Studie spojuje závažné onemocnění dásní se zvýšeným rizikem demence

Mohla by péče o dásně a zuby také pomoci chránit mozek? Nedávná studie přidala k rostoucím důkazům o souvislosti mezi těžkým onemocněním dásní nebo periodontitidou a zvýšeným rizikem demence.

Nový výzkum naznačuje, že udržování zdravých dásní může zabránit demenci.

Na základě údajů z rozsáhlého národního screeningového programu zdravotního pojištění zkoumali vyšetřovatelé z Seoul National University v Jižní Koreji vztah mezi chronickou periodontitidou a demencí.

V příspěvku, který nyní obsahuje Journal of the American Geriatrics Society, vědci popisují, jak našli mírnou souvislost mezi těžkým onemocněním dásní a demencí, což je v souladu s některými předchozími studiemi.

Vědci také poukazují na to, že jejich „retrospektivní kohortní studie“ pravděpodobně první prokázala, že faktory životního stylu, jako je konzumace alkoholu, kouření a cvičení, zřejmě na spojení neměly žádný vliv.

Termín demence popisuje pokles mentální kapacity - například narůstající potíže s pamětí a uvažováním - který je tak závažný, že narušuje každodenní život. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence.

Potřeba snížit rizikové faktory demence

Společná zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) a Alzheimerovy choroby International z roku 2012 uvedla, že demence je globální „prioritou v oblasti veřejného zdraví“.

Zpráva uvádí, že v roce 2012 žilo na celém světě s demencí 35,6 milionu lidí. Rovněž odhaduje, že se globální prevalence demence do roku 2050 trojnásobně zvýší.

Ve svém studijním dokumentu vědci diskutují o potenciálním dopadu, který by snížení rizikových faktorů demence mohlo mít na tuto projektovanou obrovskou zátěž.

Vědci uvádějí studii z roku 2014, která naznačuje, že snížení rizikových faktorů demence o 20 procent může snížit předpokládanou prevalenci demence do roku 2050 o více než 15 procent. "Jedním z takových rizikových faktorů," navrhují, "je chronická parodontitida."

Parodontitida je běžné lidské onemocnění, při kterém se dásně a struktury podporující zuby zapálí v důsledku bakteriální infekce. Obvykle to začíná jako zánět dásní nebo zánět dásní.

I když jsou lidská ústa domovem široké škály bakterií, za správných podmínek se populace bakterií mohou dramaticky zvýšit a způsobit zánět. K tomu obvykle dochází, když se kousky jídla a bakterie ukládají na povrch zubů a vytvářejí plak.

Bakteriální kolonie v plaku rostou a produkují toxiny, které vyvolávají zánětlivé reakce v dásních. Pokud se neléčí, zánět přetrvává a ničí kosti, což způsobuje ztrátu zubů.

Vyšší riziko vzniku demence

Několik studií na zvířatech a na lidech naznačuje vazby mezi chronickou parodontitidou a demencí. Autoři nové studie odkazují na retrospektivní šetření, které zjistilo, že účastníci s chronickou parodontitidou měli „významně vyšší riziko“ rozvoje Alzheimerovy choroby než ti bez ní.

Rovněž však poznamenávají, že tyto předchozí studie byly omezeny malými velikostmi vzorků a skutečností, že neuvažovaly o formách demence mimo Alzheimerovu chorobu.

Pro nové šetření tým analyzoval zdravotní data z let 2005–2015 u 262 349 lidí ve věku 50 let a starších z jihokorejské kohorty National Health Insurance Service-Health Screening.

Analýza odhalila, že lidé, kteří dostali diagnózu chronické parodontitidy, měli o 6 procent vyšší riziko vzniku demence než ti, kteří ne. Riziko bylo zvláště významné u těch, u kterých se vyvinula Alzheimerova choroba.

Vzhledem k konstrukčním omezením studie nemohou nálezy prokázat, že paradentóza způsobuje demenci; mohou pouze navrhnout odkaz.

To ponechává otevřenou možnost obrácené kauzality. Může se například stát, že předem diagnostikovaná raná stadia demence způsobí výpadky ústní hygieny, které vedou k onemocnění dásní?

3 potenciální biologická vysvětlení

Pokud by však příčinným směrem mělo být to, že periodontitida vede k demenci, navrhují autoři tři biologické způsoby, jak by k ní mohlo dojít.

První mechanismus, jehož prostřednictvím by paradentóza mohla způsobit demenci, by zahrnoval bakterie z infikovaných dásní vstupujících do krevního řečiště a poté překračujících hematoencefalickou bariéru do mozku. Ty by pak mohly vyvolat zánět mozkové tkáně a dokonce podnítit produkci toxických proteinů, které jsou charakteristickými znaky Alzheimerovy choroby.

Lékařské zprávy dnes nedávno zveřejněný výzkum, který je přesvědčivým argumentem pro takovou příčinnou souvislost. V této studii to vědci odhalili Porphyromonas gingivalis, bakterie, která řídí onemocnění dásní, může být přítomna také v mozku lidí s Alzheimerovou chorobou.

Druhým mechanismem by byl podobný proces, kdy by infekce dásní mohla vytvořit „systémový zánětlivý stav“, který uvolní látky podporující zánět. Tato činidla by také mohla překonat hematoencefalickou bariéru a vyvolat zánět v mozkové tkáni, který, pokud bude prodloužen, může také přispívat k hromadění toxických proteinů.

Vědci naznačují, že třetí mechanismus by nastal poškozením výstelky krevních cév. Poznamenávají, že důkazy z předchozích výzkumů ukázaly, že takové poškození má vazby na zvýšení toxických proteinů v mozku.

Autoři píší:

"Závěrem lze říci, že [chronická periodontitida] se zdála být spojena se zvýšeným rizikem demence i po zvážení chování v životním stylu, včetně kouření, příjmu alkoholu a fyzické aktivity."

Vyzývají k dalšímu výzkumu zaměřenému na to, zda by prevence a léčba chronické parodontitidy mohla snížit riziko vzniku demence.

V krátké poznámce editora, Dr. Joseph G. Ouslander a Mary Ganguli komentují, že tato zjištění „v kombinaci s nedávno zveřejněnou zprávou o P. gingivalis, by nás všechny mělo přimět myslet vážněji o optimalizaci našich vlastních postupů a postupů ústní hygieny a péče o zuby našich pacientů, s dalším potenciálem snad chránit i naše zdraví mozku. “