předpovídají postižení“
Mapování hladin železa v mozku neinvazivním skenováním by mohlo pomoci identifikovat pacienty s roztroušenou sklerózou s vyšším rizikem budoucího tělesného postižení.
To byl závěr studie, která ukázala, jak může nový typ MRI pomoci předpovědět pravděpodobnost progrese závažného onemocnění u pacientů s roztroušenou sklerózou (MS).
V článku, který je nyní publikován v časopise Radiologie, vědci popisují, jak pomocí techniky MRI - zvané Kvantitativní mapování citlivosti (QSM) - měřili hladinu železa v mozku u lidí s RS i bez ní.
Zjistili, že pacienti s MS měli vyšší hladiny železa v jedné části mozku a nižší hladiny v jiné, a také, že tento vzorec odpovídal závažnosti a progresi onemocnění.
Tým naznačuje, že nález by mohl vést k diagnostickému nástroji pro dřívější predikci postižení u MS.
Současným „zlatým standardem“ pro hodnocení rizika poklesu duševních a fyzických funkcí u RS je měření „mozkové atrofie“ nebo množství uschlé mozkové tkáně. Má to však omezení.
"Atrofie mozku trvá dlouho," říká vedoucí studie Robert Zivadinov, profesor neurologie na univerzitě v Buffalu v New Yorku. "Potřebujeme dřívější opatření, u koho se vyvine postižení související s RS," dodává.
MS a železo v mozku
MS, nevyléčitelné onemocnění, postihuje mozek a zbytek centrálního nervového systému ničením nervové tkáně. Jeho postup je nepředvídatelný; může se zastavit a začít náhle, nebo přetrvávat a postupně se zhoršovat.
Příznaky se pohybují od relativně mírných až po těžce invalidizující a zahrnují mimo jiné: ztrátu koordinace a rovnováhy, zhoršení a ztrátu zraku, třes a znecitlivění, potíže s řečí, ochrnutí, únavu a problémy s koncentrací a pamětí.
Řada odborníků se domnívá, že MS je druh autoimunitní poruchy, při které imunitní systém napadá zdravé tkáně, jako by to byla hrozba.
U MS je cílem imunitních útoků ochranná vrstva zvaná myelin, která obklopuje vlákna, která spojují neurony nebo fungující nervové buňky.
Mozkové buňky potřebují k fungování železo a prvek je důležitou složkou myelinu. To znamená, že příliš mnoho nebo příliš málo může způsobit škodu.
Zobrazovací studie naznačují, že měření hladin železa v mozku může být užitečným markerem progrese MS.
Nová technika MRI mapuje hladiny železa
QSM je nová technika MRI, která dokáže odhadnout hladiny železa v různých tkáních měřením jejich magnetické susceptibility. Čím více železa je v tkáni, tím vyšší je jeho magnetická susceptibilita.
Prof. Zivadinov a tým použili QSM k mapování hladin železa v mozku 600 lidí s MS a 250 „zdravých kontrol“. Z pacientů mělo 452 RS v časném stadiu a 148 mělo pokročilejší stádium.
QSM odhalilo, že jedinci s MS měli ve srovnání s kontrolami vyšší hladiny železa v bazálních gangliích a nižší hladiny v thalamu.
Bazální ganglia jsou hluboce zakořeněné mozkové struktury nezbytné pro řízení pohybu. Thalamus pomáhá zpracovávat signály ze smyslů a funguje jako komunikační uzel mezi určitými oblastmi mozku a míchou.
Vědci také zjistili, že vzorec hladin železa v mozku ve skupině s MS - vyšší v bazálních gangliích, ale nižší v thalamových strukturách - odpovídal delšímu trvání MS, horšímu postižení a větší progresi.
Nástroj pro klinické zkoušky
„Vyčerpání nebo nárůst železa v několika strukturách mozku je nezávislým prediktorem postižení souvisejícího s MS,“ navrhuje prof. Zivadinov.
On a jeho kolegové naznačují, že QSM může být užitečným nástrojem pro klinické zkoušky léků určených k prevenci progrese MS k tělesnému postižení.
V současné době se při léčbě MS používají protizánětlivé léky, které nezastaví zhoršující se postižení.
"[Magnetická susceptibilita] je zajímavý zobrazovací marker závažnosti onemocnění, který dokáže předpovědět, u kterých pacientů je vážné riziko progrese."
Prof. Robert Zivadinov
