Vakcína snižuje míru infekce HPV, prekancerózní léze
Vědci připisují vakcíně proti HPV podstatný pokles infekcí lidským papilomavirem (HPV). Nyní čekají, zda to bude mít stejný dopad na míru rakoviny děložního čípku.
Před více než deseti lety zavedli zdravotničtí pracovníci nové očkování, jehož cílem bylo zabránit opakujícím se infekcím určitých typů HPV. Pokud osoba není léčena, mohou tyto infekce vést k rakovině děložního čípku.
Podle National Institutes of Health (NIH) je tato forma rakoviny třetí nejčastější u žen.
Vynález Papového nátěru významně snížil úmrtí na rakovinu děložního čípku ve Spojených státech, ale tento stav je stále zodpovědný za přibližně 300 000 úmrtí na celém světě každý rok.
Vědci a zdravotničtí pracovníci doufají, že vakcína proti HPV významně sníží prevalenci rakoviny děložního čípku. Stále je však příliš brzy na to, abychom určili jeho potenciální účinnost.
Vědci však dokážou měřit účinky očkovacích programů na prevalenci infekce HPV. Mohou také měřit prevalenci prekancerózních lézí způsobených virem před a po zavedení vakcíny.
Tyto léze se mohou objevit na několika místech, včetně děložního čípku, úst, pochvy, konečníku a penisu.
Jak vakcína funguje
Celkově bylo HPV obtížné bojovat. Existuje více než 100 kmenů viru. Přibližně 40 z nich může být sexuálně přenosných a přibližně 15 z nich je schopno způsobit rakovinu.
Stávající vakcína se zaměřuje na dva kmeny odpovědné za 70% případů rakoviny děložního čípku, HPV-16 a HPV-18, spolu s pěti dalšími vysoce rizikovými kmeny. Jedna verze vakcíny také chrání před kmeny, které způsobují 90% případů genitálních bradavic.
Lékaři doporučují vakcínu pro děti ve věku 11–12 let. U těch, kteří vakcínu ještě nedostali, mají lékaři tendenci ji aplikovat u žen do 26 let a u mužů do 21 let, ačkoli někteří muži mohou mít prospěch z toho, že ji dostanou do 26 let.
Chcete-li zjistit, jak účinné byly tyto vakcíny, analyzovala skupina vědců z Centra de Recherche du CHU de Québec - Université Laval v Kanadě 65 studií ze 14 zemí, které mají očkovací program proti HPV. Jejich nálezy se objevují v Lancet.
Aby byly způsobilé, musely být zveřejněny studie v letech 2014 až 2018. Rovněž bylo nutné porovnat prevalenci před a po očkování alespoň u jedné z následujících: HPV infekce, anogenitální bradavice nebo prekancerózní cervikální léze.
Výsledná data pocházela od 60 milionů lidí. Vědci provedli analýzu za účelem zjištění možného dopadu vakcíny 1–4 roky a 5–8 let po očkování. Při studiu účinku na léze rozšířili tento časový rámec na 9 let.
Tým poté porovnal údaje ze zemí s minimálně 50% zaočkovaností a zemí s méně významným zaočkováním, jakož i údaje ze zemí, které očkovaly ve více věkových kategoriích a ze zemí, které očkovaly pouze v jednom věkovém rozmezí.
Výrazné snížení
Vědci zjistili, že u dívek ve věku 13–19 let se infekce HPV snížila o 83%. Snížení bylo o něco méně významné, 66%, u žen ve věku 20–24 let.
Tým si všiml podobného vzorce jak pro anogenitální bradavice, tak pro prekancerózní cervikální léze. U první z nich analýza odhalila snížení o 67% u dívek ve věku 15–19 let a 54% u žen ve věku 20–24 let.
Studie dále zaznamenala 51% snížení legií u dívek ve věku 15–19 let, spolu s 31% poklesem u žen ve věku 20–24 let.
Zdá se, že to má výhodu i pro muže. Případy anogenitálních bradavic u chlapců ve věku 15 až 19 let poklesly o 48% a u mužů ve věku 20 až 24 let došlo ke snížení o 32%.
Pokud jde o srovnání výsledků ze zemí s vysokým a nízkým pokrytím, vědci dospěli k závěru, že země s vysokým pokrytím viděly největší výhody. To byl také případ zemí, které očkovaly ženy ve více než jedné věkové skupině.
Ačkoli jsou tato čísla působivá, ne každá země zaznamenává stejný pokles počtu. Někteří neočkují vůbec, zatímco jiní mají nižší výskyt kvůli neopodstatněným obavám, že vakcína způsobuje nemoci.
Jak však vysvětluje hlavní autorka Mélanie Drolet, Ph.D., „Tato snížení jsou prvním signálem, že očkování by mohlo nakonec vést k eliminaci rakoviny děložního čípku jako problému veřejného zdraví.“
"Nyní se snažíme zjistit, kdy lze dosáhnout eliminace a které očkovací a screeningové programy by nám mohly pomoci dosáhnout toho rychleji."
Mélanie Drolet, Ph.D.
Může být stále nutné vyvinout vakcínu, která působí proti širší škále kmenů HPV. Mezitím bude pravděpodobně dalším důležitým krokem usnadnění globální implementace současné vakcíny proti HPV.
