Co je to čokoládová cysta?

Čokoládová cysta je ovariální cysta naplněná starou krví. Tyto cysty, které lékaři nazývají endometriomy, nejsou rakovinové, i když obvykle znamenají, že endometrióza člověka je natolik závažná, že komplikuje jeho plodnost.

U 20 až 40 procent lidí s endometriózou se objevují čokoládové cysty.

V tomto článku zkoumáme příčiny, příznaky a léčbu čokoládových cyst. Podíváme se také na způsoby, jak mohou tyto cysty a endometrióza ovlivnit plodnost.

Příčiny

Čokoládové cysty jsou možným příznakem endometriózy.

Endometrióza způsobuje čokoládové cysty. Endometriální tkáň lemuje dělohu a endometrióza způsobuje, že tato tkáň roste i mimo dělohu.

Tkáň endometria se může připojit k vaječníkům, vejcovodům a blízkým orgánům, jako je močový měchýř. To může způsobit bolestivé a těžké období a také to může poškodit orgány, které ovlivňuje.

Lékaři rozdělují endometriózu na stádia podle toho, jak daleko se tkáň endometria rozšířila do dalších oblastí těla. Fáze 3 a 4 jsou nejzávažnější a s největší pravděpodobností způsobují endometriomy.

Pokud osoba s endometriózou nedostane léčbu, může se zhoršit a mohou se vyvinout čokoládové cysty.

Čokoládové cysty jsou vaky obsahující starou krev. Přichytávají se na vaječníky a mohou ovlivnit funkci vaječníků. V některých případech mohou čokoládové cysty zabránit fungování vaječníků a zabránit tak těhotenství.

Lékaři nevědí, co způsobuje endometriózu. Většina výzkumů naznačuje, že estrogen hraje klíčovou roli, ačkoli vědci si nejsou jisti, proč hormon způsobuje stav u některých lidí, u jiných ne.

Mezi rizikové faktory pro endometriózu a čokoládové cysty patří:

• Genetika: Lidé s rodinnou anamnézou endometriózy mají větší pravděpodobnost onemocnění.
• Retrográdní menstruační tok: Stává se to, když se periodická krev pohybuje v opačném směru, místo vejcovodů stoupá do vejcovodů.
• Imunitní poruchy: Některé problémy s imunitním systémem, zejména autoimunitní poruchy, mohou způsobit endometriózu.
• Poranění: Poškození dělohy nebo okolních struktur koreluje se zvýšeným rizikem endometriózy. K těmto zraněním může dojít například při porodu císařským řezem.

Příznaky

Je nemožné diagnostikovat čokoládovou cystu pouze z příznaků. Místo toho musí lékař vyšetřit vaječníky ultrazvukem.

K přesvědčivé diagnostice tohoto typu cysty musí zdravotnický pracovník vyšetřit tkáň pod mikroskopem. Pokud si stále nejsou jisti, mohou doporučit cystu odebrat pro analýzu.

Příznaky čokoládové cysty jsou podobné příznakům endometriózy. Mohou zahrnovat:

• bolestivá období
• nevysvětlitelná pánevní bolest mezi obdobími
• bolest během sexu
• zažívací problémy
• bolestivé pohyby střev
• silné menstruace
• potíže s otěhotněním

Obrázek

Léčba

Léčba závisí na symptomech a reprodukčních cílech. Pokud mezi ně patří těhotenství, je hlavním cílem léčby zachování nebo zvýšení plodnosti.

V některých případech může lékař doporučit počkat a pečlivě sledovat cystu, aby zjistil, zda roste.

Lékaři mohou doporučit operaci k odstranění cysty za následujících okolností:

• cysta je velmi velká
• menstruace jsou bolestivé
• existují známky neplodnosti

Endometriomy a další příznaky endometriózy se mohou po operaci znovu objevit, takže může být nakonec zapotřebí několik postupů.

Někdy lékaři provedou proceduru nazvanou ooforektomie, která odstraní vaječník a může poskytnout úlevu od příznaků endometriózy. Lékaři však nedoporučují tuto léčbu ženám, které doufají, že otěhotní.

Ultrazvukové zobrazování může lékaři říci, že cysta bude pravděpodobně endometriom, ale lékař může stanovit průkaznou diagnózu až po vyšetření cysty pod mikroskopem.

Velmi zřídka se ukáže, že velká ovariální cysta, která na ultrazvuku vypadá jako endometrioma, je rakovinová. Výsledkem je, že lékař může doporučit odstranění cysty, pokud je větší než 4 centimetry, roste nebo obojí.

Plodnost

Čokoládové cysty mohou ovlivnit plodnost.

Endometrióza může ztěžovat otěhotnění a čokoládové cysty to mohou ještě více zintenzivnit.

Souvislost mezi endometriózou a neplodností stále není zcela jasná. Může se stát, že růst endometria a endometriomy způsobují zánět, což může znesnadnit implantaci oplodněného vajíčka do dělohy. Zánět může také poškodit vyvíjející se embryo.

Endometriomy také mohou vaječníkům ztížit produkci zdravých vajíček. Pokud dojde k ovulaci méně často nebo pokud jsou vajíčka méně zdravá, šance na těhotenství se snižují.

Je důležité si uvědomit, že endometriomy nevyhnutelně nezpůsobují neplodnost. Některé ženy s pokročilou endometriózou a čokoládovými cystami ve skutečnosti snadno otěhotní.

Některé výzkumy naznačují, že odstranění endometriomu může poškodit vaječníky nebo poškodit rezervu vajec, což může narušit plodnost.

Pokud žena plánuje oplodnění in vitro (IVF), může chirurgické odstranění cysty tento postup ztěžovat a je nepravděpodobné, že by se zvýšila šance na otěhotnění.

U žen, které plánují otěhotnět bez IVF, však může chirurgické odstranění čokoládové cysty zlepšit plodnost.

Je nezbytné diskutovat o výhodách a rizicích chirurgického zákroku se zdravotnickým pracovníkem a odborník na plodnost může být schopen nabídnout plán léčby, který přizpůsobí jednotlivci.

Výhled

Čokoládové cysty nejsou rakovinné. Jsou však komplikací endometriózy, kterou lékaři spojují s vyšším rizikem rakoviny. Absolutní riziko je stále relativně nízké.

Až u 1 ze 42 lidí s endometriózou se rozvine rakovina vaječníků, zatímco u běžné populace je toto číslo blíže 1 ze 76. Výsledkem je, že někteří lékaři mohou doporučit lidem s anamnézou endometriomu nebo endometriózy, aby podstoupili častější screening a vyšetření.

Endometriomy se obvykle vyskytují u pokročilé endometriózy. Tento typ endometriózy pravděpodobně způsobí vážné problémy, jako jsou potíže s otěhotněním nebo otěhotněním, bolestivá menstruace a bolest během sexu.

Nejčastější komplikací endometriomů a endometriózy je neplodnost. Asi 25–50 procent žen s neplodností má endometriózu a 30–50 procent žen s endometriózou má neplodnost.

Protože příznaky čokoládových cyst jsou k nerozeznání od příznaků endometriózy, je důležité, aby si lidé nediagnostikovali sami. Pouze lékař může diagnostikovat endometriózu nebo čokoládové cysty.

Pokud jsou menstruace bolestivé, velmi těžké nebo zahrnují mnoho krevních sraženin, měla by osoba navštívit zdravotnického pracovníka.

Každý, kdo má endometriózu, by měl dále mluvit s lékařem, pokud se jeho příznaky zhorší nebo pokud mají potíže s otěhotněním.