Mám si dělat starosti se seromem?
Serom je nahromadění tekutin na místě na těle, kde byla odstraněna tkáň. Často se vyskytují jako komplikace chirurgického zákroku, ale mohou se také vyvinout po úrazu.
Ve většině případů jsou seromy neškodné a mohou se léčit přirozeně. Seromy nesouvisí s rakovinovými buňkami a nepředstavují zvýšené riziko ani obavy. Mohou však způsobit nepohodlí a vést k delšímu pobytu v nemocnici po operaci.
Jedna studie se 158 účastníky zjistila, že u 35 procent pacientů došlo po operaci rakoviny prsu k seromu. Další zjistila, že 20 procent žen mělo seromy, které byly viditelné na CT 6 měsíců po operaci.
Příčiny
Přesné příčiny seromů nejsou jasné, ale běžně se vyskytují v oblasti prsou u žen po operacích k léčbě rakoviny prsu.
Mezi další postupy, které mohou způsobit seromy, patří:
- zmenšení prsou
- prsní implantát
- biopsie prsu
- plastická nebo kosmetická chirurgie
- plastická rekonstrukční chirurgie
Tvorba seromů je reakcí těla na mrtvý prostor v tkáni, která byla k něčemu připojena před operací.
Chirurgové očekávají, že se seromy vyvinou po chirurgických zákrocích nebo tam, kde dojde k poškození kůže.
Rizikové faktory
Některé rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku seromu:
- stáří
- velikost prsou
- přítomnost a počet rakovinných uzlin v podpaží
- předchozí biopsie
- užívání léků zvaných heparin nebo tamoxifen
- index tělesné hmotnosti (BMI)
Jak se vyvíjejí seromy?
Seromy se obvykle objevují 7 až 10 dní po operaci, poté, co byly odstraněny drenážní trubice. V oblastech zapojených do operace se mohou objevit skvrny, které jsou oteklé a pod kůží se cítí jako tekutina.
Chirurgie způsobuje poškození krve a lymfatických cév a okolní tkáně. Dojde k zánětlivé reakci a odříznuté cévy a tkáně budou v reakci produkovat čirou tekutinu.
Proto po operaci dochází k bolesti a otoku. V některých případech tvoří tekutina kapsu, která vede k tvorbě seromu.
Provedení operace způsobem, který snižuje riziko opuštění mrtvého prostoru, může také snížit pravděpodobnost vývoje seromu.
Seromy vytvářejí hrudky pod kůží. Jsou naplněny nažloutlou až bílou tekutinou zvanou serózní tekutina. Jedná se o stejnou tekutinu, která se běžně vyskytuje v puchýřích a čerstvých řezech.
Hrudky lze testovat, aby se zjistilo, zda obsahují serózní tekutinu místo hnisu, krve nebo jiné tekutiny.
Podobné podmínky jako seromy
Existují stavy, které jsou někdy mylně označeny jako seromy.
- Hematom: Sběr krve v mrtvém prostoru v těle. Obvykle je to způsobeno otevřením malé cévy, když se někdo zotavuje z operace. Hematomy musí být vypuštěny, protože mohou být bolestivé, způsobit jizvy a způsobit infekci.
- Lymfokély: Abnormální nahromadění lymfatické tekutiny po chirurgickém zákroku.
- Absces: Bolestivá sbírka hnisu, která je obvykle způsobena bakteriální infekcí. Hnis je hustá tekutina, která obsahuje bílé krvinky, mrtvou tkáň a bakterie. Většina abscesů se tvoří pod kůží, ale může nastat uvnitř těla v orgánu nebo v prostoru mezi orgány.
Domácí prostředky
Většina seromů se hojí přirozeně. Obvykle se do těla vstřebávají do jednoho měsíce, i když to může trvat až rok.
V závažnějších případech může trvat až rok, než se znovu vstřebají, nebo mohou vytvořit kapsli a zůstat, dokud nebudou chirurgicky odstraněny. Jakmile se serom uzdraví, může dojít k vytvrzení oblasti.
Na oblast lze aplikovat teplo, aby se rychleji hojila. Každých několik hodin lze po dobu asi 15 minut aplikovat topnou podložku nebo horký obklad. To pomáhá při odtoku tekutin a zároveň poskytuje další pohodlí oblasti řezu.
Lidé by se měli ujistit, že teplo není příliš horké a že komprese na této ploše dlouho nezůstává. Příliš mnoho tepla může vést k dalšímu hromadění tekutin v seromu. Udržování zvýšené oblasti může také pomoci zvýšit odvodnění v závislosti na postižené oblasti.
Kdy navštívit lékaře
Séróm může trvat několik týdnů, než se sám vstřebá. Nechat seroma vstřebávat sama o sobě je nejlepší způsob, jak se léčit přirozeně, pokud nenastanou žádné komplikace.
Pokud se serom nezlepší nebo se příznaky zhorší, měla by osoba informovat lékaře.
Lékař možná bude muset serom vypustit, pokud:
- zvětšuje se
- zdá se, že se zvyšuje množství tekutiny
- nedochází k žádnému zlepšení
- vyvíjí nadměrný tlak na oblast operace nebo poranění, kůži nebo orgán
- stane se to bolestivé
- existují známky infekce nebo zánětu, jako je zarudnutí, teplo nebo citlivost
Seromas může zvýšit pravděpodobnost infekce v místě chirurgického zákroku, proto je důležité je pečlivě sledovat.
V závislosti na závažnosti může být nutné serom vypustit vícekrát.
Léčba
Proces nazývaný aspirace jemnou jehlou se někdy používá k vypuštění oblasti. Je to také dobrý způsob, jak sledovat objem úniku kapaliny.
Pokud se seromy stávají opakujícím se problémem a je třeba je často vypouštět, jednou z možností je namontovat drenážní trubici, aby byla oblast čistá.
Odvodnění zvyšuje riziko infekce a měl by být prováděn v čistém prostředí lékařem.
Delší drenáž může zvýšit riziko infekce a dále zpozdit proces hojení.
Rizika chirurgického zákroku
U některých pacientů může být nejlepší volbou nechat serom na pokoji. U pacientů s rakovinou je jednou z obav ze seromů to, že někdy mohou oddálit další léčbu rakoviny.
Séromy jsou nyní často považovány spíše za vedlejší účinek chirurgického zákroku než za komplikaci, ale u všech pacientů se seromy nevyvíjejí.
Obvykle se seromy tvoří hned po operaci, když se nepoužívají odtoky. Serom může stále nastat až měsíc po operaci a odstranění drénů.
Ačkoli jsou seromy běžnou komplikací chirurgického zákroku, existuje několik věcí, které lze udělat, aby se zabránilo jejich vzniku.
Uzavřená sací drenáž po několik dní je jednou z hlavních možností, jak snížit tvorbu seromu. Nové techniky se pokoušejí snížit množství mrtvého prostoru vytvořeného, aby se zabránilo tvorbě seromů.
Zotavení
Po operaci se na ošetřovanou oblast obvykle aplikuje těsný obvaz. Obvazy pomáhají udržovat oblast čistou a bez bakterií. Rovněž zabraňují jeho protažení a snižují hromadění tekutin.
Po provedení mastektomie, lumpektomie nebo dokonce zmenšení prsou je pacientovi řečeno, aby nosil pevnou podprsenku, aby vyvíjel tlak na chirurgické místo. To pomáhá snížit riziko úniku tekutin a urychluje hojení.
Pacientům se doporučuje nosit kompresní oděv po dobu nejméně 2 týdnů po operaci a jemně masírovat oblast, aby pomohli tekutinu vytlačit ven.
Je důležité udržovat ránu čistou, aby se zabránilo bakteriím a dalším bakteriím. Dalším důležitým způsobem, jak zabránit tvorbě seromů, je prevence infekce v místě operace.
Mírné nahromadění tekutiny je běžné po operaci a nemusí nutně znamenat, že se objeví serom.
Séromy, které jsou infikovány, mohou být vypuštěny a ošetřeny antibiotiky nebo jinými léky a pacient se zcela uzdraví.
Ačkoli je většina seromů neškodná, pacienti by jim měli věnovat pozornost. Pokud se serom stane extrémně velkým nebo se objeví jiné komplikace, měli by pacienti kontaktovat lékaře. Lidé podstupující operaci by si měli být vědomi známek a příznaků.
