Co způsobuje těsnou předkožku?

U kojenců a malých dětí se přirozeně vyskytuje těsná předkožka, která může občas přetrvávat až do dospělosti. Ačkoli těsná předkožka nemusí vždy vést k vážným zdravotním komplikacím, může způsobit příznaky, jako je zarudnutí, bolest a zánět.

Příznaky, jako jsou tyto, mohou narušovat normální močení a sexuální život člověka. Některé výzkumy ukazují, že 2 procenta mužů mají po celý život neodstranitelnou předkožku, přestože jsou jinak zdraví.

Čtěte dále a dozvíte se více o klasifikaci těsnosti předkožky, příčinách a možnostech léčby.

Rychlá fakta o těsných předkožkách:

• Je přirozené být neobřezaný. Obřízka však vylučuje možnost vzniku těsné předkožky.
• Ve vzácných případech mohou podmínky, které ovlivňují pokožku kolem penisu, vést k fimóze. Další informace o fimóze naleznete níže.
• Léčba těsné předkožky bude záviset na základní příčině a závažnosti příznaků.

Jaké jsou typy těsné předkožky?

Těsnou předkožku lze klasifikovat jako fimózu nebo parafimózu.

Lékařská komunita kategorizuje těsnou předkožku jako:

Fimóza

Když je předkožka příliš těsná na to, aby ji bylo možné stáhnout zpět přes hlavu penisu, nazývá se to fimóza.

Je normální, že mladí chlapci (obvykle ve věku od 2 do 6 let) mají předkožku, která se nezatáhne. V těchto případech není třeba se obávat fimózy, pokud nezpůsobí bolest, otok nebo potíže s močením.

Parafimóza

V případech parafimózy se předkožka po zatažení nevytáhne dopředu. Špička penisu, zvaná žalud, je bolestivá a oteklá.

Parafimóza je závažnější než fimóza. Může být zapotřebí nouzové lékařské ošetření ke snížení bolesti a otoku a obnovení průtoku krve do penisu.

Příčiny fimózy

Fimóza může být buď fyziologická, nebo patologická.

Fyziologická fimóza

To popisuje předkožku, která je těsná od narození. Stav se obvykle vyřeší ve věku 6 nebo 7 let.

Patologická fimóza

Patologická fimóza je způsobena:

• infekce
• zánět
• jizvení

Podmínky, které způsobují patologickou fimózu, zahrnují:

Balanitida

Balanitida nebo zánět hlavy penisu může vést k těsné předkožce, bolestivému močení a dalším příznakům. Někteří lidé budou mít také silný výtok pod předkožkou.

Balanoposthitis

Když jsou žalud i předkožka zanícené, nazývá se to balanopostitida. Několik typů infekcí může způsobit balanopostitidu, včetně kvasinkové infekce Kandidóza.

Infekce mohou vést k zjizvení, což může přispět k těsnosti předkožky.

Sexuálně přenosné infekce (STI)

Některé pohlavně přenosné choroby mohou způsobit zánět žaludu, který může vést k napjatosti a nepohodlí. Mezi běžné pohlavně přenosné choroby, které mohou být odpovědné za těsnost předkožky, patří:

• genitální opar
• kapavka
• syfilis

Podmínky kůže

Některé kožní stavy, které mohou způsobit nebo zhoršit příznaky, zahrnují:

• Ekzém: Běžný stav, který vede k suchým a šupinatým místům na pokožce.
• Lichen planus: Vyrážka charakterizovaná lesklými plochými hrbolky.
• Lichen sclerosus: Stav, který způsobuje tvorbu bílých skvrn na předkožce a žaludu. Může také způsobit jizvy.
• Psoriáza: Chronický stav charakterizovaný křupavými suchými skvrnami kůže.

Stáří

Postupující věk může vést k rozvoji fimózy. Protože pokožka ztrácí pružnost, může být tužší a méně poddajná.

Příčiny parafimózy

Fyzická poranění penisu, například zranění při kontaktních sportech, mohou způsobit parafimózu.

Parafimóza může být způsobena:

• fimóza
• infekce
• fyzické trauma penisu
• tahání předkožky zpět na delší dobu
• příliš hrubě stáhl předkožku

Parafimóza může také nastat, když lékař po vyšetření nebo postupu nevrátí předkožku do správné polohy.

Léčba

Lidé bez příznaků často léčbu nepotřebují. Následující metody mohou snížit příznaky.

Dobrá hygiena penisu

Osvědčené postupy pro dospělé zahrnují:

• Jemné mytí penisu každý den v teplé vodě: Pokud používáte mýdlo, vyberte jemnou odrůdu bez vůně.
• Jemně stáhněte předkožku, abyste umyli spodní stranu: Pamatujte, že předkožky kojenců a mladých chlapců by se neměly stahovat dozadu, protože by to mohlo způsobit bolest a poškození.
• Jemně osušte penis: Nezapomeňte předkožku po umytí a močení vysušit.
• Vyhýbání se chemikáliím: Snažte se nepoužívat na penis produkty s mastkem nebo deodorantem.

Těsnosti lze často předcházet nebo ji léčit pomocí správné hygienické techniky.

Protahovací cvičení

Ručně předkožku natáhněte, aby byla zachována pružnost. To může pomoci předcházet a léčit těsnost. Při čištění penisu jemně táhněte předkožku dozadu a dopředu. Toto cvičení by mělo být provedeno, jakmile se předkožka oddělí od žaludu, obvykle ve věku 7 let.

Před učením dětí k provádění tohoto cvičení se poraďte s lékařem, protože ne všichni chlapci se vyvíjejí stejnou rychlostí. Lékař může také poradit, jak správně provádět toto cvičení.

Léky

Několik léků se používá k léčbě těsné předkožky. Nejlepší volba bude záviset na příčině stavu. Níže uvádíme několik možností, které je třeba zvážit.

Volně prodejné léky

Použití topického steroidního krému může zmírnit většinu případů těsné předkožky. Krémy mají změkčující účinek a měly by být vmasírovány do předkožky denně po dobu až 2 měsíců. Mnoho z nich bude obsahovat steroidní hydrokortizon.

Tyto léky fungují nejlépe, když osoba také provádí výše popsané manuální protahovací cvičení. I po ukončení užívání steroidů mohou cvičení zabránit opakování těsnosti.

Z krátkodobého hlediska mohou někteří lidé také těžit z užívání léků proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil).

Léky na předpis

Pokud je těsná předkožka způsobena infekcí, může lékař předepsat antibiotika, jako je bacitracin, nebo antimykotika, jako je klotrimazol (Lotrimin AF).

Pokud je příčinou něco jiného, ​​může lékař předepsat topický steroid. Bude silnější než výše zmíněné odrůdy dostupné v prodejně. Předepsané steroidy zahrnují betamethason (Celestone) a triamcinolon (Aristospan).

Lokální anestetikum

V některých případech parafimózy lze na penis aplikovat lokální anestetický gel, aby bylo možné předkožku bez velkého nepohodlí tlačit dopředu.

Chirurgická operace

Pokud se další léčba ukázala jako neúčinná, může být nutný chirurgický zákrok. Typy zahrnují:

• Preputioplastika nebo frenuloplastika: Při těchto postupech chirurg předřezává předkožku, aby ji uvolnil. Postupy však ne vždy zabrání opakování problému.
• Obřízka: Těžké případy fimózy a parafimózy, stejně jako přetrvávající balanitida nebo balanopostitida, mohou vyžadovat chirurgické odstranění předkožky, známé jako obřízka.

Obřízka s sebou nese riziko krvácení a infekce. Lékaři to doporučují pouze jako poslední možnost.

Prevence a komplikace

Jemné mytí a sušení penisu denně může pomoci zabránit těsné předkožce.

Existuje několik způsobů, jak zabránit těsné předkožce.

Tyto zahrnují:

• Dodržování správné hygieny, která zahrnuje každodenní mytí a sušení penisu.
• Ruční protahování předkožky, od mladého věku.
• Léčba kožních stavů, jak vznikají.
• Procvičování bezpečného sexu pomocí kondomů, aby se zabránilo šíření pohlavně přenosných chorob.
• Používání lubrikantu během pohlavního styku, aby se zabránilo bolesti nebo rozštěpení, které se často vyskytuje u mužů s fimózou.
• Hledání okamžité léčby infekcí penisu nebo předkožky, které pomohou předcházet jizvám.
• Diskuse o jakýchkoli obavách s lékařem.

Odnést

U většiny chlapců se těsná předkožka vyřeší před dospělostí. Případy fimózy, které přetrvávají až do dospělosti, mohou způsobit bolest, nepohodlí při sexu, zvýšené riziko infekce nebo potíže s močením.

Pokud jsou příznaky přítomny v jakémkoli věku, je důležité navštívit lékaře. Zejména parafimóza vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se předešlo dalším komplikacím.

Kterákoli z mnoha dostupných možností léčby může úspěšně vyřešit jak fimózu, tak parafimózu. Abyste zabránili napnutí předkožky, procvičujte správnou hygienu a techniky protahování.