Jaká jsou stadia astmatu?

Lékaři klasifikují astma do čtyř hlavních fází. Jak se liší příznaky a léčba pro každou fázi?

Astma je běžný dlouhodobý stav, který ovlivňuje dýchací cesty člověka. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že 8,1 procenta dospělých a 8,4 procenta dětí ve Spojených státech trpí astmatem.

Tento článek zkoumá příznaky a léčbu v každé fázi astmatu.

Jaká jsou stadia astmatu?

Dýchací potíže jsou častým příznakem astmatu.

Astma může být přerušované nebo trvalé. Pokud se příznaky objeví občas, má člověk občasné astma. Příznaky přetrvávajícího astmatu se vyskytují častěji.

Čtyři hlavní stadia astmatu jsou:

• přerušovaný
• mírné perzistentní
• středně perzistentní
• těžké přetrvávající

Tyto klasifikace jsou určeny pro lidi s astmatem, kteří dlouhodobě neužívají léky na kontrolu.

Příznaky astmatu jsou v každé fázi stejné, ale jejich frekvence a závažnost se liší.

Mezi hlavní příznaky astmatu patří:

• kašel
• sípání
• utažení hrudníku
• dýchací potíže

Níže prozkoumáme každou fázi astmatu podrobně.

1. Intermitentní astma

Toto je nejméně závažný typ. Lékaři jej někdy nazývají mírné přerušované astma.

Pro osobu s občasným astmatem:

• frekvence příznaků: Příznaky se mohou objevit přibližně 2 dny v týdnu nebo méně často.
• noční probuzení: Příznaky mohou člověka probudit dvakrát nebo méněkrát každý měsíc.
• závažnost: Příznaky nebudou rušit běžné činnosti.
• kapacita plic: Výsledek testu kapacity plic s vynuceným výdechovým objemem (FEV) je obvykle 80% nebo více normálních hodnot.
• použití inhalátoru: Osoba bude muset používat inhalátor s krátkodobě působícím beta agonistou (SABA) ke kontrole příznaků každý 2 nebo méně dní každý týden.

2. Mírné přetrvávající astma

Toto je nejméně závažná forma perzistujícího astmatu.

Pro osobu s mírným perzistujícím astmatem:

• frekvence příznaků: Příznaky se vyskytnou častěji než dvakrát týdně, ale ne každý den.
• noční probuzení: Příznaky mají tendenci probudit člověka třikrát nebo čtyřikrát za měsíc.
• závažnost: Příznaky mohou mít malý dopad na pravidelné činnosti.
• kapacita plic: Výsledkem testu kapacity plic FEV je často 80% nebo více normálních hodnot.
• použití inhalátoru: Osoba bude muset používat inhalátor SABA ke kontrole příznaků častěji než dvakrát týdně, ale ne denně.

3. Mírné přetrvávající astma

Toto je druhá nejzávažnější forma astmatu.

Pro osobu se středně závažným přetrvávajícím astmatem:

• frekvence příznaků: Příznaky se budou vyskytovat každý den.
• noční probuzení: Příznaky probudí člověka častěji než jednou týdně, ale ne každou noc.
• závažnost: Příznaky poněkud omezí pravidelné činnosti.
• kapacita plic: Výsledek testu plicní kapacity FEV má tendenci být 60–80 procent normálních hodnot.
• použití inhalátoru: Osoba bude muset denně používat inhalátor SABA.

4. Těžké přetrvávající astma

Osoba, která má závažné perzistující astma, bude muset používat inhalátor několikrát denně.

Těžké přetrvávající astma je nejzávažnější formou. Pro osobu s tímto typem astmatu:

• frekvence příznaků: Příznaky se objeví po celý den.
• noční probuzení: Člověka pravděpodobně každou noc probudí příznaky.
• závažnost: Příznaky výrazně omezí pravidelné činnosti.
• kapacita plic: Výsledek testu funkce plic s nucenou vitální kapacitou má tendenci být méně než 60 procent normálních hodnot.
• použití inhalátoru: Osoba bude muset používat inhalátor SABA k potlačení příznaků několikrát denně.

Léčba v každé fázi astmatu

Americký národní program vzdělávání a prevence astmatu doporučuje postupný plán léčby astmatu. To zahrnuje zintenzivnění léčby v závislosti na závažnosti astmatu.

Podle pokynů zveřejněných v Americký rodinný lékařnejúčinnější léčbou astmatu jsou inhalační kortikosteroidy (ICS).

Pokud tento lék není zcela účinný, může lékař přidat kortikosteroidům další látky.

Každý léčebný krok odpovídá jinému typu astmatu. U nejzávažnějších typů astmatu existuje několik léčebných kroků.

Intermitentní astma: Krok 1

Intermitentní léčba astmatu se zaměřuje na použití inhalátoru SABA ke zmírnění příznaků, kdykoli je to potřeba.

Lékař v této fázi obvykle nepředepisuje léčivou látku.

Mírné přetrvávající astma: Krok 2

Lidé mohou léčit mírné astma, které přetrvává po dlouhou dobu, dlouhodobými kontrolními léky. Mohou snížit příznaky při každodenním používání.

Lékaři raději předepisují nízkou dávku ICS jako kontrolní lék na mírné perzistující astma.

Kromě toho může osoba použít inhalátor SABA, pokud je to nutné k úlevě od příznaků.

Mírné přetrvávající astma: Krok 3

Lékaři také používají dlouhodobé denní léky k léčbě středně závažného astmatu, které přetrvává po dlouhou dobu. Tyto léky se často liší od těch, které léčí mírnější formy astmatu.

U středně přetrvávajícího astmatu lékaři upřednostňují buď:

• kombinace nízké dávky ICS a dlouhodobě působícího beta agonisty (LABA)
• střední dávka ICS

Alternativní terapie zahrnují nízkou dávku ICS spolu s LTRA nebo méně často teofylinem.

Kromě toho může osoba použít inhalátor SABA, pokud je to nutné k úlevě od příznaků.

Středně těžké až těžké perzistující astma: Krok 4

Lidé se středně těžkým až těžkým perzistujícím astmatem budou muset užívat několik léků.

Vzhledem k tomu, že příznaky mírného perzistujícího astmatu jsou stále závažnější, mění se preferované kontrolní léky.

Možnosti kontrolních léků na středně těžké až těžké perzistující astma zahrnují:

• střední dávka ICS plus LABA, což je výhodná metoda
• střední dávka ICS plus LTRA
• střední dávka ICS plus theofylin, což je méně častá a méně účinná volba

Lidé mohou také použít inhalátor SABA, pokud je to nutné k úlevě od příznaků.

Těžké perzistující astma: Krok 5

Pokud léky 4. kroku nesnižují příznaky těžkého perzistujícího astmatu, může lékař upřednostnit kombinaci vysoké dávky ICS a LABA.

Mohou také zvážit omalizumab (Xolair) pro alergiky.

Těžké perzistující astma: Krok 6

Pokud příznaky těžkého perzistujícího astmatu nereagovaly na předchozí léčbu, může lékař předepsat vysokou dávku ICS spolu s LABA i perorálním kortikosteroidem.

Mohou také zvážit omalizumab u lidí s alergiemi.

Výhled

Astma je dlouhodobý stav, který ovlivňuje dýchací cesty. Lidé mohou často dobře zvládat příznaky pomocí správné léčby.

Lékaři klasifikují čtyři hlavní stadia astmatu a každé z nich má své vlastní možnosti léčby. Ty se mění s rostoucím stupněm závažnosti příznaků. Dobrý lékař bude spolupracovat s osobou na nalezení léčebného plánu, který účinně zvládne jejich příznaky.

Dlouhodobá léčba astmatu také zahrnuje vyhýbání se spouštěčům a snižování expozice alergenům. Pomáhat mohou také techniky zvládání stresu a pravidelné cvičení k posílení plic.

Kouření je hlavním spouštěčem astmatu a odvykání zlepší příznaky člověka. Lékař může poskytnout podporu každému, kdo chce tuto změnu provést.

Úpravy životního stylu a dodržování léčebného plánu jsou nejlepší způsoby, jak může člověk s astmatem zlepšit kvalitu života.