Vakcína proti borelióze
Lyme nemoc je bakteriální infekce, která se šíří klíšťaty. Ve Spojených státech se každoročně vyskytuje u tisíců lidí a toto číslo stále roste. Pro vědce pokračuje hledání bezpečné a účinné vakcíny proti borelióze.
LYMErix, první a poslední vakcína proti borelióze, získala licenci a schválení od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1998, ale výrobci ji kvůli nedostatku poptávky v roce 2002 přestali prodávat.
Od té doby výzkum nemoci pokračuje, ale nová vakcína se na trhu ještě neobjevila.
V tomto článku se podíváme na účinky lymské boreliózy, stávající možnosti očkování a výzkum nových vakcín.
Co je to borelióza?
Vakcína proti lymské borelióze by mohla pomoci předcházet každoročně tisícům případů infekce přenášené klíšťaty.
Osoba nakazí lymskou boreliózu kousnutím černohlavého klíštěte, které je infikováno B. burgdorferi bakterie.
Toto onemocnění, které se také nazývá lymská borelióza, je nejčastější chorobou přenášenou klíšťaty v USA.
V roce 2018 americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadovala, že zatímco každý rok je hlášeno přibližně 30 000 případů lymské boreliózy, skutečný počet lidí s diagnostikovanou chorobou se může blížit 300 000.
Podle CDC hlásila lékařská centra v USA v roce 2016 26 203 potvrzených diagnóz lymské boreliózy. Ve stejném roce také uvedli 10 226 pravděpodobných diagnóz.
Mnoho lidí neuvádí boreliózu, ale na základě těchto čísel lékaři diagnostikovali během roku 36 429 případů boreliózy.
Příznaky
Časné příznaky lymské boreliózy se objevují 3–30 dní po kousnutí infikovaným klíštěm.
Mezi časné příznaky patří:
- příznaky podobné chřipce, jako jsou zduření lymfatických uzlin, horečka, zimnice a únava
- vyrážka, pravděpodobně se vzorem býčího oka
Bez ohledu na to, zda má klasický vzorec, vyrážka se objeví u 70–80 procent lidí s lymskou boreliózou.
Během několika dní nebo měsíců po infekci může osoba také zaznamenat:
- silné bolesti hlavy a ztuhlý krk
- artritida, se silnou bolestí a otokem ve velkých kloubech
- bolest šlach, svalů, kostí a kloubů
- bolest nervů
- závrať
- dušnost
- brnění, necitlivost, bolesti při střelbě nebo kombinace v rukou nebo nohou
- problémy s pamětí
- nepravidelné srdeční rytmy
- zánět v mozku a míše
- obrna obličeje, což je ztráta svalové kontroly v části obličeje
Podniknutí kroků k zabránění kousnutí klíšťaty může pomoci předcházet lymské borelióze a antibiotika ji mohou léčit.
Mohou však nastat vážné komplikace, pokud lidé nedostanou léčbu nebo ji nedostanou dostatečně brzy v progresi onemocnění.
Vakcíny proti borelióze
Veřejnosti byla k dispozici pouze jedna vakcína. Vědci nyní vyvíjejí vylepšené vakcíny, které fungují jinými prostředky.
LYMErix
V 90. letech vyvinula společnost GlaxoSmithKline - tehdy nazývaná SmithKline Beecham (SKB) - vakcínu LYMErix na ochranu proti lymské borelióze.
Vědci vyvinuli vakcínu ke zvýšení produkce protilátek, které bojují s bílkovinami na buněčném povrchu B. burgdorferi bakterie. Cílený protein byl nazýván protein vnějšího povrchu A (OspA).
V ideálním případě, kdyby klíště kouslo člověka, který dostal vakcínu, krev plná protilátek by vstoupila do klíštěte a zabila bakterie. K tomu by došlo dříve, než by klíště mohlo přenést bakterie na osobu.
Vakcína LYMErix prošla klinickými studiemi fáze III a v roce 1998 získala schválení FDA.
Podle Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci bylo po třech injekcích účinné v prevenci lymské boreliózy 76–92 procent.
V prosinci 1999 podala žalobu skupina 121 osob. Uvedli, že se u nich vyskytla řada významných nežádoucích účinků na vakcínu, včetně muskuloskeletálních problémů, jako je artritida.
FDA vyšetřoval a nenašel žádné důkazy o tom, že by společnost LYMErix způsobovala škodu, ale výroba byla zastavena v roce 2002 kvůli nedostatku poptávky.
ImuLyme
Přibližně ve stejnou dobu vyvíjela další společnost, Pasteur Merieux Connaught, vakcínu, která fungovala podobně, a to zaměřením na OspA.
Vakcína s názvem ImuLyme také prošla klinickými zkouškami fáze 3, ale společnost se rozhodla nepožádat o schválení regulačními orgány. Neuvedli důvod.
Jiný výzkum
Poté, co SKB stáhla LYMErix z trhu, vyzkoušel profesor Erol Fikrig z Lékařské fakulty Yale University - který pomohl vyvinout vakcínu - jiný přístup.
Prof. Fikrig a jeho tým se zaměřili na sliny klíštěte. Našli způsob, jak blokovat přenos B. burgdorferia případně další škodlivé bakterie u myší.
V roce 2009 Dr. Fikrig a jeho tým publikovali svá zjištění v Mobilní hostitel a mikrob. Doufali, že by to mohlo pomoci ostatním vyvinout novou vakcínu proti lymské borelióze a další prostředky ochrany před nemocemi přenášenými hmyzem.
V roce 2013 zveřejnili vědci z Stony Brook University, Brookhaven National Laboratory a společnost Baxter International výsledky svých studií zahrnujících jinou vakcínu zaměřenou na OspA.
Během pokusů v Německu a Rakousku dal tým vakcínu 300 účastníkům. Vyskytlo se pouze několik mírných nežádoucích účinků a žádné závažné vedlejší účinky.
V roce 2015 představila společnost MassBiologics, neziskový výrobce vakcín propojený s lékařskou fakultou University of Massachusetts, svůj výzkum preexpoziční profylaxe.
Tento typ injekce by mohl poskytnout sezónní ochranu po dobu 6 měsíců, aby pokryl období v roce, kdy jsou klíšťata aktivní. Vědci doufali, že využijí svá zjištění k vývoji rozšířených forem ochrany.
U myší se krátkodobá řešení objevila slibně.
V roce 2015 Dr. Richard Marconi, mikrobiolog a vakcinolog na Virginia Commonwealth University, a jeho tým pracovali na vakcíně zaměřené na protein vnějšího povrchu C (OspC), který je podobný OspA.
Tato vakcína by nepotřebovala opakované posilovací injekce, které vakcína OspA vyžaduje, aby zůstala aktivní.
Do roku 2015 už měl Marconiho tým licenci na vakcínu na ochranu psů před touto chorobou.
V roce 2017 tým vědců zveřejnil své poznatky ze studie na myších. Došli k závěru, že lék s názvem VLA15 může chránit před šesti různými typy bakterií, které způsobují lymskou boreliózu, včetně hlavního typu v USA.
Při vývoji vakcíny se tým zaměřil na zajištění toho, aby nezpůsobila takové reakce imunitního systému, které vedly k odebrání první vakcíny.
Aby byla vakcína schválena pro použití u lidí, je zapotřebí dalšího výzkumu. Existuje však naděje, že jednoho dne bude k dispozici bezpečná a účinná vakcína proti lymské borelióze.
Vzhledem k rostoucí prevalenci lymské boreliózy a dalších nemocí přenášených klíšťaty je mnoho lidí vystaveno riziku onemocnění, které může způsobit závažné komplikace, dokud nebude k dispozici vakcína.
Prevence lymské boreliózy
Dokud nebude vakcína, lidé by se měli starat o oblasti, kde jsou klíšťata.
Preventivní opatření zahrnují:
- vědět, které oblasti klíšťata pravděpodobně obývají
- znát příznaky lymské boreliózy, jako je vyrážka a horečka
- pomocí repelentu proti hmyzu na kůži nebo na oblečení
- pravidelná kontrola klíšťat
- odstranění všech klíšťat pinzetou s jemným hrotem
CDC poznamenává, že pokud je klíště na těle méně než 24 hodin, je nepravděpodobné, že by přenášel lymskou boreliózu.
Otázka:
Jak odstraním klíště?
A:
V případě, že na svém těle někde najdete klíště, nepropadejte panice a zaměřte se na odstranění klíštěte co nejdříve. Chcete-li bezpečně a rychle odstranit zaškrtnutí, postupujte podle těchto jednoduchých kroků doporučených CDC:
- Pomocí pinzety s jemným hrotem a co nejblíže k povrchu pokožky uchopte klíště jemně a pomalu.
- Pomocí pinzety pomocí rovnoměrného tlaku vytáhněte klíště nahoru. Dávejte pozor, abyste klíště nezkroutili nebo nezatrhli, protože to může umožnit, aby ústa klíště zůstala přichycena na kůži.
- Po odstranění klíštěte z kůže očistěte místo, kde kousal klíště, otřením alkoholem nebo mýdlem a vodou. Umyjte si také ruce.
- Klíšťata nedrťte rukama ani prsty. Chcete-li klíště po vyjmutí zlikvidovat, vložte jej do alkoholu, do zapečetěného sáčku / kontejneru, zabalte do pásky nebo spláchněte do toalety.
Dena Westphalen, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
