Psoriáza: Může léčba XTRAC laserem pomoci?
Laser XTRAC je typ excimerového laseru, který používá ultrafialové světlo k léčbě mnoha forem psoriázy.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil přípravek XTRAC k léčbě psoriázy a dalších stavů, které způsobují příznaky v kůži. Může pomoci snížit výskyt skvrn na lupénce.
Nejedná se o léčbu první linie psoriázy, ale existují důkazy o tom, že může pomoci snížit nebo odstranit kožní příznaky.
Co je to XTRAC laser?
Lidé s psoriázou již dlouho používají světelnou terapii nebo fototerapii k rychlejšímu zmírnění příznaků a zlepšení vzplanutí.
Laser Excimer, jehož jednou z značek je XTRAC, pracuje na vlnové délce 308 nanometrů a používá stejné principy jako fototerapie, ale s rychlejšími výsledky. Laser používá vysoce koncentrovanou formu ultrafialového (UV) B světla k napadení DNA T buněk.
T buňky jsou typem bílých krvinek, které hrají roli v imunitě. Vědci se domnívají, že u psoriázy existuje problém imunitního systému zahrnující T buňky, což vede ke změnám růstu kůže a tvorbě plaků.
Laser pracuje různými mechanismy, aby zlepšil vzhled plaků, které se objevují při psoriáze. Zdá se, že jeden z těchto mechanismů ovlivňuje imunitní systém, včetně T buněk.
Výsledky přezkumu z roku 2016 naznačují, že léčba excimerovým laserem dvakrát týdně po dobu 12 týdnů by mohla zlepšit příznaky psoriázy nehtů, pokožky hlavy a palmoplantární psoriázy.
V následujících částech pojednáváme o rizicích a výhodách laserové terapie XTRAC.
Pochopení zacházení
Psoriáza je chronický zánětlivý stav zahrnující dysregulaci imunitního systému, která zahrnuje kožní změny a další příznaky. Léčba neexistuje, ale léčba může člověku pomoci zvládnout a zlepšit jeho příznaky.
Laser XTRAC může zlepšit příznaky, ale nemůže léčit základní stav, který je způsobuje.
Z tohoto důvodu bude osoba muset pokračovat v léčbě, pokud dojde k postižení kůže. Psoriáza zahrnuje vzplanutí (období zhoršujících se příznaků) a remise (období, kdy ustupují).
XTRAC může pomoci zlepšit příznaky související s kůží, ale mohou se vrátit, když dojde k dalšímu vzplanutí. To znamená, že ošetření excimerem XTRAC může pomoci snížit délku vzplanutí.
Jaké typy lupénky dokáže léčit?
XTRAC může léčit několik forem psoriázy, ale je nejužitečnější, pokud postihuje pouze malé oblasti těla.
Údaje o správném dávkování jsou omezené. Může to záviset na typu psoriázy, kterou má člověk, jak závažné jsou příznaky, typu kůže a tloušťce jakýchkoli lézí.
Výzkum účinnosti excimerových laserů byl většinou podpůrný. Například jeden přezkum z roku 2016 zjistil, že když 13 lidí s psoriázou na pokožce hlavy dostalo léčbu excimerovým laserem na jedné straně hlavy dvakrát týdně po dobu 15 týdnů, příznaky se významně zlepšily.
Když 42 lidí s psoriázou nehtů podstoupilo léčbu excimerovým laserem dvakrát týdně po dobu 12 týdnů, 38% zaznamenalo zlepšení o 50% nebo více.
Ve výzkumu zahrnujícím lidi s palmoplantární pustulární psoriázou, což může ztěžovat používání rukou a nohou, došlo u 64% účastníků, kteří podstoupili excimerovou laserovou terapii, ke zlepšení o 70% nebo více.
Lidé mohou také používat laserovou terapii XTRAC společně s dalšími způsoby léčby, jako je clobetasol propionátový sprej a kalcipotrienová mast, které jsou lokální léčbou.
Ve studii zahrnující 30 lidí zaznamenalo 83% významné zlepšení po laserové léčbě dvakrát týdně a střídavé topické léčbě klobetasolem a kalcipotrienem dvakrát denně po dobu 12 týdnů. Zdálo se, že obě léčby společně fungují, aby poskytly další výhody.
Výhody
Psoriáza může vyvolat nepříjemné kožní změny, které mohou způsobit pocity vědomí. Nalezení účinné léčby může pomoci zlepšit fyzickou pohodu a kvalitu života osoby s psoriázou.
Laser XTRAC působí přímo na nejviditelnější příznaky psoriázy a často významně snižuje závažnost a délku vzplanutí.
Mezi další výhody patří:
Rychlé a viditelné výsledky: Excimerové lasery mohou rychle a efektivně zlepšit vzhled psoriázových plaků.
Alternativní léčba: Někteří lidé raději nepoužívají jiné léky na lupénku nebo zjistí, že nemohou tolerovat vedlejší účinky. Jiní mohou mít nepoddajné oblasti, které se při lokální terapii nemusí zlepšit, a místo toho mohou reagovat na přidání excimerového laseru.
Relativně dobře snášen: Vedlejší účinky excimerových laserů bývají minimální a léčba obvykle nebolí.
Není třeba žádné zotavení: Excimerové lasery mohou cílit na konkrétní oblasti, což pomáhá předcházet poškození kůže, které psoriáza neovlivňuje.
Nízká expozice UV záření: Tradiční fototerapie zahrnuje vystavení velkých oblastí pokožky UV záření. Excimerová laserová terapie může cílit na přesnou oblast a snížit tak riziko pro ostatní části těla.
Rizika
S tímto druhem léčby je spojeno několik rizik:
Čas
Osoba musí léčbu opakovat, aby byla účinná, a to může nějakou dobu trvat. Tvrdohlavé nebo rozsáhlé léze se mohou zlepšovat déle.
Náklady
Některé pojistné plány mohou zahrnovat ošetření excimerovým laserem, ale požadavky se liší. Možná bude muset člověk nejprve vyzkoušet jiné způsoby léčby a musí často splňovat spoluúčast nebo zaplatit spoluúčast. Cena bude do značné míry záviset na pojistném plánu dané osoby.
Nepohodlí
Léčba excimerovými lasery je poměrně bezbolestná, ale u některých lidí se během procedury vyskytne pálení nebo pocit horkosti.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky bývají minimální, zejména ve srovnání s léky, jako jsou steroidy a biologové. Mohou však zahrnovat:
- zarudnutí (u světlé kůže) nebo purpurové (u tmavé kůže)
- puchýře
- dočasná bolest
- změny pigmentace
Pokud se vytvoří puchýře, měl by je člověk nechat zaschnout a nesmí je popíjet. Ošetřená kůže může být infikována, ale to je neobvyklé.
Osoba bude obvykle i nadále používat své běžné léky spolu s laserovým ošetřením, ale před zahájením léčby by si měla promluvit se svým lékařem.
Další možnosti fototerapie
Laser XTRAC není jedinou léčbou psoriázy na základě fototerapie. U některých forem psoriázy, zejména psoriázy nehtů, může být léčba pomocí pulzního barvivového laseru (PDL) lepší volbou, podle jedné studie z roku 2014.
Léčba PDL používá zařízení naplněné molekulami pigmentu. Světlo ze zařízení způsobuje, že tyto molekuly emitují záření. Úprava PDL se zaměřuje na konkrétní látky, které selektivně absorbují energii z laseru. To produkuje teplo, které ničí nemocnou tkáň.
Toto ošetření je obvykle bezpečné, ale může dojít ke zranění kůže, pokud zdravá pokožka absorbuje záření. Mezi vedlejší účinky patří modřiny, infekce a další poranění kůže.
Mezi další světelné terapie, které mohou pomoci, patří:
- dlouhodobé ošetření modrým světlem bez UV záření
- fototerapie viditelným světlem spolu s orálním extraktem z Curcuma longa
Osoba by měla před užitím bylinných doplňků promluvit se svým lékařem a vyhledat pouze lehkou léčbu od kvalifikovaného odborníka.
Lidé s psoriázou by měli tato rizika porovnat s potenciálními přínosy při srovnání potenciální účinnosti různých možností léčby.
Další léčba psoriázy
Léčba psoriázy neexistuje, ale vhodná léčba může často vést k dlouhé remisi.
Kombinace dvou nebo více terapií může nabídnout další úlevu. Mezi další způsoby léčby, které je třeba vyzkoušet, patří:
Biologické léky: Zdá se, že biologové fungují tak, že se zaměřují na dysregulaci imunitního systému, ke které dochází při psoriáze. Pomáhají snižovat vzplanutí a zlepšovat příznaky, ale mohou mít nepříznivé účinky. Osoba je obvykle vezme jako injekci nebo infuzi, obvykle v ordinaci lékaře, ale někdy doma.
Systémová léčiva: cyklosporin, methotrexát a perorální retinoidy. Mohou zlepšit příznaky, ale mohou mít také nepříznivé účinky.
Místní prostředky: Léčba, kterou si člověk může aplikovat přímo na kůži, zahrnuje kortikosteroidy a syntetický vitamin D.
Prevence
Osoba může také chtít vyzkoušet některé metody prevence a domácí léky, například:
Vyhýbání se známým spouštěčům: Pokud je to možné, může vám pomoci vyhnout se stresu, kouření, alkoholu a některým potravinám. Může být také užitečné vyhnout se některým lékům a snažit se snížit riziko infekcí.
Vyzkoušejte doplňkové a alternativní léky: Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví naznačuje, že doplňky stravy a bylinné léky, jako je rybí olej a Mahonia aquifolium, může pomoci.
K potvrzení jejich účinnosti a dlouhodobých výhod je však zapotřebí více důkazů. Jednotlivec by se měl před zahájením užívání jakýchkoli bylinných doplňků zeptat svého lékaře nebo dermatologa.
Někteří lidé s psoriázou dodržují speciální dietu, ale neexistují žádné důkazy o tom, že by jedna dieta byla pro psoriázu lepší než jiná.
Výhled
Světelná terapie, včetně léčby excimerovým laserem XTRAC, může pomoci zmírnit příznaky psoriázy.
Osoba by však měla mluvit se svým lékařem, aby zkontrolovala, zda je tato léčba vhodná.
Otázka:
Pokud půjdu na laserové ošetření, jak dlouho to bude trvat a co si obléknu? Mohu to udělat během přestávky na oběd?
A:
Délka léčby závisí na oblasti těla, která ji potřebuje. Samotný postup je relativně krátký, někdy jen několik minut, zvláště pokud se týká pouze malé oblasti těla.
Nejlepší je nejprve se poradit s dermatologickou kanceláří provádějící laserové ošetření, abyste porozuměli jejich protokolu.
Při odchodu z kanceláře si naplánujte oblečení, které chrání ošetřovanou oblast pokožky před nadměrným slunečním zářením.
Před schůzkou neaplikujte nic na oblasti pokožky, na které bude postup cílený.
Je možné, že se vám ošetření podaří během polední přestávky, ale schůzka může kromě samotného ošetření zahrnovat časově náročné faktory, proto se předem zeptejte kanceláře a podle toho naplánujte.
Owen Kramer, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
