ADDISONOVA NEMOC: DIAGNóZA - ENDOKRINOLOGIE

Diagnóza Addisonovy choroby

Lékaři diagnostikují Addisonovu chorobu pomocí známek a příznaků, dotazů na rodinnou anamnézu a lékařských testů.

Příznaky Addisonovy choroby, známé také jako primární adrenální nedostatečnost, jsou často nespecifické. Jinými slovy, překrývají se s příznaky jiných stavů. Díky tomu může být diagnóza výzvou.

K diagnostice Addisonovy choroby lékař:

zkontrolovat anamnézu jedince
zeptejte se, zda někteří blízcí příbuzní nemají autoimunitní poruchu
zeptejte se na příznaky, kdy začaly, a jejich dopady na každodenní život
provést fyzickou prohlídku
požadovat testy, jako jsou krevní testy, testy moči a CT

V tomto článku prozkoumáme nejběžnější diagnostické metody a vysvětlíme, jak fungují.

Co způsobuje Addisonovu chorobu? Zjistěte zde.

Anamnéza a příznaky

Lékař může nařídit krevní test, který pomůže diagnostikovat Addisonovu chorobu.

Diagnóza Addisonovy choroby může nastat, když osoba navštíví svého lékaře ohledně příznaků. Osoba to však může zjistit náhodou, když rutinní krevní test odhalí neobvyklé hladiny sodíku nebo draslíku v krvi.

Lékař provede několik kroků k diagnostice Addisonovy choroby.

Příznaky

Lékař může začít zvážením jakýchkoli známek a příznaků. Osoba s Addisonovou chorobou může mít:

únava nebo slabost
nevolnost a zvracení
bolest břicha
zácpa nebo průjem
závrať
svalové křeče
bolest kloubů
zvýšená žízeň
touha po slaném jídle
snížená sexuální touha
změny chování a nálady
nízký krevní tlak
časté močení, které vede k dehydrataci
bolesti zad
narušení spánku, které může vést k problémům s pamětí

Lékař může také hledat hyperpigmentaci, ztmavnutí kůže, v:

záhyby v loktích a dlaních rukou
v jizvách
na dásně a rty

K těmto změnám obvykle dochází postupně, ale někdy se mohou objevit náhle. Pokud k tomu dojde, má osoba akutní selhání nadledvin. Toto je lékařská pohotovost.

Zde se dozvíte více o známkách a příznacích Addisonovy choroby

Testy

Lékař bude měřit krevní tlak dané osoby. Lidé s Addisonovou chorobou mají často nízký krevní tlak.

Krevní a močové testy

Počáteční krevní test může odhalit:

nízké hladiny sodíku nebo hyponatrémie
nízké hladiny glukózy nebo hypoglykémie
vysoké hladiny draslíku nebo hyperkalemie

Podrobnější testy mohou posoudit:

ranní hladiny kortizolu v krvi
hladina kortizolu ve slinách
hladiny aldosteronu v krvi
hladiny adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v krvi

Podrobnější testy mohou pomoci zjistit, zda Addisonova nebo jiná nemoc ovlivňuje hladiny hormonů.

Co způsobuje Addisonovu chorobu? Zjistěte zde.

ACTH stimulační test

Lékař může doporučit stimulační test ACTH, pokud jsou hladiny kortizolu nízké nebo pokud příznaky naznačují Addisonovu chorobu. Tento test obvykle probíhá v endokrinologické jednotce.

Hypofýza produkuje ACTH, který povzbuzuje nadledviny k vylučování kortizolu a aldosteronu.

Cosyntropin je syntetická verze ACTH. Mezi její obchodní názvy patří Cortrosyn a Synacthen.

Když lékař podá osobě cosyntropin, nadledviny by měly uvolňovat kortizol do krve. Testy ukáží hladinu kortizolu a ACTH v krvi.

Stimulační test ACTH bude zahrnovat několik krevních testů. Před lékařem podá cosyntropin jeden test a další testy po 30 minutách a 60 minutách. Lékař zkontroluje, jak tělo reaguje.

Pokud jsou hladiny ACTH vysoké a hladiny kortizolu nízké, lékař pravděpodobně diagnostikuje Addisonovu chorobu.

Test funkce štítné žlázy

Krevní testy mohou ukázat, zda má člověk problém se štítnou žlázou, která produkuje hormony pro růst a metabolismus.

Neaktivní štítná žláza může ovlivnit hladinu hormonů u člověka a může zvýšit riziko vzniku dalších autoimunitních stavů.

Jaké jsou některé běžné problémy se štítnou žlázou?

Testy na protilátky

Addisonova nemoc se obvykle stane, když imunitní systém omylem začne útočit na nadledvinu člověka.

Vědci věří, že nemoc a její protilátky mohou být u jednotlivce přítomny měsíce nebo možná roky, než se příznaky objeví.

Testování protilátek může pomoci potvrdit Addisonovu diagnózu.

CT vyšetření

CT může vytvořit detailní obraz vnitřku těla, včetně vnitřních orgánů.

Lékař může chtít skenovat břicho a zkontrolovat velikost nadledvin a přítomnost neobvyklých rysů.

Mohou také vyšetřit hypofýzu, protože problémy v této žláze mohou vést k sekundární nedostatečnosti nadledvin.

Jiné zdravotní podmínky

Podle National Institutes of Health (NIH) může být pravděpodobnější výskyt Addisonovy choroby u lidí s následujícími stavy nebo obavami:

opakovat infekce
plísňové infekce
infekce, ke kterým dochází při AIDS
genetické poruchy
nádory a rakovina
některé léky
tuberkulóza

Spolu s Addisonovou chorobou se mohou objevit další nemoci. Výzkum ne vždy zjistil přímou souvislost s nimi, ale některé mohou být výsledkem Addisonovy choroby.

V případové studii z roku 2016 lékaři diagnostikovali Addisonovu chorobu jako základní příčinu poranění ledvin u 37letého muže.

V dalším šetření zahrnujícím různé africké země našli vědci spojení s:

hypotyreóza
cukrovka 1. typu
perniciózní anémie
předčasná ovariální nedostatečnost
Gravesova nemoc

Stavy s podobnými příznaky

Lékař bude muset vyloučit i další stavy, které mohou mít podobné příznaky. Sekundární nedostatek nadledvin nastává, když jiný stav ovlivňuje fungování nadledvin.

Mezi další podmínky patří:

nádory hypofýzy
lymfatická hypofystitida, zánět hypofýzy
tuberkulóza hypofýzy
sarkoidóza, další imunitní stav

Možnosti léčby budou záviset na základním stavu.

Diagnóza během Addisonovské krize

Addisonská krize, nazývaná také adrenální krize nebo akutní adrenální nedostatečnost, nastává, když jsou příznaky závažné. Může se to stát náhle a být život ohrožující.

Může se to stát, pokud osoba nemá léčbu nebo je léčena, ale podstoupí stres. Mohlo by to být například následkem nehody nebo během operace nebo těžké nemoci.

Mezi příznaky Addisonovské krize patří: